En paradoksal reaktion eller en paradoksal effekt er kroppens reaktion på at tage et lægemiddel, der er modsat det forventede [1] .
Ved hjerte-kar-sygdomme kan en paradoksal reaktion forklares med udviklingen af "stjæle-syndromet". Ved brug af dihydropyridin -calciumantagonister ligger det i, at disse lægemidler kan forårsage en proiskæmisk effekt op til myokardieinfarkt og pludseligt hjertestop [1] .
ACE-hæmmere ordineret til forhøjet blodtryk kan føre til en stigning i blodtrykket, når østrogener tages sideløbende [1] .
Amfetaminer er en klasse af psykoaktive stoffer, psykostimulerende midler . Hos voksne kan paradoksal døsighed nogle gange forekomme, når de tager. [2]
Den paradoksale effekt eller Eagle-effekten (opkaldt efter Harry Eagle , som først beskrev dette fænomen) er en stigning i overlevelse i studiet af aktiviteten af et antimikrobielt stof [3] . I første omgang, når et antibiotikum tilsættes til dyrkningsmediet, falder antallet af overlevende bakterier som forventet. Men efter at have øget koncentrationen til en vis værdi, stiger antallet af overlevende bakterier paradoksalt nok.
Sjældent kan antidepressiva føre til voldsom besættelse eller selvmordstanker, hvilket står i kontrast til deres tilsigtede virkning. Dette kan ses som en paradoksal reaktion, men især i tilfælde af selvmord, i det mindste i nogle tilfælde, kan dette skyldes forskelle i hastigheden af virkningens indtræden i forhold til forskellige symptomer på depression: hvis den generelle markante hæmning af patientens handlinger går før depressionen. Hvis patienten allerede ønskede at begå selvmord, men var for deprimeret til at tage reel handling, så kan han stadig være suicidal, men ikke længere bundet af indre barrierer [4] . Børn og unge er mere tilbøjelige til at opleve paradoksale selvskadereaktioner og selvmordstanker , når de tager antidepressiva, men disse tilfælde er meget sjældne [5] .
Chlorpromazin , et antipsykotisk og antiemetisk lægemiddel, et "stort" beroligende middel, kan forårsage paradoksale virkninger: rastløshed, agitation, søvnløshed, bizarre drømme, forværring af psykotiske symptomer, toksisk forvirring. [6]
Phenobarbital kan forårsage hyperaktivitet hos børn. Dette kan ske ved en lav dosis på 20 mg, forudsat at der ikke var indtaget phenobarbital et par dage før. [7] En nødvendig betingelse for denne reaktion er en konstant følelse af spænding. Virkningsmekanismen er ukendt, men den kan skyldes phenobarbitals anxiolytiske virkning.
Benzodiazepiner , en klasse af psykoaktive stoffer kaldet "mindre" beroligende midler , har hypnotiske , beroligende , angstdæmpende, antikonvulsive og muskelafslappende egenskaber, men de kan også have præcis den modsatte effekt. Mennesker, der er modtagelige for disse stoffer, kan opleve angst , aggression , rastløshed, forvirring, hæmningsløshed, tab af kontrol, overdreven snakkesalighed, voldelig adfærd og endda kramper. Paradoksale uønskede virkninger kan endda føre til kriminalitet . [8] Pludselige ændringer i adfærd under påvirkning af benzodiazepiner har inkluderet mani , skizofreni , vrede, impulsivitet og hypomani . [9]
Paradoksal vrede forårsaget af benzodiazepiner skyldes ændrede bevidsthedstilstande, der fører til automatisme, anterograd hukommelsestab og uundertrykt aggression. Sådanne aggressive reaktioner kan være forårsaget af en dehæmmet serotonerg mekanisme [10] .
Paradoksale virkninger af benzodiazepiner er sædvanligvis dosisafhængige: Jo højere dosis, jo mere sandsynligt er det. [elleve]
British Medical Journal rapporterede, at et betydeligt antal forældre, der begik eller blev anklaget for børnemishandling, tog medicin på det tidspunkt, oftest en kombination af benzodiazepiner og tricykliske antidepressiva. Mange mødre indrømmede, at de i stedet for at lindre angst og depression, følte fjendtlighed og viste åben aggression mod barnet og andre familiemedlemmer, mens de tog beroligende midler. Forfatterne af rapporten advarer om, at miljømæssige og sociale belastninger, såsom manglende evne til at berolige en grædende baby, kombineret med virkningerne af beroligende midler, kan føre til misbrug [12] .
Selvskade er også blevet rapporteret, også vist in vitro i en klinisk undersøgelse. Diazepam har vist sig at øge folks villighed til at skade sig selv [13] .
Benzodiazepiner kan nogle gange forårsage en paradoksal forringelse af EEG- parametre hos patienter med anfald [14] .