| Ryste | |
|---|---|
| ICD-10 | S06 , S34 _ _ |
Hjernerystelse ( latin commotio - hjernerystelse, agitation) - lukket mekanisk skade på individuelle organer og væv eller hele organismen, karakteriseret ved en krænkelse af deres funktioner uden grove morfologiske ændringer.
Graden af hjernerystelse afhænger af styrken af den mekaniske effekt på vævet, massen af det beskadigede organ, indholdet af væske og luft i det, vævenes elasticitet og modstandsdygtighed og graden af deres ensartethed ( homogenitet ).
Hjernerystelse er mulig under en eksplosion fra virkningen af en stødeksplosiv luft- eller vandbølge og ved fald fra en højde. Lokal hjernerystelse af væv observeres med sår (især skudsår) med dannelsen af en hjernerystelseszone. Opstår normalt som følge af et slag med en stump genstand eller et fald.
Med en hjernerystelse opstår en spasme af små kar, som efterfølgende erstattes af deres paretiske ekspansion. Mikroskopisk afsløret blodstase i karrene, lille-fokal blødning , interfokal nekrose i vævene. Lignende ændringer i generel hjernerystelse findes i de serøse membraner, muskler, artikulære poser, knogler, nervestammer, nyrer, lunger, hjerte osv.
Jo mindre differentieret væv, jo mindre mærkbare kliniske manifestationer af hjernerystelse. Overtrædelser forårsaget af hjernerystelse er kortvarige og efterlader ikke udtalte og vedvarende ændringer.
Det kliniske billede af den generelle hjernerystelse af kroppen ligner chok . Samtidig er der et fald i blodtrykket , takykardi eller bradyarytmi, hovedpine og svimmelhed , generel svaghed, adynami , hurtigt forbigående pareser i lemmerne, vedvarende neuritis, ømme smerter i knogler og led, nedsat syn og hørelse op til døvhed af varierende varighed, søvnforstyrrelser, mave-tarmdysfunktion -tarmkanalen, urinretention, mikro- og makrohæmaturi, EKG - forandringer (brud på ledning og rytme, blokade, myokardieiskæmi ). Nogle gange ender en alvorlig hjernerystelse af kroppen med øjeblikkelig død fra reflekslammelse af åndedræts- og vasomotoriske centre.
Ved lokal hjernerystelse af maveorganerne opstår der ofte symptomer på en akut mave . Hjernerystelse af maveorganerne under en blastbølge kan være ledsaget af blødninger i tarmens mesenterium og retroperitoneale rum, og nogle gange et brud i tyktarmen.
En hjernerystelse af de perifere nerver er ledsaget af sensoriske og motoriske forstyrrelser i det område, der er innerveret af de berørte nerver, svarende til neuritis.
Hjernerystelse diagnosticeres ved anamnese (skadens art), kliniske data og resultaterne af specielle undersøgelsesmetoder: laparoskopi, almindelig radiografi, intravenøs urografi, ekkoencefalografi, selektiv angiografi, ultralydsekkolokation mv.
Det vigtigste i behandlingen er skabelsen af hvile og gennemførelsen af foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere de udviklede funktionelle lidelser eller deres forebyggelse. Med en generel hjernerystelse udføres antichokterapi fuldt ud .