Knæled

Et knæled punkteres for at fjerne blod fra ledhulen. Efter fjernelse af blodet injiceres en opløsning af novocain i leddet. Derefter, efter at have sikret sig, at bevægelserne i knæleddet er bevaret, og der ikke er brud på leddets menisk , påføres en gips på benet . Benet er let bøjet i knæleddet.

Varigheden af ​​immobilisering er op til en måned. Derefter fjernes gipsen og fysioterapi, massage og fysioterapi ordineres. Normalt, umiddelbart efter en skade, udføres kirurgisk genoprettelse af integriteten af ​​korsbåndene, da komplikationer i form af kontrakturer i knæleddet er mulige. Men hvis et avulsionsbrud af knoglefragmentet er opstået, og der er dets forskydning, udføres et akut kirurgisk indgreb. Knoglefragmentet er fikseret til knoglen.

En indikation for forsinket genopbygning af ledbåndene er løshed i leddet, en krænkelse af funktionen af ​​at gå. Det udføres 5-6 uger efter skaden. Ledbånd syr ikke, det er forgæves. Plastikgenopbygning er i gang. Til dette tages et transplantat fra knæskallens ledbånd. Nogle gange tyer de til endoproteseudskiftning af ledbånd ved hjælp af kunstige materialer.

Levetiden for kunstige ledbånd er dog begrænset. Operationen kan udføres på en åben måde, gennem et bredt snit og åbning af ledhulen, halvåbent - gennem et minimalt snit eller endoskopisk. Endoskopisk korsbåndsplastik er den mindst traumatiske. Bevægelser i leddet begynder få dage efter operationen, men tunge belastninger af leddet frarådes i et år.

Forskningsmetodik

Fysiske undersøgelsesmetoder anvendes: undersøgelse, palpation samt anamnese. Af de instrumentelle metoder til at visualisere ændringer i leddets anatomiske strukturer er MR blevet udbredt . For at vurdere integriteten og strukturen af ​​de knogler, der danner leddet, foretrækkes radiografi og computertomografi . I øjeblikket bruges artroskopi også til diagnose .

Røntgenundersøgelse af knæleddene

Den mest tilgængelige, en af ​​de informative og udbredte undersøgelser er en røntgenundersøgelse.

Standardfremspringene, der anvendes ved røntgen af ​​knæleddet, er direkte (anterior-posterior) og lateral. Efter behov suppleres de med højre eller venstre skrå samt aksiale fremspring. Hovedreglen ved radiologisk undersøgelse af knæleddet er polyposition [2] [3] .
Effektiviteten af ​​radiodiagnostik af knæledsskader afhænger direkte af kvaliteten af ​​røntgenbilleder, hvis kriterier er:

i direkte projektion : symmetri af de aksiale sider af begge kondyler af lårbenet; placeringen af ​​de interkondylære forhøjninger i midten af ​​den interkondylære fossa; delvis maskering af hovedet af fibula af metaepiphysis af tibia (ca. 1/3 af dens tværgående størrelse); pålæggelse af knæskallens konturer på den centrale region af lårbenets metaepiphysis.

i den laterale projektion : evnen til at se knæskallen-lårbensleddet og tibial tuberositet.

På røntgenbilleder mellem knoglernes artikulære overflader ses det såkaldte røntgenledsrum. Det kaldes røntgen, fordi det, der er fyldt med brusk og et lag ledvæske, som ikke ses på røntgenbilleder, ligner et mere gennemsigtigt bånd mellem ledfladerne.

Billedet taget i positionen med maksimal knæforlængelse er standard AP-visning. Det giver dig mulighed for at udforske den forreste del af ledrummet. Et direkte billede af knæleddet kan laves både i liggende stilling og stående. Når den artikulære patologi er af mekanisk karakter, og der forventes beskadigelse af ligamentapparatet, foretrækkes det at udføre røntgenbilleder stående, både under belastning og i afslappet tilstand, for at studere ledrummet og ledaksen.

Røntgenundersøgelse af knæleddet i en direkte projektion er nødvendigvis suppleret med et lateralt billede. Ved lateral radiografi passerer den centrale stråle gennem ledrummet med en 10° hældning i kaudokraniel retning. I dette tilfælde overlapper kanterne af lårbenets kondyler hinanden, og deres ledflader forskydes i deres bageste nedre del. Dette giver dig mulighed for klart at skelne deres konturer og vurdere tilstanden af ​​lårbens-patellaleddet.

Lateral røntgen af ​​knæleddet udføres enten i positionen af ​​patienten liggende på siden, under forhold med fuldstændig afslapning af leddet, eller stående uden belastning af leddet under undersøgelse. Let bøjning af knæet, svarende til 30° eller 15°, giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​lårbens-patellaleddet. Flexion er designet til at visualisere knæskallen på tidspunktet for dens indføring i det interkondylære rum (trochlea).

For at påvise ustabilitet af knæskallen tages et røntgenbillede af knæleddet på tidspunktet for sammentrækning af quadriceps femoris-muskelen. Ved hjælp af denne teknik er det muligt indirekte at vurdere tilstanden af ​​ligamentapparatet og højden af ​​knæskallen.

Hvis der er mistanke om beskadigelse af korsbåndene, udføres der desuden et lateralt røntgenbillede under forhold med fysiologisk stress. Til dette bliver patienten bedt om at overføre kroppens vægt til det skadede lem. Ved beskadigelse af korsbåndene forskydes enderne af knoglerne, der udgør knæleddet, i forhold til hinanden, afhængigt af den beskadigede struktur. Forskydningen af ​​lårbenets ledende i forhold til skinnebenet fremad, mere end 5 mm, indikerer således en bristning af det bagerste korsbånd, mens en bristning af det forreste korsbånd bør antages i tilfælde af forskydning bagud.

Der er også en styling ifølge Shpachenko Alexander Borisovich (aksial projektion). Det bruges til at tage billeder med evnen til at se patellofemoralleddet og tibial tuberositet .

Denne form for anbringelse er kendetegnet ved de mange måder, hvorpå det undersøgte led kan placeres. Det er muligt at korrigere både ved vinklen af ​​knæleddets bøjning og ved den vandrette/lodrette bevægelse af det undersøgte led, hvilket hjælper med at opnå det højeste billedresultat. Patienten sætter sig på en stol ved siden af ​​apparatet og skubber let fremad på benet, der skal undersøges, mens det andet ben tages til siden modsat det første. Du kan også sætte din fod på stativet for lodret justering. Patienten holder kassetten med begge hænder så parallelt som muligt med apparatets slange og så tæt som muligt på knæleddet. Tilstanden er indstillet på samme måde som i den laterale projektion.

Billeder

• MR af knæet.

• MR af knæet.

• Røntgen af ​​knæleddet i lateral projektion.

• Korsbånd.

• For- og sidebillede af knæet.

Litteratur

• Knæ, knæled // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.

Noter

1. ↑ Etymologisk onlineordbog over det russiske sprog af Max Fasmer . Hentet 17. april 2022. Arkiveret fra originalen 3. april 2022. (ubestemt)
2. ↑ Kishkovsky A. N., Tyutin L. A., Esinovskaya G. N. Styling til radiografi af knæleddet. I bogen "Atlas over lægning i røntgenstudier". Medicin, Leningrad 1987, s. 379-486.
3. ↑ Lagunova I. G. Skelettets røntgenanatomi. Medicin, Moskva, 1981, s. 320-335.

Links

• 3D Animation: Knee Ligamentous Apparatus på YouTube
• 3D-animation: Arterier i knæleddet på YouTube
• Site om sygdomme i knæleddene