| Kyphoscoliosis | |
|---|---|
| Røntgen af rygsøjlen hos en patient med kyphoscoliosis. Fremspringene viser tydeligt krumningen af rygsøjlen til siden (skoliose) og bulen tilbage (øget kyfose) | |
| ICD-10 | M41 og Q67.5 |
| ICD-9 | 737,30 og 756,19 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Kyphoscoliosis ( græsk kύφο - bøjet, pukkelrygget og græsk σκολιός - kurve, lat. scoliōsis ) er en patologisk krumning af rygsøjlen i det sagittale og frontale plan, det vil sige samtidigt i anteroposterior og lateral retning. Kyphoscoliosis kombinerer to sygdomme - kyfose og skoliose . Det kan både være medfødt og erhvervet.
Baseret på årsagerne, der forårsagede kyphoscoliosis, er der:
Medfødt kyphoscoliosis er en konsekvens af krænkelser af intrauterin udvikling af individuelle hvirvler eller ribben.
Arvelig kyphoscoliosis manifesterer sig i en lignende form i flere generationer og overføres i henhold til den dominerende type. Forbundet med genetiske sygdomme som Scheuermann-Maus sygdom.
Årsagerne til udviklingen af erhvervet kyphoscoliosis kan være forkert kropsholdning , ujævn fysisk aktivitet på forskellige dele af kroppen, psykisk stress, følgerne af skader og operationer på rygsøjlen, nogle sygdomme i muskelsystemet og bevægeapparatet, f.eks. osteochondrose , tumordannelser, rakitis , poliomyelitis, flåtbåren encephalitis, cerebral parese .
Idiopatisk kyphoscoliosis kaldes i tilfælde, hvor den sande årsag til kyphoscoliotisk krumning ikke kan fastslås. Oftest udvikler denne type patologi sig hos unge i alderen 11-15 år i en periode med øget vækst. Hos drenge forekommer denne type kyphoscoliosis fire gange oftere end hos piger.
Afhængigt af sværhedsgraden af deformationsændringer skelnes der mellem fire grader af kyphoscoliosis:
Afhængig af retningen af den laterale forskydning af rygsøjlen skelnes venstre- og højresidet kyphoscoliosis.
De første tegn på medfødt kyphoscoliosis bliver mærkbare, når barnet når 6-12 måneder, det vil sige alderen, hvor det begynder at stå eller gå. På dette tidspunkt, i kroppens lodrette stilling, vises en knap mærkbar pukkel i barnet, som forsvinder i liggende stilling. Over tid bliver krumningen vedvarende. Men i de tidlige stadier af udviklingen reagerer medfødt kyphoscoliosis godt på behandlingen. I teenageårene er udviklingen af kyphoscoliosis angivet ved en ændring i kropsholdning, øget bøjning, smerter i ryg og nakke, svimmelhed og træthed. På grund af ændringer i brystets form kan der være åndenød under træning. Senere stadier af kyphoscoliosis har en negativ indvirkning på tilstanden af hele organismen. Først og fremmest fører den sekundære deformation af brystet til dysfunktion af de organer, der er placeret i det. I forbindelse med begrænsningen af brystets mobilitet øges belastningen af åndedrætsmusklerne, strækbarheden af lungeparenkymet falder, og lungernes volumen falder. På grund af utilstrækkelig ventilation af lungerne lider gasudvekslingen: koncentrationen af kuldioxid i blodet stiger, og koncentrationen af ilt falder. Som følge heraf er udviklingen af pulmonal hypertension og skader på hjertesystemet, op til hjertesvigt og udvikling af cor pulmonale, sandsynlig. Patologisk krumning af rygsøjlen fører til en konstant overbelastning af alle dens strukturer og paravertebrale muskler. I denne henseende, med kyphoscoliosis, er tidlig udvikling af osteochondrose, dannelsen af fremspring og brok af de intervertebrale diske og som følge heraf mulige udseende af neurologiske symptomer. I alvorlige tilfælde fører kyphoscoliosis til seksuel dysfunktion, dårlig funktion af fordøjelsessystemet , urin- og fækal inkontinens.
