Kunstig blæresfinkter

Kunstig blæresfinkter
3D-model af AMS 800
3D-model af ZSI 375
ICD-10-SKP 0 THC.0LZ
MeSH D016741
 Mediefiler på Wikimedia Commons

En kunstig blæresfinkter (AISP) er en implanterbar enhed, der bruges til at behandle moderat til svær anstrengelsesurininkontinens, oftest hos mænd. HCAI er designet til at forbedre funktionen af ​​den naturlige urinsfinkter , som begrænser strømmen af ​​urin fra blæren .

Beskrivelse

Der er 2 typer kunstige lukkemuskler:

[2]

Fælles blandt aktuelt tilgængelige designs er en mekanisk kompressionsmekanisme - en oppustelig manchet fyldt med sterilt saltvand og placeret rundt om urinrøret, som holder lumen lukket på grund af det tryk, der genereres inde i enheden, og en ret let tilgængelig udefra styrepumpemekanismen, placeret mellem de to lag af pungens hud. . Disse 2 komponenter giver brugeren mulighed for manuelt at aflaste systemet for at tisse .

Historie

Frederic Foley var den første til at beskrive den kunstige blæresfinkter til behandling af ekstern urininkontinens , udgivet i 1947. [5] I 1972 udviklede F. Brantley Scott og kolleger ved Baylor College of Medicine den første forløber for den moderne kunstige urinsfinkter. [6] [7] Den første HCAI-model, der kom på markedet, er AMS 800 ( Boston Scientific , Massachusetts , USA ), som blev udviklet for 50 år siden. [8] [9] Dette er en tredelt enhed med en manchet placeret rundt om urinrøret , en pumpe indsat i pungen , et trykbeholder implanteret i bækkenet og leveret som et præ-implantat forberedelses- og påfyldningssæt. [ti]

En anden HCAI-model er ZSI 375 (Zephyr Surgical Implants, Genève , Schweiz ), introduceret i 2008. [11] Dette er en manchet- og pumpeenhed i et stykke i to dele med en integreret fjeder. Den leveres som en enkelt enhed, færdigmonteret og fyldt. [1] [12] ZSI 375 har ikke en abdominal komponent, hvilket sammen med dens fuldstændige klarhed til implantation reducerer driftstiden. [13] Desuden undgår fraværet af et abdominalsnit postoperativ ardannelse i retroperitoneum . [14] [15] En anden fordel ved ZSI 375 er evnen til at øge eller mindske trykket inde i enheden efter implantation for at opnå den ønskede grad af indeslutning og patienttilfredshed. Disse justeringer hjælper især med at kontrollere urinretention i tilfælde af post-implantation urethral atrofi eller urinretention (dårlig uringennemstrømning). [16] [17] [13] Trykjustering kan udføres ambulant ved at tilføje eller fjerne yderligere sterilt saltvand med en sprøjte gennem pungen. [12] I 2019 var mere end 4.500 ZSI 375 kunstige blæresfinktere blevet implanteret over hele verden. [11]

Begge modellers interne system bruger sterilt saltvand (for at forhindre urinlækage) til at presse og komprimere urinrøret. Manchetten tømmes manuelt ved at trykke på en kontrolpumpe placeret i pungen, så patienten kan tømme blæren. Efter tømning pustes manchetten automatisk op for at forhindre, at urinen lækker igen. [atten]

Denne liste indeholder modeller af kunstige blæresfinkter på markedet i 2020:

Produkt Selskab Land Introduceret til markedet med Design Forbundet og fyldt Trykforsyning Justerbart tryk
AMS 800 Boston Scientific ( tidligere American Medical Systems ) USA 1988 3-delt enhed: manchet, pumpe, ballonbeholder Ikke Fleksibelt reservoir implanteret i bækkenbunden Ikke
ZSI 375 Zephyr kirurgiske implantater Schweiz 2008 2-delt enhed: manchet, pumpemekanisme Ja Fjeder i rustfrit stål integreret i pumpemekanismen, kan implanteres Ja

Medicinske applikationer

Medfødt lukkemuskelmangel , der fører til stressinkontinens , er den mest almindelige indikation for HCAI-implantation. [9] European Association of Urology anbefaler implantation af HAI hos mænd med moderat til svær stressinkontinens. [19] På trods af moderne behandlingsmuligheder (slynger, urethrale injektioner, stamceller ) betragtes HCAI desuden som den gyldne kirurgiske behandling for både mandlig stress-urininkontinens og urininkontinens som følge af komplikationer af kirurgiske indgreb såsom prostatektomi , cystektomi og transurethral resektion af prostata. [8] [4] [3]

