Pathomorfose (fra andet græsk πάθος - lidelse, sygdom og μορφή - type, form), nogle gange Nosomorphosis - en ændring i tegnene på en bestemt sygdom - den såkaldte nosologiske form, samt en ændring i sygelighed og dødsårsager under indflydelsen af forskellige påvirkninger og eksterne faktorer (biologiske, sociale).
Ifølge mange historiske artefakter og bekræftede data fortsatte symptomerne og manifestationerne af mange sygdomme uændret i mange århundreder indtil begyndelsen af det 20. århundrede. Beskrivelser af sygdomme givet af antikke helbredere og overlevet den dag i dag fra oldtiden, har i mange tilfælde ikke mistet deres betydning hidtil. Selv navnene på mange sygdomme, der er accepteret i moderne medicin, går århundreder tilbage (for eksempel blev udtrykket "diabetes" introduceret af en gammel græsk læge i det 2. århundrede f.Kr.). Men siden det 20. århundrede har der været betydelige ændringer i strukturen af menneskelige sygdomme.
Som et resultat af udbredt immunisering af befolkningen og storstilet sanitær profylakse i økonomisk udviklede lande er mange infektionssygdomme blevet elimineret [1] . Ikke kun den generelle sygelighed og dødelighed har ændret sig dramatisk, men også individuelle sygdommes forløb og klinik. Lobar lungebetændelse, tidligere ofte dødelig, er blevet en relativt sjælden sygdom, ligesom tyfusfeber , tyfus , pest , polio og andre tidligere almindelige infektioner. Ændrede levevilkår har ført til et fald i forekomsten af jernmangelanæmi , beriberi osv. osv. Nogle infektionssygdomme i barndommen er praktisk talt forsvundet. Skarlagensfeber , difteri begyndte at forekomme meget sjældnere. Samtidig har den stigende forventede levetid ført til en stigning i antallet af patienter, der dør af hjerte-kar-sygdomme , ondartede tumorer og traumatiske skader. Nye arvelige og erhvervssygdomme er opstået i forbindelse med påvirkningen af et ændret ydre miljø (f.eks. udviklingen af den kemiske industri). Antallet af forskellige former for allergiske sygdomme er steget, i hvis forekomst der tillægges en vis betydning for lægemidlers bivirkninger. Alt dette ændrede det generelle "panorama" af sygdomme - der var en ændring i hele det nosologiske system. Og som reaktion på disse ændringer opfandt den tyske psykolog Willy Hellpach [ 2] i 1929 det nye udtryk "pathomorphosis".
Årsagerne til patomorfose er komplekse og forskellige. Der er naturlig (vedvarende) og induceret (terapeutisk, medicinsk) patomorfose. Den formodede mulige årsag til den naturlige udvikling af sygdommen (naturlig patomorfose) ligger i udviklingen af patogenets patogene egenskaber (mutationer af bakterier og vira), såvel som skift i den menneskelige immunstatus (genetisk fikseret immunisering af kroppen ). Et eksempel på en sådan patomorfose er udviklingen af billedet af syfilis , som tidligere foregik som en akut septisk sygdom med høj dødelighed og i dag kan behandles med en høj procentdel af genopretning. Rollen af aktive forebyggende og terapeutiske foranstaltninger, især antibiotikaterapi, er dog den mest betydningsfulde og pålidelige bevist. Moderne aktiv kemoterapi , hormonbehandling og andre metoder ændrer billedet af sygdommen og fratager den dens typiske træk. Dette er allerede en terapeutisk bestemt patomorfose, som dramatisk har ændret ikke kun billedet af mange sygdomme, men også forekomsten.
Et eksempel på nosomorfose inden for en bestemt gruppe af sygdomme er ændringen i forholdet i hyppigheden af forskellige former for kræft . For et par årtier siden var lungekræft en sjælden sygdom [3] , nu rangerer den først med hensyn til forekomst blandt onkologiske sygdomme [4] . Pathomorfose i ordets snævre betydning refererer til ændringer i det kliniske og morfologiske billede af individuelle sygdomme. Patomorfien af skarlagensfeber manifesteres ikke kun af sjældenheden af denne sygdom, men også af det faktum, at den nu fortsætter i en mild form uden alvorlige komplikationer (purulent mellemørebetændelse, nefritis osv.). Under påvirkning af antibiotika begynder krupøs lungebetændelse at falde kraftigt, og antallet af lunge- og ekstrapulmonale komplikationer er også faldet.
Pathomorfose bør ikke tilskrives korrektionen af fejlagtige synspunkter om arten af en bestemt sygdom, der opstår med udviklingen af videnskabelig medicin.
Som et resultat af stor succes i kampen mod tuberkulose og brugen af nye lægemidler er patomorfismen af denne sygdom opstået. For eksempel tager akutte former - tuberkuløs meningitis , miliær tuberkulose osv., der tidligere blev betragtet som dødelige, nu et kronisk forløb, og i nogle tilfælde opstår en klinisk kur.
Antallet af patienter med cor pulmonale og amyloidose er steget . I forbindelse med vaccination er dødeligheden af børn af tuberkulose blevet meget lav. Imidlertid er der opstået former for mykobakterier , der er resistente over for anti-tuberkuloselægemidler , som kan udskilles af patienter, hvilket skaber en epidemisk fare.
I løbet af de sidste 30 år har der været en patomorfose af langvarig septisk endocarditis , tidligere klassificeret som en sygdom, der uundgåeligt fører til døden.
Behandling med massive doser af penicillin fører til eliminering af den septiske proces på ventilerne, men bidrager til deformation af ventilerne, hvilket resulterer i død fra hjertesvigt i 2-3 år.
Lægemiddelpatomorfose er ustabil, derfor kan det ikke være et kriterium for en persons sejr over en bestemt infektion. For eksempel er falske ideer om eliminering af tuberkulose fyldt med det faktum, at spredte former for lungetuberkulose er mere og mere almindelige, ofte kun fundet ved obduktion.
Fænomenerne patomorfose skal tages i betragtning i medicinsk praksis ved diagnosticering af sygdomme, hvis forløb og symptomer har ændret sig. De ændrede også epidemiologiske foranstaltninger (for eksempel varigheden af isolation af en patient med skarlagensfeber).