| Mucormycosis | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F2C |
| ICD-10 | B46.0 og B46.5 |
| ICD-9 | 117,7 |
| SygdommeDB | 31759 |
| Medline Plus | 000649 |
| MeSH | D009091 |
Mucormycosis (Mucormycosis) hos dyr (phycomycosis, mucorosis) er en kronisk sygdom ledsaget af udvikling af granulomatøse processer eller sår, nekrose, hæmoragiske infarkter i mave-tarmkanalen i lymfeknuder og lunger [1] .
Human mucormycosis , også kendt som sort svamp eller sort skimmel [2] , er en infektion forårsaget af en række forskellige svampe i Mucorales- familien , herunder slægterne Mucor , Rhizopus og Rhizomucor. De mest almindelige tegn på sygdommen er invasive nekrotiske læsioner i næse og gane, der forårsager smerte, feber, orbital cellulitis med proptose og purulent udflåd fra næsen [3] .
For første gang bestemte Lichtheim i 1884 og Lindt i 1886 patogeniciteten af slimhindesvampe opnået fra mugnebrød, når de blev administreret intravenøst til kaniner. T. Smith isolerede i 1920 mucorsvampe fra kvægets angrebne væv. Hos smågrise blev sygdommen observeret af Christiansen (1928), hos mink af Mamberg og Jogenson (1950).
Tilfælde af mucormycosis med læsioner i centralnervesystemet er beskrevet (1943). Sygdommen blev etableret hos hunde, slagtedyr (1955), marsvin (1954). Saunders isolerede i 1948 svampen Lichtheimia fra svinelymfeknudebylder. Ved equine bronchomycosis isolerede V. Z. Chernyak Mucor pusillus i ét tilfælde.
Mucormykoser findes over hele verden.
Som patogener beskrives forskellige repræsentanter for Mucorales- familien , som, som saprofytter , er vidt udbredt i naturen. For dyr er svampe af slægten Lichtheimia corymbifera , såvel som Rhizopus nigricans , særligt patogene . Generelt taler vi om repræsentanter for fire slægter Mucorales: Mukor (Mucor) , Rhizopus (Rhizopus) , Absidia (Absidia) og Mortierella ( Mortierella ) .
Mucor-svampe er karakteriseret ved bredt, forgrenet, ikke-septat mycelium . Kulturer af mucor svampe er ret store, udvikler sig aktivt på kunstige næringsmedier , kolonier er normalt grålig-hvide, brune eller brune i farve. På steder med akkumulering af sporangier får kulturer en mørkere farve.
Mucoraceae lever som saprobionter i miljøet og eksisterer på meget forskellige organiske materialer, i hvis nedbrydning de deltager (f.eks. polysaccharider , cellulose ), som nogle gange viser proteolytisk aktivitet. På grund af deres karakteristiske koprofagi findes de oftere, hvor der opsamles dyreekskrementer , gødning . På grund af den allestedsnærværende fordeling af disse lavere svampe skabes mangefacetterede muligheder for at inficere mennesker og dyr.
Husdyr, laboratorie- og landbrugsdyr samt pelsdyr er modtagelige for slimhinder; aber og sæler er også syge. Med en svækkelse af den generelle modstand af organismen forårsaget af en sygdom, kan repræsentanter for forskellige arter af Mucoraceae-familien forårsage udvikling af mycosis . Infektion sker gennem luftvejene og fordøjelseskanalen. Forekomsten af sygdommen fremmes af traumatisk skade på hud og slimhinder. Med en bred spredning af svampe i det ydre miljø anses inhalationsvejen for infektion som den førende. Dyr bliver syge uanset årstiden, men oftere registreres mucormycosis i varme måneder med høj luftfugtighed.
Hos kvæg er lungeformen mere almindelig, normalt hos dyr med tuberkulose. Denne mykose kan være ledsaget af beskadigelse af mave-tarmkanalen på baggrund af akut diarré med blod i afføringen og atoni . Hunde kan opleve anfald. Der er ingen typiske kliniske tegn, og diagnosen bekræftes normalt efter obduktion og mykologisk undersøgelse.
Patologisk anatomisk obduktion afslører skader på lymfeknuder og lunger. Lymfeknuder er forstørrede, med tegn på kaseøst henfald.
