| Capgras syndrom | |
|---|---|
| ICD-11 | MB26.0B |
| SygdommeDB | 32606 |
| MeSH | D002194 |
Capgras syndrom , også kendt som Capgras vrangforestilling , misrecognition syndrome , syndrom eller vrangforestilling om falsk genkendelse ( engelsk misidentification delusion ), er en psykopatologisk lidelse , hvor patienten er overbevist om, at nogen fra hans miljø (mand, kone, forældre, osv.) .) erstattet sit dobbelte ("negative tvillingesymptom"), eller når patienten tager ukendte personer til bekendte, pårørende ("positivt tvillingesymptom") [1] . Patienten kan også hævde, at de dårlige gerninger, der tillægges ham som forfatterskab, er begået af hans dobbeltgænger, som er nøjagtig som ham.
Capgras syndrom omfatter positive tvillingevrangforestillinger, negative tvillingevrangforestillinger, Fregolis tegn og vrangforestillinger om intermetamorfose [2] .
Den blev første gang beskrevet af den franske psykiater Joseph Capgras (1873-1950) i 1923 [3] [4] under titlen "dobbelt illusion". Men udtrykket " illusion " i psykiatrien har en anden betydning, så dette navn slog ikke rod.
Et typisk tilfælde fra rapporten af Passer og Warnock (1991) [5] :
Fru D., en 74-årig gift husmor ... mente, at hendes mand var blevet erstattet af en anden fremmed. Hun nægtede at sove med bedrageren, låste sit soveværelse, bad sin søn om en pistol og indledte et slagsmål med politifolkene, der kom for at indlægge hende. Nogle gange troede hun, at hendes mand var hendes for længst døde far. Hun genkendte let resten af familiemedlemmerne.
Et eksempel på en patient, der er overbevist om eksistensen af hans dobbeltgænger, er givet i Samokhvalovs lærebog i psykiatri [6] :
Patient L. forsikrer, at hans dårlige opførsel slet ikke er hans adfærd, men hans tvilling, som blev forladt af sine forældre og endte i udlandet. Nu handler han på hans vegne for at rekruttere ham. ”Han er præcis den samme som mig, og endda klædt ens, men han gør altid ting, som jeg ikke ville turde gøre. Du siger, at jeg knuste vinduet derhjemme. Det er ikke sådan, jeg var et helt andet sted på det tidspunkt."
Negative tvillingevrangforestillinger eksisterer ofte sammen med andre symptomer eller er en del af psykiske sygdomme som skizofreni og neurologiske sygdomme. Nogle forskere betragter det derfor som et symptom snarere end et syndrom [7] . Ofte kombineres Capgras syndrom med fænomenerne mental automatisme [2] .
Der er stærke beviser for, at årsagen til vrangforestillingerne om den negative tvilling, i det mindste delvist, er en mangel på følelsesmæssig reaktion på kendte ansigter. Samtidig forbliver evnen til at genkende ansigter god (dog ikke altid fuldt ud bevaret). En sådan lidelse er det modsatte af prosopagnosia , hvor evnen til at genkende ansigter går tabt, men kendte ansigter fremkalder en følelsesmæssig reaktion som bestemt af for eksempel hudmodstand.
Dette og andre lignende resultater gav information om den normale mekanisme for ansigtsgenkendelse [8] [9] . Studiet af psykisk sygdom for at få information om hjernens og bevidsthedens normale funktion kaldes kognitiv neuropsykiatri , og studiet af negative tvillingevrangforestillinger var et af de første fremskridt på dette område.
Forekomsten af Capgras syndrom kan skyldes, at visuel information først sendes til den fusiforme gyrus (fusiform), hvor der skelnes mellem objekter, herunder ansigter. De opnåede resultater overføres fra den fusiforme gyrus langs den tredje vej til amygdalaen , som udfører en følelsesmæssig kontrol af en ting eller person og udvikler en passende følelsesmæssig reaktion. Fibrene, der forbinder fusiformen, delvist gennem den øvre temporal sulcus, til amygdala, er beskadiget, mens begge disse strukturer, og med dem den anden vej, forblev fuldstændig intakte. Fordi amygdala og resten af det limbiske system ikke er blevet påvirket, kan patienten udtrykke positive og negative følelser ligesom enhver normal person. I mellemtiden er selve forbindelsen mellem opfattelse og følelser blevet brudt, så en elsket man ikke fremkalder ordentlige følelser [10] .
Individuel terapi kan være bedst til at behandle en persons vrangforestillinger. Der er brug for styrke til at etablere terapeutisk empati uden at teste patientens vrangforestillingssystem. Det er ofte nødvendigt åbent at konfrontere et system af vrangforestillinger. Kognitive metoder, som inkluderer virkelighedstest og reframing , kan bruges ganske effektivt. Antipsykotika og andre terapeutiske midler er blevet brugt med relativ succes.