Lymfocytisk interstitiel pneumoni

Lymfocytisk interstitiel lungebetændelse er en af ​​de mest sjældne sygdomme i gruppen af ​​idiopatiske interstitielle pneumonier , som er karakteriseret ved udbredt homogen infiltration af pulmonal interstitium med lymfocytter.

Sygdommen blev første gang beskrevet i 1969 som en godartet lymfoproliferativ lidelse begrænset til lungerne [1] .

Epidemiologi

Sygdommen rammer oftest kvinder i alderen 40 til 60 år. 75 % af patienterne med lymfocytisk interstitiel pneumoni er ikke-rygere. Litteraturen beskriver tilfælde af sygdommen hos børn med hypogammaglobulinæmi og humant immundefektvirus [2] .

Klinisk billede

Sygdommen begynder gradvist. De førende symptomer på sygdommen er:

• åndenød ;
• tør hoste , dog er der nogle gange registreret en let sputumudledning;
• træthed;
• artralgi ;
• vægttab;
• symptom på " trommestikker ".

Crepitus er auskulteret , nogle gange - tør hvæsen

Ved udførelse af funktionen af ​​ekstern respiration afsløres krænkelser af den restriktive type og et moderat fald i diffusionen af ​​gasser i lungerne [2] .

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose skal udføres med følgende sygdomme:

• pseudolymphom;
• primært lymfom ;
• lymfomatøs granulomatose;
• benign lymfomatoid angiitis med granulomatose;
• angioimmunoblastisk lymfadenopati [2] .

Diagnostik

Førende diagnostiske metoder til lymfocytisk interstitiel pneumoni:

• FVD

• Røntgen af ​​thorax viser retikulære ændringer i basalcellerne
• CT med høj opløsning, der viser fortykkelse af de interalveolære septa, centrilobulære knuder, cystiske hulrum og små områder af lungevævskonsolidering. CT-billedet er karakteriseret ved områder med reduceret gennemsigtighed af parenkymet i form af "frosted glas".
• Cytologisk undersøgelse af bronchoalveolær lavage. Afslører øget cytose og et betydeligt antal lymfocytter, neutrofiler og eosinofiler [3] .

En nøjagtig diagnose kan kun stilles efter en åben lungebiopsi.

Behandling

Grundlaget for terapi er glukokortikosteroider og cytostatika. Hos 80% af patienterne observeres stabilisering og forbedring af tilstanden på baggrund af igangværende terapi.

Bemærk

1. ↑ Liebow, A. og Carrington, CB Idiopathic Interstitial Pneumonias (IIPs): Review of Clinical, Radiographic and High-Resolution Computed Tomography (HRCT)  // Grune & Stratton, New York, 102-141 .. - 1969.
2. ↑ 1 2 3 A. G. Chuchalin . Åndedrætsmedicin. Bind 3. - Litra Publishing House. - Forlaget "Litterra", 2017. - S. 26-28. — 464 s. - ISBN 978-5-4235-0272-0 .
3. ↑ S.-I. Cha, MB Fessler, CD Cool, MI Schwarz, KK Brown. Lymfoid interstitiel pneumoni: kliniske træk, associationer og prognose  (engelsk)  // European Respiratory Journal. - 2006-08-01. — Bd. 28 , udg. 2 . — S. 364–369 . - ISSN 1399-3003 0903-1936, 1399-3003 . - doi : 10.1183/09031936.06.00076705 . Arkiveret 26. november 2020.