Diagnosen er baseret på mikroskopisk undersøgelse af patologisk materiale og opnåelse af renkulturer. Data fra patoanatomiske og histologiske undersøgelser er vigtige. Serologiske, allergiske tests har endnu ikke fundet diagnostisk værdi. Med det formål at diagnosticere og belyse patogeniciteten af slimhindesvampe udføres en bioassay ved eksperimentel infektion af kaniner, marsvin og mus.
Kaniner dør 15-20 dage efter intravenøs infektion. Musenes død noteres efter 5-15 dage. Oftest opdages skader på nyrerne, sjældnere - til leveren, hjertet, milten. Intensiv vækst af svampen i nyrerne forårsager udvikling af flere bylder og nekrose af epitelet i tubuli. Nogle gange observeres dannelsen af en granulationtumor, som er en omfattende vækst af granulationsvæv.
Ved differentialdiagnose er det først og fremmest nødvendigt at huske på andre skimmelsvampemykoser. I modsætning til aspergillus og penicillomycosis patogener er myceliet af slimhinde svampe ikke septat og er meget bredere. Helt karakteristisk er også den forskellige bredde af tråden langs dens længde, hvilket ikke er tilfældet for aspergillus, penicillium og repræsentanter for slægten Candida.
For at forebygge sygdommen bør de veterinære og sanitære krav til dyrehold og pasning af dem overholdes. Udføre veterinær og sanitær kontrol af foder, især foder, kornaffald, klid og andre kornforarbejdningsprodukter. Muggent og selvopvarmende foder bør ikke fodres til dyr. Rutinemæssig desinfektion bør udføres regelmæssigt med en alkalisk formaldehydopløsning indeholdende 2% formaldehyd og 1% natriumhydroxid.
Lægemidler: isavuconazol .
Under COVID-19-pandemien i Indien er sygdom ved at blive et andet stort sundhedsproblem. Indiens regering rapporterede, at den 25. maj 2021 modtog mere end 11.700 mennesker behandling for slimhinde. Det er blevet kaldt "sort svamp" af mange indiske medier på grund af de sorte skorper, der dannes på døde og døende væv forårsaget af svampen. Selv før covid-19-pandemien blev forekomsten af mucormycosis i Indien anslået til at være omkring 70 gange højere end i resten af verden. [4] På grund af det hurtigt stigende antal tilfælde har mange delstatsregeringer i Indien erklæret en epidemi af mucormycosis [5] .
Under 2020/21 COVID-19-pandemien i Indien blev adskillige tilfælde af mucormycosis, aspergillose og candidiasis rapporteret forbundet med COVID-19 immunsuppressiv behandling. [6] En gennemgang i begyndelsen af 2021, der undersøgte sammenhængen mellem mucormycosis og COVID-19, rapporterede otte tilfælde af mucormycosis; tre fra USA, to fra Indien og en sag hver fra Brasilien, Italien og Storbritannien. Den mest almindelige sygdom var diabetes. De fleste af dem var på hospitalet med alvorlige luftvejsproblemer på grund af COVID-19, efter bedring udviklede de slimhinde 10-14 dage efter at være blevet behandlet for COVID-19. Fem havde unormale læsioner i nyrerne, tre i bihulerne, øjnene og hjernen, tre i lungerne, én i mave-tarmkanalen, og én havde en udbredt sygdom. I to af de syv tilfælde blev der konstateret slimhinde ved obduktionen. Disse tre havde ikke traditionelle risikofaktorer, hvilket fik forfatterne til at stille spørgsmålstegn ved muligheden for at bruge steroider og immunsuppressiva. En gennemgang af øjenproblemer forbundet med COVID-19 rapporterede, at slimhinde, der påvirker øjnene, opstår inden for et par uger efter bedring fra COVID-19.
Andre berørte lande omfattede Pakistan [7] , Nepal [8] og Bangladesh [9] . Sygdommen er også dukket op i Rusland [10] , Uruguay [11] , Paraguay [12] , Chile [13] , Egypten [14] , Iran [15] , Brasilien [16] og Irak [17] . En forklaring på, hvorfor denne sygdom er så udbredt i Indien, er den høje forekomst af COVID-infektion og den høje forekomst af diabetes. [18] I maj 2021 udgav Indian Council of Medical Research vejledning om anerkendelse og behandling af COVID-associeret mucormycosis [19] .