Stetoskop ( græsk στήθος "bryst" + σκοπέω "se" [1] ) er et medicinsk diagnostisk apparat til auskultation (lytning) til lyde, der kommer fra hjertet , blodkar , lunger , bronkier , tarme og andre organer. Et stetoskop bruges også til at lytte til Korotkoff-lyde ved måling af blodtryk og til at kontrollere den korrekte placering af mavesonden, når der udføres enteral ernæring eller maveskylning .
Den arbejdende del af stetoskopet er hovedet, som påføres overfladen af patientens krop og opfanger lydene fra de indre organer. Lyden ledes til forskerens øregang gennem en fleksibel lydkanal. I klassiske stetoskoper består hovedet af en tragt ("klokke") og flade dele, begge dele kan bruges til auskultation . Den tragtformede del opfanger lave frekvenser bedre, mens den flade del opfanger høje frekvenser [2] .
Særlige ikke-medicinske (tekniske) stetoskoper bruges til at diagnosticere driften af mekanismer: transmission , krumtapmekanisme , lejer , bøsninger, ventiler og andre dele og samlinger. Det følsomme element i et sådant stetoskop er en tynd metalstang påført den diagnosticerede mekanisme.
Stetoskopet blev opfundet i 1816 af grundlæggeren af den diagnostiske auskultationsmetode , Rene Laennec , en fransk læge, grundlæggeren af videnskabelig diagnostik (hovedværk: "De l'auscultation médiate", 1819). Da Laennec ikke, som det var skik og brug, ville placere sit øre direkte på brystet af en ung patient, hvis hjerte skulle høres, brugte Laennec foldede ark papir og fandt ud af, at hans hørelse ikke var så dårlig, faktisk bedre end normalt. Stetoskopet har gennemgået en række ændringer, dets enhed er blevet forbedret, men stetoskopets princip og fysik er forblevet uændret.
Navnet phonendoscope ( græsk φωνή "lyd; stemme" + ἔνδον "inde" + σκοπέω "Jeg ser" [1] ) blev først foreslået i 1894 af professoren i "forberedende klinisk medicin" ved University of Parma A. Bianshi og professor i fysik ved Galileo Technical Institute E. Buzzy (1854-1921) for det originale designstetoskop, de opfandt [3] .
I 1940'erne, efter Sprague og Rappaports forbedring af stetoskopet, antager stetoskopet sin moderne form og bliver standarden for stetoskoper - dette er Sprague-Rappaport stetoskopet eller blot Rappaport stetoskopet .
I øjeblikket er den klassiske version af et stetoskop et stetofonendoskop , som kombinerer en tragt (som et stetoskop) og en membran (som et fonendoskop) i dets tosidede hoved. Generelt omtales telefonndoskoper og stetofonendoskoper med udtrykket "stetoskop" eller "fonendoskop".
Hovedet er en del, der påføres den menneskelige krop for at opfange og forstærke auskultatoriske lyde. Det kan være ensidigt eller bilateralt. Det ensidede hoved har enten en membran (til phonendoskoper) eller en tragt (til stetoskoper). Et dobbeltsidet hoved består normalt af en membran på den ene side og en tragt på den anden, eller to membraner med forskellige diametre. Skift af hovedets sider udføres ved at dreje det 180 grader rundt om hovedbeslaget, der er forbundet med lydkanalen.
Membranen opfanger bedre auskultatoriske lyde af højere frekvenser, tragten - lavere. Membranen er en elastisk flad eller let konveks (som et urglas ) plade mod patientens krop, som er installeret på hovedet og som regel er dens udskiftelige del. De mest følsomme membraner er lavet af glasfiberforstærket epoxy , de mindre følsomme membraner er lavet af polyvinylchlorid (PVC).
Lydkanalen er en fleksibel slange, der leder lyd fra stetoskophovedet til undersøgerens ører. Afhængig af stetoskopets design kan en eller to lydkanaler tilsluttes hovedet. Hvis der kun er én lydkanal, så deles den i to, inden den forbindes til armene.
Buer - to metalrør forbundet til lydkanalen. Stænglerne har en fjeder, så olivenerne sidder tæt på øregangene. Enderne af tindingerne kan rettes lidt fremad for at placere oliven i en vinkel svarende til indgangsvinklen i øregangen.
Oliven - to afrundede bløde eller hårde dyser ved enderne af templerne, indsat i forhallen af forskerens eksterne auditive meatus . De kan have forskellige diametre, afhængigt af diameteren af øregangens vestibule. Som regel er oliven sammen med membranen en udskiftelig del af stetoskopet. Oliven skal passe tæt, tæt, men uden for stort tryk, til de auditive kanaler - dette er vigtigt for at bevare isolationen af det lydledende system, da det mindste hul mellem oliven og øregangen fører til en forringelse af kvaliteten af auskultation.
Terapeutisk (generelt formål) - til auskultation af voksne.
Neonatal - til nyfødte (op til 28 dage gamle).
Pædiatrisk - til auskultation af børn. Neonatale og pædiatriske stetoskoper har mindre hovedstørrelser end voksne stetoskoper.
Rappaports stetoskop er et universelt apparat til auskultation af børn og voksne. Den har et massivt dobbeltsidet hoved med mulighed for at installere forskellige dyser: to konvekse membraner og tre tragte med forskellige diametre. Et karakteristisk træk er også tilstedeværelsen af to uafhængige lydkanaler, som bidrager til god lydtransmission. Dette er et af de tungeste stetoskoper.
Kardiologi - et stetoskop med høje akustiske egenskaber, som giver det mest komplette spektrum af lyde, hvilket er vigtigt, når man lytter til hjertelyde og mislyde.
Obstetrisk (Pinard stetoskop, fetoskop) - at lytte til fosterets hjerteslag hos en gravid kvinde. Det er et kort stift rør i form af en to-endet klokke (som de første stetoskoper). Denne type stetoskop blev opfundet i det 19. århundrede af den franske fødselslæge Adolphe Pinard (1844-1934).
Et stetoskop til at lytte til Korotkoff-lyde ved måling af blodtryk er det enkleste stetoskop med et ensidet hoved med membran.
Elektronisk stetoskop – i modsætning til akustiske stetoskoper har det en mikrofon i hovedet, der omdanner akustisk lyd til elektroniske signaler, som behandles og konverteres tilbage til lyd ved hjælp af højttalere indbygget i øreoliven (dobbel lydkonvertering forekommer). Som regel er elektroniske stetoskoper beregnet til voksne patienter.
Rappaport stetoskop
Obstetriske stetoskoper i træ
Elektronisk stetoskop
De første stetoskoper
Cammanns stetoskop, udviklet i 1855
Udstillingsprøver af historiske stetoskoper fra midten af det 19. århundrede