Røde hunde

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 20. april 2022; checks kræver 2 redigeringer .
Røde hunde
ICD-11 1F02 . KA62.8
ICD-10 B06 _
MKB-10-KM B06.9 og B06
ICD-9 056
MKB-9-KM 056 [1] [2]
SygdommeDB 11719
Medline Plus 001574
eMedicin emerg/  388peds/ 2025derm/259
MeSH D012409
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Røde hunde ( latin  rubella ), eller den tredje sygdom,  er en epidemisk, smitsom virussygdom med en inkubationstid på omkring 15-24 dage. Det er normalt en godartet sygdom, der for det meste rammer børn, men det kan forårsage alvorlige fødselsskader, hvis en kvinde bliver smittet tidligt i graviditeten. Navnet "tredje sygdom" kommer fra dengang, hvor der blev udarbejdet en liste over sygdomme, der fremkaldte børneudslæt , hvor røde hunde var på tredjepladsen [3] . Røde hundevirus spredes gennem luften, når en smittet person nyser eller hoster. Mennesker er den eneste kendte bærer af røde hundevirus.

Historie

Røde hunde blev første gang beskrevet i 1740 af den tyske terapeut F. Hoffmann. I 1881 blev sygdommen officielt adskilt i en separat nosologisk form. I 1938 beviste japanske forskere infektionens virale natur ved at inficere frivillige med nasopharyngeal udledningsfiltrat. Årsagen til røde hunde blev isoleret i 1961 næsten samtidigt af flere videnskabsmænd: P. D. Parkman, T. X. Weller og F. A. Neva. I 1941 beskrev den australske forsker N. Gregg forskellige anomalier hos fosteret i forbindelse med dets intrauterine infektion med røde hundevirus under en sygdom hos en gravid mor. De mest almindelige anomalier - grå stær, hjertefejl og døvhed - blev grupperet under navnet "klassisk medfødt røde hundesyndrom".

Virus

Dette er en smitsom sygdom , der producerer stærk immunitet . Det forårsagende middel Rubella-virus tilhører Matonaviridae-familien [4] .

Rubellavirus har en størrelse på 60-70 nm, den er dækket af en proteinskal, dækket af peplomerer  - ved hjælp af dem binder patogenet sig til cellerne. Virusset er ikke stabilt i det ydre miljø, det dør hurtigt, når det udsættes for ultraviolet stråling, herunder direkte sollys, desinfektionsmidler, ethere, virkningen af ​​formalin, sure miljøer [5] .

Epidemiologi

Med et mildt forløb hos børn er røde hunde farligt for gravide kvinder på grund af intrauterin infektion af fosteret. Børn, hvis mødre havde røde hunde under graviditeten, er karakteriseret ved medfødte udviklingsdefekter (oftere medfødt døvhed). I Europa er 80 til 95 % af kvinderne vaccineret, og dette tal stiger med systematisk børnevaccination. Smitsomhed begynder en uge før udslættet og varer 2 uger efter.

Takket være vaccinationspolitikken bliver sygdommen mere og mere sjælden i vestlige lande. Det er næsten forsvundet i USA siden 2002 . I 2004 var der 29.000 tilfælde af røde hunde på verdensplan. Verdenssundhedsorganisationen forventede, at røde hunde ville blive udryddet i 2010 . WHO's regionale kontor, Pan American Health Organization erklærede Amerika fri for endemisk røde hundeoverførsel i 2015 [6] .

I første kvartal af 2019 udstedte WHO et certifikat til sundhedsministeriet , der bekræftede den fuldstændige udryddelse af virussen i Rusland [7] .

I april 2012 lancerede mæslingeinitiativet - nu kendt som mæslinger- og røde hunde-initiativet - den globale strategiplan for mæslinger og røde hunde, som sætter et sæt globale mål på dette område for perioden frem til 2020 gg. planlagt at afslutte vaccination mod røde hunde i 5 WHO-regioner inden 2020.

Virkninger af infektion på fosteret

Hvis en kvinde bliver smittet med røde hunde tidligt i sin graviditet, har hun en 90 % chance for at overføre virussen til sit foster. Dette kan forårsage fosterdød eller medfødt røde hunde syndrom (CRS). Børn med CRS kan udskille virussen i et år eller mere efter fødslen.

