Tsutsugamushi
| Tsutsugamushi | |
|---|---|
| Mikroskopfoto af Orientia tsutsugamushi | |
| ICD-11 | 1C30.3 |
| ICD-10 | A 75,3 |
| MKB-10-KM | A75.3 |
| ICD-9 | 081.2 |
| MKB-9-KM | 081.2 [1] [2] |
| SygdommeDB | 31715 |
| eMedicin | derm/841 |
| MeSH | D012612 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Tsutsugamushi ( japansk flodfeber ; også kaldet jungletyfus og rødblodet rickettsiose [3] ) ( lat. rickettsiosis tsutsugamushi ) er en akut naturlig fokal overførbar rickettsiose karakteriseret ved primær affekt , lymfadenopati .
I henhold til sværhedsgraden skelnes der mellem et mildt forløb, et moderat forløb og et alvorligt forløb. Sygdommens form kan forløbe subklinisk og atypisk [4] .
Ætiologi
Det forårsagende middel er Orientia tsutsugamushi (tidligere R. tsutsugamushi, R. orientalis). Patogenet har de samme egenskaber som andre rickettsiae. Den antigene struktur af O. tsutsugamushi gør det muligt at skelne en række serovarer: Gilliam, Karp, Kato, Fan. Alle stammer adskiller sig i virulens og antigene egenskaber. Der er stammer, der dræber 80-100% af eksperimentelle hvide mus , og stammer, der kun forårsager milde kliniske manifestationer hos dem. Rickettsia er ustabile i det ydre miljø, de dør øjeblikkeligt, når de koges. De stammer af O. tsutsugamushi, der er isoleret i vores land, tilhører Gilliam serovar [5] [6] .
Epidemiologi
Smittekilden er larverne af rødhælede flåter af slægterne Leptotrombidium og Neofroinbicula , som angriber mennesker og dyr for at suge blod. Larven lever kun én gang og kun på én vært. Niveauet og sæsonbestemt forekomst afhænger af aktiviteten af flåter (juli-september) [6] .
Patogenese
| Symptomer | Patogenese |
|---|---|
| Lokaliseret lymfadenopati | Lokal reaktion som reaktion på introduktion og reproduktion af rickettsia |
| Feber | Toksisk effekt på centralnervesystemet under rickettsiemi |
| Hudhyperæmi _ | Vasodilatation under påvirkning af rickettsia - toksin |
| Hududslæt | Rickettsia læsioner af hudkarrene på baggrund af rickettsiemi ( vaskulitis , perivasculitis ) |
| "Sover" i svære tilfælde | Muligvis tilbagevendende rickettsiae på grund af multiplikationen af rickettsia bevaret i parenkymale organer |
| Takykardi | Manifestation af interstitiel myocarditis |
| BP fald | Manifestation af interstitiel myocarditis, skade på binyrerne, generaliseret vaskulær skade |
| Galoprytme (tre-terms puls ved høj puls) | Interstitiel myocarditis (dårligt prognostisk tegn) |
| Interstitiel lungebetændelse | Oftere - vaskulitis , tilføjelse af en sekundær infektion |
| Tyfusstatus, søvnløshed, hallucinationer | Skader på centralnervesystemet (forringet mikrocirkulation, virkningen af rickettsia-toksin) |
| Mavesmerter _ | Forstørrede mesenteriske lymfeknuder, blødninger i tarmslimhinden , peritoneum |
| Urinretention eller ufrivillig vandladning | Central genesis (på baggrund af encephalitis ) |
Patomorfologi
I lymfeknuderne findes inflammatoriske forandringer, generaliseret lymfadenitis udvikler sig. Histologisk - hyperplasi i folliklerne, fibrinaflejring, hyalinose af væggene i blodkarrene, hos nogle patienter - koagulativ cellenekrose. Næsten halvdelen af dem, der dør af denne sygdom, har fokal eller diffus interstitiel lungebetændelse.
Behandling
Behandlingen udføres med antibiotika af tetracyklinserien , chloramphenicol . Tetracyclin er ordineret 0,3 g 4 gange om dagen, chloramphenicol 0,5 g 4 gange om dagen indtil den tredje dag med normal kropstemperatur, men ikke mindre end 6-7 dage. I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb ordineres antibiotika parenteralt . Patogenetisk behandling involverer introduktion af kardiovaskulære og afgiftningsmidler. I særligt alvorlige tilfælde ordineres glykokortikosteroider. Generelt udføres behandlingen af patienter med alvorlige former for tsutsugamushi-feber efter de samme principper som epidemisk tyfus . Patienterne udskrives fra hospitalet efter klinisk bedring. Varigheden af indlæggelsesbehandling afhænger af graden af asteni . Selv efter en mild form for tsutsugamushi-feber har patienter brug for en langvarig frigørelse fra arbejdet - ikke mindre end en måned efter udskrivelsen fra hospitalet.
Forebyggelse
Udførelse af specifik forebyggelse af tsutsugamushi-feber begrænser den antigene heterogenitet af patogenstammer. Dræbte, levende eller kemiske vacciner er ikke 100 % beskyttende. Generelle foranstaltninger omfatter ødelæggelse af flåter og deres ynglesteder - krat af buske (et andet navn for sygdommen er busktyfus) og overholdelse af personlige beskyttelsesforanstaltninger.
Forecast
Gunstig, men komplikationer er mulige: tromboflebitis , liggesår , blødning , koldbrand i ekstremiteterne , infektiøs psykose .
Se også
Noter
- ↑ Disease ontology database (engelsk) - 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Bemærkning til turisten. Tsutsugamushi feber - RSS - Rospotrebnadzor Administration for Republikken Mari El . 12.rospotrebnadzor.ru (19. juli 2017). Dato for adgang: 26. januar 2021.
- ↑ 1 2 Zh.I. Vozianova. Infektiøse og parasitære sygdomme. - Kiev: Sundhed, 2001. - T. 2. - S. 328-341. — 696 s. — ISBN 5-311-01249-8 .
- ↑ E. P. Shuvalova. infektionssygdomme. - Medicin, 2001. - S. 468-471. — ISBN 522-504-56-18 .
- ↑ 1 2 Med-Lib Handbook of Infectious Diseases . Hentet: 5. oktober 2009.
Litteratur
- Kedani (japansk flodfeber eller tsutsugamushi) // Kandidat - Kinescope. - M . : Soviet Encyclopedia, 1953. - ( Great Soviet Encyclopedia : [i 51 bind] / chefredaktør B. A. Vvedensky ; 1949-1958, v. 20).
 Ordbøger og encyklopædier | |
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |