Tendovaginitis de Quervain

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 2. juni 2015; checks kræver 5 redigeringer .

De Quervains tendovaginitis (de Quervains sygdom, stenoserende tendovaginitis)  er en særlig udpræget ejendommelig form for kronisk seneskedehindebetændelse , karakteriseret ved beskadigelse af skeden sener i den korte ekstensor og den lange abduktormuskel i tommelfingeren . Navnet er givet til ære for den schweiziske kirurg Fritz de Quervain. (Fritz de Quervain, 1868-1940), som i 1895 første gang beskrev smerten forbundet med tommelfingerens bevægelse [1] [2] [3] .

Epidemiologi

Blandt befolkningen i den arbejdsdygtige alder forekommer de Quervains sygdom med en frekvens på 2,8 tilfælde pr. 1000 hos kvinder og 0,6 hos mænd [4] . Sygdommen opstår normalt på den dominerende hånd i 30-55-års alderen, hos kvinder 8-10 gange oftere. I de fleste tilfælde udvikler patologien sig hos gravide kvinder eller umiddelbart efter fødslen [5] .

Ætiologi og patogenese

Sygdommen er forbundet med kronisk mikrotraumatisering af hånden på grund af monotone gentagne bevægelser eller langvarig statisk overbelastning Risikoen for at udvikle senebetændelse i håndleddet hos sådanne arbejdere er 29 gange højere [6] . Hos volleyballspillere er sandsynligheden for de Quervains sygdom direkte proportional med varigheden af ​​træning og sportserfaring [7] .


Patogenesen er baseret på konflikten mellem senerne i den korte ekstensor og tommelfingerens lange abduktor på den ene side og håndleddets dorsale ledbånd på den anden. Den mekaniske friktion af disse strukturer fører til betændelse, en stigning i ødem, som yderligere hæmmer bevægelsen af ​​sener [8] .

Patologisk anatomi

Ved stenoserende seneskedehindebetændelse bliver væggene i synovialskeden af ​​senerne i tommelfingerens korte ekstensor og lange abduktormuskler tykkere, og henholdsvis skedehulen indsnævres [1] [2] .

Klinisk billede

Kliniske manifestationer af de Quervains stenoserende tendovaginitis begynder med smerter i regionen af ​​styloidprocessen i radius , som ofte udstråler til tommelfingeren eller albuen, samt hævelse i dette område. Øget smerte opstår, hvis patienten presser tommelfingeren til håndfladen og bøjer resten af ​​fingrene over den; hvis patienten samtidig bortfører hånden til albuesiden, øges smerten kraftigt (positiv Finkelstein-test), og du kan høre et karakteristisk klik. En ekstremt smertefuld hævelse bestemmes ved palpation langs forløbet af synovialskeden [1] [2] [9] .

Behandling

Konservativ behandling [10]
  1. Overholdelse af den ergonomiske tilstand . Det er nødvendigt at undgå gentagne belastninger, tage pauser i arbejdet, bruge enheder, der letter arbejdet.
  2. Medicinsk terapi. Tilstedeværelsen af ​​smerte, betændelse, hævelse er en direkte indikation for brugen af ​​NSAID'er indeni og lokalt. Brug også kompresser med en opløsning af dimethylsulfoxid og andre lokale midler.
  3. Fysioterapi . Der anvendes elektroforese , magnetoterapi , termoterapi og andre procedurer .
  4. Ortotik . Den første finger er immobiliseret i positionen af ​​palmar og radial abduktion i en vinkel på 45°, metacarpophalangeal-leddet er i fleksionsposition i en vinkel på 10°, interphalangeal-leddet er frit eller i ekstensionsposition. Fikseringsperioden er 3-6 uger.
  5. Lokal administration af lægemidler. Introduktionen af ​​kortikosteroider lindrer hurtigt betændelse, smerte og genopretter funktion [11] . Resultaterne af en meta-analyse bekræfter den højere effektivitet af en blanding af kortikosteroider med et anæstetikum sammenlignet med glukokortikoider [12] .
Kirurgisk behandling

Essensen af ​​operationen er fjernelse af forhindringer for normal glidning af sener. Dette opnås ved at skære det tværgående ledbånd over og dekomprimere senen. Fuldstændig lindring af symptomer ses hos 90-96% af patienterne [13] . Resultatet af interventionen tilfredsstiller 88-91 % af patienterne [14] .