Der er publiceret adskillige rapporter i litteraturen om tilfælde af implantation af HAI hos børn med sekundær urininkontinens, der opstod efter en traumatisk skade på urinrøret. [20] [21]

Data om brugen af ​​HCAI hos kvinder er begrænsede, og ikke alle tilgængelige produkter på markedet er beregnet til kvinder. [22] [23] European Association of Urology giver svage anbefalinger til brugen af ​​HAI hos kvinder, og siger, at selvom behandling er mulig, er risikoen for komplikationer høj. [19] AUS bruges dog som en sidste mulighed til behandling af urininkontinens hos kvinder med medfødte problemer og sekundær urininkontinens forbundet med neurologisk sygdom. [22]

Resultater

Succesrate

Adskillige undersøgelser er blevet publiceret vedrørende resultater hos patienter med en implanteret blæresfinkter. Succesrater i litteraturen spænder fra 61 % til 100 % og blev defineret som opnåelse af fuldstændig (ingen brug af elektrode) eller acceptabel urinkontinens (≤ 1 elektrodebrug/dag) med en implanteret enhed. [4] Forbedret livskvalitet blev også betragtet som en succes, selvom der var behov for mere end 1 pude om dagen. Disse vellykkede resultater blev rapporteret hos 78 % af patienterne med en opfølgning på 3 år og hos mere end 72 % med en opfølgning på 5-7 år. [24] [25] Ifølge en nylig systematisk gennemgang var succesraten 79% med en opfølgningsperiode på 5 måneder til 16 år. [26] En sammenlignende undersøgelse blandt patienter implanteret med forskellige kunstige urinsfinktermodeller og opnåede acceptabel abstinens fandt ingen forskel mellem de to grupper med hensyn til urodynamiske tests såsom flowhastighed, urinrørstryk osv. [2]

Tilfredshed

I forskellige undersøgelser med en median opfølgning på mere end 6 år, var mindst 73 % af mænd med kunstige lukkemuskelimplantater tilfredse eller meget tilfredse med enheden [27] [28] og 10-23 % rapporterede utilfredshed. I kortere opfølgningsperioder (2-4 år) nåede tilfredshedsprocenten mere end 90 %. I et andet studie med en gennemsnitlig opfølgning på mere end 7 år var den samlede tilfredshedsrate 3,9 på en skala fra 0 til 5. [27] Tilfredsheden ser ikke ud til at falde hos patienter efter strålebehandling . [29] Indledende abstinenstilfredshed rapporteres at blive forbedret ved at justere intra-implantattrykket med ZSI 375. [23]

Undersøgelser af patienter, der gennemgik proceduren, viste, at mere end 90 % ville anbefale proceduren til en ven eller slægtning med samme problem, og mere end 90 % ville have implantatet igen. [30] [31] Derudover rapporterede 14% af patienterne forbedret seksuel præstation. [31]

Livskvalitet efter HCAI-implantation har vist sig at forbedre sig betydeligt i adskillige undersøgelser med forskellige måleværktøjer. [26] [7] Og re-interventioner ser ikke ud til at påvirke livskvaliteten , forudsat at enheden fortsætter med at fungere efter revision.

Genoperation

I den største tilgængelige serie af undersøgelser, som evaluerede 1082 patienter med primær HCAI-implantation, var 5-års apparatets overlevelsesrate 74 %, hvilket er i overensstemmelse med offentliggjorte resultater i litteraturen, ifølge hvilke den varierer fra 59 % til 79 %. [32] Især i alle serier krævede nogle patienter over tid reoperation for tilbagevendende urininkontinens eller enhedsinfektion. I en samlet analyse af de tilgængelige undersøgelser var reoperationsraten (uanset grund) ca. 26 %. [26] Nogle undersøgelser har vist, at kirurger, der udfører denne procedure, oftere har bedre resultater end dem, der gør det sjældnere. [23] Faktisk faldt antallet af reoperationer i denne serie med omkring 50 %, efter at kirurger nåede deres 200. tilfælde. Dette understreger det faktum, at det er nødvendigt at søge proceduren hos kirurger med højt volumen for at øge chancerne for succes. [23]

