| Symptom på malet glas | |
|---|---|
| Patient med eksogen allergisk alveolitis. Omfattende områder med reduceret luftighed af lungevævet i henhold til typen af "frosted glas", mod hvilke "luftfælder" bestemmes. | |
| Type studie | CT-scanning |
| Studieområde | ribben |
| Sygdomme | uspecifikt symptom |
Symptomet på malet glas er et uspecifikt radiologisk symptom, der afspejler forskellige patologiske ændringer i lungevævet på niveau med alveolerne . Det visualiseres på computertomografi som et sløret, sløvt fald i gennemsigtigheden af lungevævet med et differentieret mønster af kar og bronkier mod denne baggrund. Dette symptom kan skyldes et delvist fald i luftigheden af lungealveolerne ( transudativ , ekssudativ eller anden karakter), deres delvise kollaps ( hypoventilation ) eller fortykkelse af deres vægge. Da dette symptom er uspecifikt, er det nødvendigt at huske de anamnestiske data, det kliniske billede og komorbiditeter. På grund af den velkendte subjektivitet ved at vurdere tilstedeværelsen af et malet glassymptom, bør scannings- og billeddannelsesparametre overvejes; for eksempel skaber et for smalt lungevindue "spotting" af billedet, som forvrænger det sande billede, og lav opløsning og stor skivetykkelse (mere end 4 mm) skaber en gennemsnitseffekt, der slører og slører små detaljer.
Lungebetændelse og pneumonitis af enhver ætiologi (bakteriel, viral, svampe osv.) er en af de mest almindelige årsager til fokale eller diffuse malede glassymptomer, som kan afspejle enten ufuldstændig fyldning af lumen i alveolerne med indhold (med initial eller resterende inflammatoriske manifestationer) eller infiltration af de alveolære vægge (intralobulært interstitium ). Fokalområder med nedsat luftighed af alveolerne i form af "frosted glas" ved bakteriel lungebetændelse er mere typiske på baggrund af immundefekt, sjældnere hos immunkompetente patienter [1] . Et diffust eller diffust mosaikmønster af "slebet glas" uden andre ændringer kan være tegn på Pneumocystis pneumoni . Cytomegalovirus lungebetændelse kan også manifestere sig kun i dette mønster, men kan suppleres med bronchial dilatation og fortykkelse af deres vægge, områder med konsolidering , og pleural effusion er ofte til stede. Sammen med infektiøs pneumonitis ledsager symptomet på diffust "malet glas" forskellige typer ikke-infektiøse læsioner af det intralobulære interstitium - idiopatisk interstitiel lungebetændelse , eksogen allergisk alveolitis , etc.
Ud over den inflammatoriske proces kan et diffust fald i lungevævets luftighed ifølge typen "frosted glass" med fortykkelse af interlobulære septa skyldes lungeødem , en akut post-transplantationsreaktion . Et lignende CT-billede kan ses i den akutte fase af diffus alveolær blødning; forekomsten af slebne glasområder varierer afhængigt af forekomsten af hæmoragisk imprægnering.
Et symptom på malet glas kan ses omkring områder med fortykkelse af lungevæv (" halo-symptom "). Et sådant billede blev først beskrevet og anses for at være typisk for tidlig invasiv pulmonal aspergillose , selvom det ikke er specifikt nok; således beskrives tilfælde af et halosymptom omkring infektiøse, maligne foci af lungelæsioner. Et lignende billede kan observeres omkring "pseudo-foci" efter en lungebiopsi .
Et mosaikmønster af formalet glasfordeling kan observeres med infiltrative (inflammatoriske, hæmoragiske osv.) ændringer i lungevævet, med ujævn perfusion af lungerne på grund af kronisk patologi i lungearterierne (f.eks. med kronisk tromboemboli ) eller med obstruktion af de terminale sektioner af bronkialtræet ( bronchiolitis obliterans , bronchial astma ). For at differentiere disse tilstande (ud over den tilsvarende anamnese og kliniske billede) hjælper analysen af lungemønsteret på baggrund af et relativt tættere, "kedeligt" væv. Med infiltrative ændringer adskiller billedet af lungemønsteret i tilstødende områder sig ikke væsentligt; med obstruktive eller hypoperfusionsændringer er lungemønsteret relativt rigere på baggrund af slebne glasområder (det vil sige uændret lungevæv). CT-undersøgelse i den ekspiratoriske fase hjælper med at differentiere tilstedeværelsen af ekspiratorisk hævelse af lungevævet, hvilket hjælper med at identificere "luftfælder".
Flere tydeligt afgrænsede områder med reduceret luftighed af typen "slebet glas", mod hvilke der er en udtalt komprimering af interstitium, i højere grad interlobulært, er karakteristiske for alveolær proteinose i lungerne (dette billede kaldes symptomet på "skørt" striation" eller "brostensbelægning").