Noter

  1. ↑ 1 2 3 Skripnichenko D. F. Tendovaginitis // Big Medical Encyclopedia: I 30 bind / Chefredaktør B. V. Petrovsky . — 3. udgave. - M . : Soviet Encyclopedia , 1985. - T. 24. Vaskulær sutur - Teniosis. - S. 539-540. — 544 s. — 150.800 eksemplarer.
  2. ↑ 1 2 3 Kletkin M. E. Tendovaginitis . Medicalj.ru (2013). Hentet 8. oktober 2013. Arkiveret fra originalen 15. oktober 2014.
  3. ↑ Fritz de Quervain . Hvem navngav den? . Hentet 9. oktober 2013. Arkiveret fra originalen 5. oktober 2013.
  4. ↑ Karen Walker-Bone et al. Forekomst og virkning af muskuloskeletale lidelser i overekstremiteterne i den almindelige befolkning  (engelsk) . PubMed (august 2004). - Gigt Rheum. 2004 Aug 15;51(4):642-51. doi: 10.1002/art.20535 . Hentet 18. december 2020. Arkiveret fra originalen 16. december 2020.
  5. ↑ Schned , ES DeQuervain seneskedehindebetændelse hos gravide og postpartum kvinder  . PubMed (september 1986). — Obstet Gynecol. 1986 sep;68(3):411-4. doi: 10.1097/00006250-198609000-00025 . Hentet 18. december 2020. Arkiveret fra originalen 18. juni 2022.
  6. ↑ Seyed Abdolhossein Mehdinasab, Seyed Amirmohammad Alemohammad. Methylprednisolonacetat injektion plus støbning versus støbning alene til behandling af de Quervains  seneskedehindebetændelse . PubMed (juli 2010). — Arch Iran Med. 2010 Jul;13(4):270-4. . Hentet 18. december 2020. Arkiveret fra originalen 16. juni 2022.
  7. ↑ Rossi, Costantino. De Quervains sygdom hos volleyballspillere  . PubMed (marts 2005). — Am. J. Sports Med. 2005 Mar;33(3):424-7. doi: 10.1177/0363546504268134 . Hentet 18. december 2020. Arkiveret fra originalen 18. juni 2022.
  8. ↑ Novikov A. V., Shchedrina M. A., Petrov S. V. De Quervains sygdom (ætiologi, patogenese, diagnose og behandling) . Del I. Eco-Vector Journals Portal .  - Artiklen blev publiceret i Bulletin of Traumatology and Orthopaetics. N. N. Priorova”, bind 26, nr. 3 (2019) . Hentet 18. december 2020. Arkiveret fra originalen 13. december 2020.
  9. ↑ Nasonov V. A., Astapenko M. G., Bolotin E. V., Sergeev O. I. De Quervains sygdom // Therapist's Handbook: In 2 volumes / Redigeret af N. R. Paleev . - M . : Forlaget AST, 1999. - T. 2. - S. 84. - 752 s. - 5000 eksemplarer.  — ISBN 5-237-01078-4 .
  10. ↑ Novikov A. V., Shchedrina M. A., Petrov S. V. De Quervains sygdom (ætiologi, patogenese, diagnose og behandling) . Del II . Eco-Vector Journals Portal .  - Artiklen blev publiceret i Bulletin of Traumatology and Orthopaetics. N. N. Priorova”, bind 26, nr. 4 (2019) . Hentet 18. december 2020. Arkiveret fra originalen 22. april 2021.
  11. ↑ Carlton A Richie 3rd, William W Briner Jr. Kortikosteroidinjektion til behandling af de Quervains tenosynovitis: en samlet kvantitativ litteraturevaluering  (engelsk) . PubMed (2003). — J. Am. Bestyrelsen Fam. øv. Mar-apr 2003;16(2):102-6. doi: 10.3122/jabfm.16.2.102 . Hentet 18. december 2020. Arkiveret fra originalen 20. maj 2022.
  12. ↑ Ronald G. Chambers Jr. Kortikosteroidinjektioner til  triggerfinger . PubMed (september 2009). — Am. fam. Læge. 2009 sep 1;80(5):454. . Hentet: 18. december 2020.
  13. ↑ Mohammad Zarin, Israr Ahmad. Kirurgisk behandling af de Quervains  sygdom . PubMed (marts 2003). — J. Coll Læger Surg Pak. 2003 Mar;13(3):157-8 . Hentet: 18. december 2020.
  14. ↑ KT Ta, D. Eidelman, JG Thomson. Patienttilfredshed og resultater af operation for de Quervains  tenosynovitis . PubMed (september 1999). — J. Hand Surg Am. 1999 sep;24(5):1071-7. doi: 10.1053/jhsu.1999.1071 . Hentet 18. december 2020. Arkiveret fra originalen 19. januar 2021.

Litteratur

  • Nasonov V. A., Astapenko M. G., Bolotin E. V., Sergeev O. I. De Quervains sygdom // Therapist's Handbook: I 2 bind / Redigeret af N. R. Paleev . - M . : Forlaget AST, 1999. - T. 2. - S. 84. - 752 s. - 5000 eksemplarer.  — ISBN 5-237-01078-4 .
  • Skripnichenko D. F. Tendovaginitis // Big Medical Encyclopedia: I 30 bind / Chefredaktør B. V. Petrovsky . - 3. - M . : Soviet Encyclopedia , 1985. - T. 24. Vaskulær sutur - Teniosis. - S. 539-540. — 544 s. — 150.800 eksemplarer.

Links

  • Kletkin M. E. Tendovaginitis . Medicinsk j (2013). Hentet: 8. oktober 2013.