Risikoen for fosteret er jo større, jo tidligere infektionen opstår under graviditeten : i løbet af 1. trimester er risikoen for skader på fosteret cirka 25 %, efter den fjerde måned er den reduceret til nul. Primær maternel infektion går ubemærket hen i 50 procent af tilfældene.

Infektion af moderen med røde hunde kan føre til multipelt misdannelsessyndrom - Greggs syndrom (triade), som omfatter læsioner i det kardiovaskulære system, øjne og høreapparat .

Diagnostik

Som regel - enzymimmunoassay ; i tilfælde af død kan virussen isoleres fra forskellige organer hos den nyfødte i cellekultur.

Yderligere forskning

Blodet viser leukopeni , nogle gange plasmacytose . En stigning i serumantistoffer eller et højt niveau af immunoglobulin M bekræfter røde hunde [8] .

Kliniske tegn

Efter en inkubationsperiode, der varer 2-3 uger, vises en moderat temperatur med hovedpine , pharyngitis , posterior cervikal og occipital lymfadenopati (som kan kvalificeres som et patognomonisk tegn på denne sygdom), conjunctivitis . Udslættet vises efter 48 timer, udslæt er makulært (plettet), ikke kløende , først i ansigtet, derefter falder det til hele kroppen inden for et par timer; i første omgang er udslæt morbiliformt (dvs. ligner mæslinger ), derefter scarlatinomorfisk . Det er fremherskende i ansigtet, i lænden og balderne , ekstensorflader på arme og ben. Udslættet varer 2-4, lejlighedsvis 5-7 dage, forsvinder derefter uden pigmentering og afskalning. Milde og asymptomatiske former er ret almindelige.

Behandling

Der er ingen specifik behandling. Seronegative piger anbefales at blive vaccineret i puberteten .

Til symptomatisk behandling er brug af paracetamol tilladt .

Forebyggelse

Den vigtigste metode er vaccination.

I overensstemmelse med den russiske nationale vaccinationsplan, som blev godkendt efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 125n af 21. marts 2014 [9] , udføres vaccination mod røde hunde med en kombineret levende vaccine mod mæslinger, røde hunde og fåresyge i en alder af 12 måneder, revaccination - ved seks år.

Bivirkninger omfatter smerter og rødme på vaccinationsstedet, let rødme, udslæt, milde muskelsmerter.

I henhold til samme bekendtgørelse er røde hundevaccination og røde hundevaccination indiceret til mænd fra 1 år til 18 år og kvinder fra 1 år til 25 år, hvis de ikke er syge, ikke vaccineret, vaccineret én gang mod røde hunde eller har ingen information om røde hundevaccinationer.

I skønlitteratur

Se også

Noter

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ HLK Shaw. Første, anden, tredje, fjerde og femte sygdom (korrespondance)  (engelsk)  // JAMA Pediatrics : journal. - 1964. - Bd. 108 , nr. 4 . - S. 440 .
  4. ↑ Peter J. Walker, Stuart G. Siddell, Elliot J. Lefkowitz, Arcady R. Mushegian, Donald M. Dempsey. Ændringer til virustaksonomi og den internationale kodeks for virusklassificering og nomenklatur ratificeret af International Committee on Taxonomy of Viruses (2019  )  // Archives of Virology. - 01-09-2019. — Bd. 164 , udg. 9 . — S. 2417–2429 . — ISSN 1432-8798 . - doi : 10.1007/s00705-019-04306-w .
  5. ↑ "Rubella og foranstaltninger til forebyggelse heraf" . Hentet 9. august 2020. Arkiveret fra originalen 18. januar 2021.
  6. ↑ Americas-regionen er erklæret som verdens første til at fjerne røde hunde . Hentet 8. maj 2015. Arkiveret fra originalen 18. maj 2015.
  7. ↑ WHO anerkender Ruslands sejr over røde hunde . Hentet 6. februar 2019. Arkiveret fra originalen 7. februar 2019.
  8. ↑ Arkiveret kopi . Hentet 26. april 2011. Arkiveret fra originalen 19. april 2010.
  9. ↑ Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet nr. 125n af 21. marts 2014 "Om godkendelse af den nationale kalender for forebyggende vaccinationer og kalenderen for forebyggende vaccinationer til epidemiske indikationer" . Med ændringer og tilføjelser indtil 16. juni 2016 . garant.ru . Hentet 7. december 2016. Arkiveret fra originalen 28. maj 2019.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger