| Clomiphene | |
|---|---|
| Kemisk forbindelse | |
| Brutto formel | C26H28ClNO _ _ _ _ |
| CAS | 911-45-5 |
| PubChem | 2800 |
| medicin bank | 00882 |
| Forbindelse | |
| Klassifikation | |
| ATX | G03GB02 |
| Administrationsmetoder | |
| mundtligt | |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Internationalt ikke-proprietært navn: Clomiphene
Et antiøstrogent middel blokerer selektivt bindingen af østradiol til receptorer i hypothalamus og æggestokke, hvilket fører til stimulering af ægløsning ved at hæmme den negative feedback og øge produktionen af gonadotropiner ( FSH , LH , prolaktin ).
Regimet for brugen af lægemidlet vælges individuelt i overensstemmelse med følsomheden (reaktiviteten) af patienternes æggestokke. Ved cyklisk blødning anbefales behandling at starte fra den 5. dag i cyklussen.
Clostilbegit ordineres 50 mg dagligt i 5 dage, mens æggestokkens respons undersøges ved hjælp af laboratorie- og kliniske metoder. Ægløsningen sker normalt på den 11-15. dag i cyklussen. Hvis der ikke er nogen effekt, ordineres Clostilbegit fra den 5. dag i den næste menstruationscyklus i en dosis på 100 mg dagligt i 5 dage. Hvis dette forsøg ikke lykkes, gentages behandling med Clostilbegit i en dosis på 100 mg i endnu en cyklus. Hvis der ikke er ægløsning, udføres et lignende tre-måneders kursus (med en daglig dosis på 100 mg) igen efter en tre-måneders pause, hvorefter det ikke anbefales at fortsætte behandlingen med Klostilbegit. Den samlede dosis af Clostilbegit under cyklussen bør ikke overstige 750 mg.
Med oligospermi ordineres Clostilbegit i en dosis på 50 mg 1-2 gange dagligt i 6 uger under systematisk kontrol af spermogram .
Behandling med Clostilbegit i høje doser kan forårsage svimmelhed, hovedpine, kvalme, nogle gange opkastning, depression, træthed, angst, søvnløshed, vægtøgning, smerter i nedre mave, "hedeture" svarende til symptomerne i overgangsalderen. Hypertermi og sløret syn forsvinder efter seponering af behandlingen. Mulig forekomst af sinustakykardi, tromboflebitis osv. [1]
Når du tager clomiphene i de anbefalede doser, sker der sjældent en stigning i størrelsen af æggestokkene. Ved langvarig behandling med høje doser kan ovarieforstørrelse og cystisk transformation forekomme. I dette tilfælde skal behandlingen suspenderes, indtil størrelsen af æggestokkene vender tilbage til baseline. Varigheden af yderligere behandling bør reduceres, og dosis af lægemidlet bør reduceres. Ovarieforstørrelse og cystisk transformation som følge af behandling med clomiphen forsvinder spontant inden for få dage eller uger efter seponering af lægemidlet. Ved langvarig behandling kan der opstå reversibelt hårtab. Sjældent forekommer urticaria, allergisk dermatitis, brystsmerter, dysmenoré. Sandsynligheden for flerfoldsgraviditet under behandlingen øges. Hos mænd, smerter i testiklerne.
Symptomer: kvalme, opkastning, hedeture, sløret syn, mavesmerter. Behandling: Ved overdosering udføres symptomatisk behandling.
Patienter, der får Clostilbegit, rådes til at overvåge leverfunktionen. Inden behandlingen påbegyndes, bør kvinder gennemgå en grundig gynækologisk undersøgelse. Behandlingen er effektiv med normale eller reducerede niveauer af total udskillelse af gonadotropiner, palpation af ovariestatus uændret, samt med korrigeret skjoldbruskkirtel- og binyrefunktion. I mangel af ægløsning før påbegyndelse af behandling med Clostilbegit, bør andre årsager til infertilitet elimineres , eller passende behandling bør udføres. Med en stigning i æggestokkene eller deres cystiske transformation bør behandlingen suspenderes, indtil deres størrelse normaliseres. I disse tilfælde kan behandlingen fortsættes med minimale doser eller en kortere behandlingsperiode. På grund af vanskeligheden med at bestemme tidspunktet for ægløsning, samt insufficiens af funktionen af corpus luteum, anbefales profylaktisk administration af progesteron efter behandling med clomiphen. Clostilbegit anvendes kun under konstant gynækologisk overvågning.
Clostilbegit har en udtalt antiøstrogen effekt. Og derfor - det er bedre ikke at tage stoffet til kvinder med endometrievækstproblemer. Efter tre mislykkede forløb med clostilbegit (med en gradvis stigning i dosis), i fravær af ægløsning eller fuldstændig fravær af follikelvækst, skal der udføres en yderligere undersøgelse af kroppen, og behandlingsmetoderne bør gennemgås. Clostilbegit anbefales ikke at tage mere end 5-6 gange i løbet af livet . Konsekvenserne af stofmisbrug kan være ret beklagelige og true en kvinde med "tidlig udmattelse af æggestokkene" (eller "tidlig overgangsalder") . Med en sådan diagnose kan yderligere infertilitetsbehandling med en kvindes egne æg være et meget stort spørgsmål, og i nogle tilfælde ganske enkelt umuligt. I sådanne tilfælde er den eneste vej ud af situationen meget ofte IVF med et donoræg.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og andre mekanismer I forbindelse med forbigående synsnedsættelse i begyndelsen af behandling med Klostilbegit frarådes det at føre køretøjer samt specialudstyr.