Kolecysto-kardialt syndrom ( Gastrocardiac syndrom, Botkins syndrom, Remhelds syndrom) - udseendet af retrosternale smerter, herunder med tegn på iskæmi på EKG , hos patienter, der lider af kolecystitis . For første gang blev et sådant fænomen beskrevet af Sergei Botkin , som selv led af kolelithiasis .
Patogenetisk er udseendet af syndromet forbundet med tilstedeværelsen af en refleks vagal forbindelse mellem galdesystemet og hjertet . Måske udseendet af atrioventrikulær blokade (1. grad) og ændringer i den sidste del af EKG-komplekset. Hos nogle patienter noteres atriel ekstrasystol , som går forbi efter kolecystektomi.
Gastrokardialt syndrom er et sæt refleksændringer i det kardiovaskulære systems arbejde, der opstår, når receptorerne i spiserøret og maven er ophidsede, følsomme over for mekaniske og kemiske påvirkninger. Årsagen til udviklingen af anfald er irritation af vagusnerven, når maven er fuld eller trykket i bughulen stiger, hvilket fører til krampe i kranspulsårerne. Den vigtigste manifestation er udviklingen af symptomer på akut myokardieiskæmi. Diagnosen er baseret på identifikation af patologi i mave-tarmkanalen, som kan være årsagen til Reimhelds syndrom. Behandlingen omfatter brug af krampeløsende midler, nitrater og betablokkere.
Gastrocardial syndrom (Botkins syndrom) er en patologi, der i moderne gastroenterologi betragtes som funktionelle ændringer i det kardiovaskulære system, hvis årsag er overdreven excitation af vagusnerven. Det udvikler sig ofte på baggrund af eksisterende vegetative-vaskulære lidelser.
En række gastroenterologer forbinder gastrokardialt syndrom med aterosklerotiske forandringer i koronarkarrene og forklarer dets symptomer ved at "stjæle" koronarkredsløbet, når maven er overfyldt med fødemasser: allerede forstyrret blodcirkulation i hjertet falder på grund af omfordelingen af blod som en resultat af dets tilstrømning til en overbelastet mave. Gastrocardial syndrom er karakteriseret ved udvikling af symptomer, der ligner et hjerteanfald. Denne tilstand opstår ofte hos mennesker med en hyperstenisk fysik og tilstedeværelsen af abdominal fedme.
Årsagen til udviklingen af karakteristiske tegn på gastrocardial syndrom er excitationen af vagusnerven, som opstår, når modtageligheden for irritation af mekanoreceptorer (følsomme over for strækning) og kemoreceptorer (følsomme over for virkningen af kemikalier), som er placeret i den nederste spiserør, mave og indledende sektioner af tarmen. Normalt opstår symptomer, når maven er overfyldt med mad, aerofagi (sluger store mængder luft). Årsagen kan også være øget intraabdominalt tryk på grund af svær flatulens, når vagusnerven irriteres af en højtstående mellemgulv.
Mennesker med et let exciterbart nervesystem (hysteroid type) er tilbøjelige til at udvikle patologi. Gastrocardial syndrom kan udvikle sig på baggrund af en brok af esophageal åbning af mellemgulvet, mavesår, tumorer i spiserøret og cardia i maven.
De vigtigste klager fra patienter er forbundet med nedsat aktivitet af det kardiovaskulære system. Et karakteristisk anfald udvikler sig normalt efter at have spist. Oftest er der rytmeforstyrrelser, hjertefrekvens (takykardi, bradykardi og ekstrasystoli), smerter i hjerteregionen. Smerten kan have en anden karakter - fra at trykke, ømme til brændende og intens, ligne et anfald af angina pectoris og forårsage dødsangst. Smerter kan være kortvarige eller vare i flere timer. Patienterne beskriver tydeligt lokaliseringen af smerte - bag brystbenet til venstre, i hjertets område.
Angrebet er ledsaget af en vis stigning i blodtrykket, svimmelhed, bleghed, koldsved. Et karakteristisk træk ved gastrocardiac syndrom er ophør af symptomer efter selvfremkaldt opkastning eller langvarig bøvsen af luft af patienten.
Da symptomerne på gastrocardiac syndrom normalt opstår fra det kardiovaskulære system, henvender patienter sig ofte til en kardiolog. Hvis patologi opdages fra mave-tarmkanalen, er en undersøgelse af en gastroenterolog indiceret. Diagnose af gastrocardial syndrom er baseret på udelukkelse af patologi i hjertet (iskæmisk sygdom, rytmeforstyrrelser), andre sygdomme i mediastinale organer (mediastinitis, aneurisme i thorax aorta), samt identifikation af patologi i mave-tarmkanalen, som kan være årsag til anfald (hiatal brok, ulcerosa i maven, tumorer i maven, spiserør).
For at udelukke hjertesygdomme gennemgår patienter med mistanke om gastrokardialt syndrom elektrokardiografi. Samtidig afslører kardiogrammet ikke tegn på myokardieiskæmi, der er karakteristisk for IHD. På tidspunktet for anfaldet er det muligt at registrere bradykardi eller takykardi. For at diagnosticere en brok af esophagusåbningen af mellemgulvet udføres en kontrastradiografi. Ultralyd af abdominale organer gør det muligt at udelukke patologien i leveren, bugspytkirtlen. For at bekræfte eller udelukke mavesår udføres specifikke tests for at påvise Helicobacter pylori (respiratorisk ureasetest).
Ved diagnosticering af gastrocardial syndrom er endoskopiske forskningsmetoder (esophagogastroduodenoscopy) strengt kontraindiceret før behandling: psykologisk stress og irritation af esophagus og mavereceptorzoner kan føre til overdreven excitation af vagusnerven og hjertestop.
I behandlingen af denne patologi skal en gastroenterolog, en kardiolog og om nødvendigt en kirurg deltage. Uanset årsagen omfatter behandlingen af gastrokardialt syndrom diætterapi, hvis grundlag er forebyggelse af overspisning. Patienten bør spise fraktioneret i små portioner. Det er nødvendigt at begrænse kemisk groft mad samt produkter, der fremkalder overdreven gasdannelse. I nærvær af fedme udføres et sæt foranstaltninger til normalisering af vægten nødvendigvis.
Antispasmodika (papaverin, drotaverin) bruges til at forhindre udviklingen af anfald en halv time før det planlagte måltid. Denne behandling er yderst effektiv og forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt. Lægemiddelbehandling består i brugen af nitrater og betablokkere.
I nærvær af en baggrundsorganisk patologi i mave-tarmkanalen kræves behandling af den underliggende sygdom først. I tilfælde af mavesår ordineres specifik terapi rettet mod udryddelse af Helicobacter pylori, herunder antibakterielle midler, protonpumpehæmmere og vismutpræparater. Med brok af esophageal åbning af mellemgulvet er konservativ terapi mulig, hvis formål er at reducere gastroøsofageal refluks, forhindre en stigning i trykket i bughulen og forhindre gastrocardiac syndrom.
Med ineffektiviteten af lægemiddelbehandling, herunder den hyppige forekomst af anfald, såvel som i nærvær af komplikationer, udføres kirurgisk behandling. Operationen er rettet mod at sy brokåbningen, styrke det esophageal-diaphragmatic ligament (cruroplasty) og fiksere maven.
Prognosen for gastrocardial syndrom er gunstig. Sygdommen reagerer godt på korrektion, med eliminering af den organiske årsag sker fuldstændig genopretning. Forebyggelse består i normalisering af livsstil og ernæring, forebyggelse af overspisning, spisning 5-6 gange om dagen, et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet, opretholdelse af en normal vægt.