Hvis du har mistanke om en kyphoscoliotisk krumning af rygsøjlen, skal du gennemgå en undersøgelse hos en ortopæd . Diagnosen "kyphoscoliosis" stilles på baggrund af eksterne tegn og data fra instrumentelle forskningsmetoder. En ekstern undersøgelse afslører øget bøjning (i de senere stadier af sygdommen - en pukkel ), forsnævring af brystet og svaghed i mavemusklerne, forskellige højder af skuldre, skulderblade, asymmetri i bækkenet, en synlig afvigelse af rygsøjlen fra midterlinjen ved frembøjning og udvidelse af interkostalrummene på den modsatte side af krumningssiden. Ved hjælp af palpation af ryg, nakke og lemmer vurderes hudfølsomhed, senereflekser og symmetri af muskelstyrke. Hvis neurologiske lidelser opdages, er konsultation med en neurolog obligatorisk. Af de instrumentelle undersøgelsesmetoder, hvis der er mistanke om kyphoscoliosis, udføres først og fremmest et røntgenbillede af rygsøjlen, hvilket gør det muligt at bestemme deformationsvinklen. Sammen med de to hovedprojektioner kan billeder tages i særlige stillinger (liggende, stående, mens rygsøjlen strækkes). For at afklare diagnosen kan metoder til lag-for-lag undersøgelse af rygsøjlen ordineres: magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi . Hvis der er symptomer på en funktionsfejl i de indre organer, kan der være behov for yderligere diagnostik og konsultation af specialiserede specialister: en kardiolog, lungelæge, gastroenterolog, urolog.
De indledende grader af kyphoscoliosis er med succes modtagelige for konservativ terapi . Mere udtalt krumning kræver som regel kirurgisk behandling.
Fysiske øvelser er den vigtigste metode til forebyggelse og korrektion af kyphoscoliosis. Et sæt specielle øvelser til dannelse og styrkelse af det muskulære korset samt afslapning og strækning af individuelle muskelgrupper er individuelt ordineret af lægen. Da effektiviteten af fysioterapi afhænger af øvelsernes korrekthed, er det tilrådeligt at gennemføre klasser under opsyn af en træningsterapiinstruktør. Selvmedicinering og overdreven motion, herunder hop og løft af vægte, er kontraindiceret ved kyphoscoliosis og kan føre til en betydelig forværring af tilstanden.
Mekanisk korrektion af rygsøjlen ved hjælp af individuelt udvalgte korrigerende ortopædiske korsetter, reclinatorer og bælter for at udvikle den korrekte kropsholdning og fiksere rygsøjlens form er effektiv på et tidligt stadium af kyphoscoliosis.
Fysioterapibehandling bruges til at lindre smerter, forbedre blod- og lymfecirkulationen, eliminere muskeldystrofi.
En kompetent effekt på akupunkturpunkter hjælper med at slippe af med smerter, normalisere blodcirkulationen i rygsøjlen og eliminere overbelastning.
Manuelle teknikker forbedrer kropsholdning og gang, fjerner delvist eller fuldstændigt deformiteter af hvirvlerne, mellemhvirvelskiver, led og tilstødende væv.
Unikke øvelser på specielle installationer hjælper med at styrke korsetmusklerne og genoprette holdningen.
Massage er ordineret til patienter med kyphoscoliosis for at forbedre blodcirkulationen, øge muskelplasticiteten og aktivere metaboliske processer i muskelvæv. Det bruges som supplement til hovedbehandlingsforløbet.
Anti-inflammatoriske og smertestillende midler er ordineret til at lindre smerter.
Behandling efter metoden af Gitt V.D. Indeholder et sæt fysiske øvelser til at ændre muskelrammen og genoprette bruskvæv.
Indikationer for kirurgisk behandling af kyphoscoliosis er alvorlige tilfælde af spinal deformitet, ledsaget af alvorlig smerte, progressive neurologiske lidelser, forringelse af funktionerne i brystet eller bækkenet. Kirurgisk korrektion for kyphoscoliosis involverer installation af specielle metalstrukturer: kroge, skruer og stænger, ved hjælp af hvilke rygsøjlen er justeret og lokalt fikseret. I den postoperative periode er patienten vist iført et gipskorset i flere måneder. Moderne design kræver ikke, at du bærer et gipskorset.
Den gunstige prognose afhænger af graden af kyphoscoliosis og hastigheden af sygdommens progression. I de fleste tilfælde, med kyphoscoliosis af 1. og 2. grad, er det muligt at opnå fuldstændig eliminering af krumningen af rygsøjlen. Det skal dog huskes, at dette kun er muligt indtil slutningen af perioden med aktiv vækst af en person, det vil sige op til 13-15 år, og derfor er aktualiteten af alle igangværende foranstaltninger meget vigtig både med hensyn til diagnosticering af kyphoscoliosis og i forhold til dens behandling. Med kyphoscoliosis grad 3 og 4 er prognosen mindre gunstig. Fuld opretning af rygsøjlen i sådanne tilfælde er næsten umuligt. Adækvat behandling kan dog stoppe udviklingen af deformiteten, og i nogle tilfælde kan der foretages en delvis korrektion.