| plantar fasciitis | |
|---|---|
| Lokalisering af smerte i plantar fasciitis | |
| ICD-11 | FB40.1 |
| ICD-10 | M 72,2 |
| MKB-10-KM | M72.2 |
| ICD-9 | 728,71 |
| SygdommeDB | 10114 |
| Medline Plus | 007021 |
| eMedicin | pmr/107 |
| MeSH | D036981 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Plantar fasciitis (plantar fasciosis) er en sygdom forårsaget af inflammatoriske og degenerative ændringer i plantar (plantar) fascia .
Plantar fasciitis er den mest almindelige årsag til hælsmerter, som er særligt alvorlige i begyndelsen af gang (om morgenen, når du træder første gang). Derudover kan plantar fasciitis give smerter i fodbuen og anklen.
Det er karakteriseret ved smerter, hvor plantar fascia hæfter til calcaneus (calcaneal enthesopati), som kan udstråle langs medial kant af plantar fascia. Diagnosen er baseret på kliniske data.
En almindelig årsag til plantar fasciitis er afkortning eller kontraktur af lægmusklerne og plantar fascia. Risikofaktorer for sygdommen er en stillesiddende livsstil, overvægt, arbejde, der kræver en lang siddestilling, meget høje eller lave fodbuer og konstant brug af højhælede sko. Sygdommen er typisk for løbere og dansere, såvel som for personer, hvis arbejde er forbundet med et længere ophold i stående stilling eller med lang gang på hårdt underlag.
Fedme, RA, reaktiv arthritis og psoriasisgigt er forbundet med plantar fasciitis. Dets udvikling kan lettes ved gentagne injektioner af glukokortikoider, som inducerer degenerative ændringer i fascien og atrofi af calcaneal fedtpuden.
Plantar fascia ( aponeurose ) hæfter sig til calcaneal tuberosity og metatarsale hoveder og understøtter den langsgående fodbue . I en persons lodrette stilling udøver cirka halvdelen af hans kropsvægt pres på denne fascia, hvor vævene udsættes for den største belastning på det sted, hvor den fastgøres til hælens tuberkel. På grund af den konstante belastning er der mulighed for mikrotears i fascia, som normalt går tilbage af sig selv. Men i nogle tilfælde kan permanent mikrotraumatisering forårsage kronisk aseptisk betændelse med smertesyndrom. På baggrund af plantar fasciitis, som en kompenserende reaktion, er dannelsen af marginale knoglevækster ( osteofytter ), kaldet "hælsporer", mulig.
Hælspore rammer overvejende mennesker over 40 år, og kvinder er mere tilbøjelige til at få denne sygdom. [1] Sandsynligheden for udvikling af hælspore øges af overvægt, problemer med rygsøjlen , gigt , flade fødder , sygdomme i store led i benene, skader i calcaneus, gigt , kredsløbsforstyrrelser i benene. [1] Også plantar fasciitis forekommer hos atleter med langvarig belastning i hælområdet. [en]
Det førende symptom på plantar fasciitis er smerter i hælen, der opstår eller forværres ved anstrengelse. Smerter er mere udtalt om morgenen. I de fleste tilfælde, for diagnosen plantar fasciitis, er det nok at analysere patientens klager, fysisk undersøgelse og røntgen , hvilket gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af en hælspore. Fraværet af en hælspore i kombination med hælsmerter kræver en differentialdiagnose, først og fremmest med systemiske inflammatoriske sygdomme ( rheumatoid arthritis , Reiters syndrom , etc.), som også kan debutere med hælsmerter. Fasciitis kan kompliceres af osteofytfrakturer .
Behandling af plantar fasciitis består i at give aflæsning med brug af forskellige slags indlægssåler og tryklejer, fysioterapeutisk kompleks behandling, der sigter mod at eliminere betændelse i blødt væv og blødgøre "sporen": massage, forskellige opvarmende gnidninger, mudderpåføringer, varme og mineralske bade . I mere komplekse tilfælde anvendes ultralydsbehandling , lavintensitets laserterapi , chokbølgeterapi , lokal administration af kortikosteroider (diprospan, flosteron), gammaterapi ved hjælp af strålebehandlingsenheder anvendt i onkologi (for eksempel ROKUS - AM ). af effekten af ovennævnte metoder anvendes kirurgisk behandling - fjernelse af knogleudvæksten ved kirurgi (endoskopisk eller åben metode) og excision af ændret væv.
Nogle gange bliver patienter også hjulpet af fysioterapiøvelser og massage, der sigter mod at eliminere årsagerne til hælspore. Årsagerne i dette tilfælde er forbundet med afkortningen og stivheden af bindevævet i foden og underbenet (fascia, sener osv.). De strækkes med specielle fysiske øvelser (især om morgenen), så der senere, når man går, ikke opstår mikrotårer i fodområdet. [2] Patienter rådes til at føre en aktiv livsstil, men undgå at overbelaste foden, og behandle flade fødder og gigt i tide. Overvægtige mennesker bør tabe det for at reducere belastningen på foden.
For at reducere trykket, når man går på hælområdet og bevare fodens langsgående svang, anbefales det at bruge ortopædiske svangstøtte -indlægssåler og specielle bløde liners med en fordybning i midten af hælen. Der er også specielle proteser-anordninger (ortoser), som er i form af en støvle, og foden i dem er stift fastgjort i en vinkel til underbenet. [3] De bæres om natten for at give mulighed for strækning af plantar fascia og korrekt heling af mikrotårer under søvn.
Et positivt resultat i behandlingen gives også ved fysioterapeutiske procedurer elektroforese og ultralyd.