Komplikationer

Mulige risici forbundet med AUS-implantation omfatter: [1]

Den samlede rapporterede komplikationsrate hos mænd er 37 %. [33] De mest almindelige postoperative komplikationer er:

Andre mindre hyppige komplikationer er hæmatom , urethral stenose , fistel . [34] Mekaniske fejl på enheden (8-45 %) og ikke-mekaniske komplikationer (7-17 %) kan føre til revision. Den samlede frekvens for fjernelse af enheder hos mænd rapporteres at være 16-20 %. [35]

En af årsagerne til mekanisk fejl er komplikationerne forbundet med ballonreservoiret. Det er blevet rapporteret, at 26 % af mændene med en implanteret HCAI havde brug for genoperation i løbet af en ti-årig opfølgningsperiode for at kontrollere trykket inde i enheden.

Opfølgning

Efter udskrivelse

For at såret kan hele ordentligt, bør samleje undgås i 6 uger efter indgrebet. [36] Fysisk aktivitet, der lægger direkte pres på såret, bør også begrænses. For eksempel. såsom ridning og cykling i mindst 6 uger. Patienter kan få en særlig skrotumstøtte til at bære i 1 uge efter proceduren. [37]

Yderligere pleje

For dem, der har modtaget HCAI, er det vigtigt, at de informerer sundhedspersonalet om deres tilstedeværelse inden anbringelse af et urinkateter, cystoskopi eller enhver anden medicinsk indgriben i urinvejene, for at minimere risikoen for skade på HCAI eller urinrøret . [38] Patienter, især dem, der rapporterer om alvorlig tørhed om natten, kan rådes til at slukke for enheden om natten for at minimere risikoen for urethraatrofi . [39] [36]

