Adfærdsafhængighed (ikke-kemisk afhængighed) er en afhængighed , hvor et adfærdsmønster , snarere end et psykoaktivt stof , bliver genstand for afhængighed .
Som med enhver afhængighed er det vigtigt for adfærdsafhængig afhængighed at have nogle universelle komponenter, såsom "superværdi", abstinenssyndrom , humørsvingninger, øget tolerance, interpersonelle og intrapersonelle konflikter og hyppige tilbagefald . [en]
Adfærdsmæssig og kemisk afhængighed har meget til fælles: udviklingsforløbet, fænomenologi og bivirkninger. Begge begynder i ungdomsårene og ung voksenalder og har højere rater i disse aldersgrupper end hos ældre. [2] Begge har et naturligt udviklingsforløb, der kan vise kroniske, tilbagevendende mønstre, men med nogle tilfælde af spontan bedring uden formel behandling (såkaldt "spontan" svigt) [3] .
Mange mennesker med adfærdsafhængig afhængighed rapporterer om en tilstand af trang eller trang før starten af en bestemt adfærd, ligesom personer med kemisk afhængighed før stofbrug. Derudover reducerer en sådan adfærd ofte angst, fører til et positivt humør, en følelse af lettelse eller en "høj", svarende til rus med psykoaktive stoffer. [4] Følelsesmæssig dysregulering Arkiveret 10. august 2020 på Wayback Machine kan bidrage til trang til både adfærdsmæssig og kemisk afhængighed. [5]
Mange mennesker med ludomani , kleptomani , kompulsiv seksuel adfærd og oniomani rapporterer om et fald i disse positive humøreffekter ved gentagen adfærd eller behovet for at øge intensiteten af adfærden for at opnå den samme effekt. [6] [7] [8] Mange mennesker med disse adfærdsmæssige afhængigheder rapporterer også dysfori , når de afholder sig fra vanedannende adfærd. Men i modsætning til frivillig abstinens fra psykoaktive stoffer, er der ingen rapporter om fysiologisk signifikante eller medicinsk alvorlige abstinenstilstande ved adfærdsafhængighed.
Den første russiske klassifikation af adfærdsafhængighed blev foreslået af den russiske psykiater Ts. P. Korolenko . Han identificerede følgende typer adfærdsafhængighed [9] [10] :
Den underliggende biologiske mekanisme for afhængighed involverer aktivering af det ventrale tegmentale område , nucleus accumbens , orbitofrontal cortex og er forbundet med nedsat dopaminproduktion . Adfærdsafhængighed kan betragtes som en konsekvens af en krænkelse af belønningssystemet. På grund af manglen på dopamin vender hjernen sig til søgen efter en erstatningshandling, der fører til produktionen af den nødvendige mængde dopamin og forårsager nydelse. [elleve]
I dannelsen af ikke-kemisk afhængighed er der en arvelig faktor (ca. 12-20% risiko for denne patologi på det genetiske niveau [12] ), men den miljømæssige faktor spiller hovedrollen.
Terapi består af to parallelle typer: psykoterapi, farmakoterapi . I psykoterapi er CBT og de 12 trin mest effektive . Inden vi taler om farmakoterapi, er det værd at bemærke, at der i dag ikke er nogen lægemidler, der er godkendt til behandling af adfærdsafhængighed, men nogle lægemidler, der har vist gode resultater i behandlingen af misbrugsforstyrrelser, viser også lovende resultater i behandlingen af adfærdsafhængighed. [13] I farmakoterapi bruges valget af et lægemiddel, der giver normal dopaminsyntese (antidepressiva, humørstabilisatorer , agonister og antagonister af opioidreceptorer ).