Galleri

Se også

Litteratur

  1. ↑ 1 2 3 Vakalopoulos, Ioannis; Kampantais, Spyridon; Laskaridis, Leonidas; Chachopoulos, Vasileios; Koptsis, Michail; Toutziaris, Chrysovalantis. New Artificial Urinary Sphincter Devices in the Treatment of Male Iatrogenic Incontinence  (engelsk)  // Advances in Urology : journal. - 2012. - Bd. 2012 . - S. 1-6 . - doi : 10.1155/2012/439372 . — PMID 22567002 .
  2. ↑ 1 2 Ripert, Thomas; Pierrevelcin, Jean. Sammenlignende undersøgelse af urodynamiske tests efter AMS 800 og ZSI 375 indsættelse  //  Urologia Journal : journal. - 2018. - Februar ( bind 85 , nr. 1 ). - S. 15-18 . - doi : 10.5301/uj.5000271 . — PMID 28967063 .
  3. ↑ 1 2 Bauer, Ricarda M.; Gozzi, Christian; Hübner, Wilhelm; Nitti, Victor W.; Novara, Giacomo; Peterson, Andrew; Sandhu, Jaspreet S.; Stief, Christian G. Contemporary Management of Postprostatektomiinkontinens   // European Urology : journal. - 2011. - Juni ( bind 59 , nr. 6 ). - S. 985-996 . - doi : 10.1016/j.eururo.2011.03.020 . — PMID 21458914 .
  4. ↑ 1 2 3 Cordon, Billy H; Singla, Nirmish; Singla, Ajay K. Kunstige urinsfinkter til mandlig stress-urininkontinens: aktuelle perspektiver  //  Medical Devices: Evidence and Research: journal. - 2016. - 4. juli ( bd. 2016 , nr. 9 ). - S. 175-183 . - doi : 10.2147/MDER.S93637 . — PMID 27445509 .
  5. ↑ Foley, Frederic EB An Artificial Sphincter: A New Device and Operation for Control of Enuresis and Urinary Incontinence  //  Journal of Urology : journal. - 1947. - Oktober ( bind 58 , nr. 4 ). - S. 250-259 . - doi : 10.1016/S0022-5347(17)69552-1 . — PMID 20266239 .
  6. ↑ Scott, F. Brantley; Bradley, William E.; Timm, Gerald W. Behandling af urininkontinens med en implanterbar protetisk urinsfinkter  //  Journal of Urology : journal. - 1974. - Juli ( bd. 112 , nr. 1 ). - S. 75-80 . - doi : 10.1016/S0022-5347(17)59647-0 . — PMID 4802066 .
  7. ↑ 1 2 Yafi, Faysal A.; Powers, Mary K.; Zurawin, Jonathan; Hellstrom, Wayne JG Contemporary Review of Artificial  Urinary Sphincters for Mandlig Stress Urininkontinens //  Seksuel medicin anmeldelser : journal. - 2016. - April ( bind 4 , nr. 2 ). - S. 157-166 . - doi : 10.1016/j.sxmr.2015.11.004 . — PMID 27872025 .
  8. ↑ 1 2 Suarez, Oscar A.; McCammon, Kurt A. The Artificial Urinary Sphincter in the Management of Incontinence  //  Urology: journal. - 2016. - Juni ( bind 92 ). - S. 14-19 . - doi : 10.1016/j.urology.2016.01.016 . — PMID 26845050 .
  9. ↑ 12 Scott , FB; Bradley, W.E.; Timm, GW Behandling af urininkontinens med en implanterbar protetisk urinsfinkter  // The  Journal of Urology : journal. - 1974. - 1. juli ( bd. 112 , nr. 1 ). - S. 75-80 . — ISSN 0022-5347 . - doi : 10.1016/s0022-5347(17)59647-0 . — PMID 4600662 .
  10. ↑ AMS 800™ Urinkontrolsystem til mandlige patienter : Ørating Room Manual  . — Minnetonka, MN: Boston Scientific Corporation, 2017.
  11. ↑ 1 2 Zephyr kirurgiske implantater. KUNSTIG URINSLUTTER ZSI 375 . - Sekund. — Genève, Schweiz: Zephyr kirurgiske implantater, 2019.
  12. ↑ 1 2 Ostrowski, Ireneusz; Golabek, Tomasz; Ciechan, Janusz; Sledź, Emil; Przydacz, Mikolaj; Dys, Wojciech; Blewniewski, Mariusz; von Heyden, Burkhard; Pottek, Tobias; Neugart, Frank; Carrieri, Giuseppe; Selvaggio, Oscar; Iori, Francesco; Arjona, Manuel Fernández; Foley, Steve; Yang, Bob; Llorens, Christophe; Różanski, Waldemar; Chłosta, Piotr L. Foreløbige resultater af den europæiske multicenter-erfaring med ZSI 375 kunstig urinsfinkter til behandling af stressurininkontinens hos mænd  (engelsk)  // Central European Journal of Urology : tidsskrift. - 2019. - Bd. 72 , nr. 3 . - S. 263-269 . - doi : 10.5173/ceju.2019.1920 . — PMID 31720028 .
  13. ↑ 1 2 Ostrowski, Ireneusz; Ciechan, Janusz; Sledz, Emil; Dys, Wojciech; Golabek, Tomasz; Chłosta, Piotr L. Fire års opfølgning på en ZSI 375 kunstig urinsfinkter til mandlig urininkontinens fra ét urologisk center i Polen  (engelsk)  // Central European Journal of Urology : tidsskrift. - 2018. - Bd. 71 , nr. 3 . - S. 320-325 . doi : 10.5173 /ceju.2018.1704 . — PMID 30386654 .
  14. ↑ Sandhu, Jaspreet S.; Maschino, Alexandra C.; Vickers, Andrew J. The Surgical Learning Curve for Artificial Urinary Sphincter-procedurer sammenlignet med typisk kirurgserfaring  // Europæisk  urologi : journal. - 2011. - December ( bind 60 , nr. 6 ). - S. 1285-1290 . - doi : 10.1016/j.eururo.2011.05.048 . — PMID 21665357 .
  15. ↑ Staerman, Frederick; G-Llorens, Christophe; Leon, Priscilla; Leclerc, Yves. ZSI 375 kunstig urinsfinkter til mandlig urininkontinens: en foreløbig undersøgelse  //  BJU International : journal. - 2013. - April ( bd. 111 , nr. 4b ). —P.E202 – E206 . - doi : 10.1111/j.1464-410X.2012.11468.x . — PMID 22937774 .
  16. ↑ Obando, Alejandro Carvajal; Gil, Federico Gavira; Martinez, Alvaro Gutierrez; Molina, Luis Fernando Echeverry; Botero, Juan Carlos Castano. EFFEKTIVITET AF DEN KUNSTIGE URIN-SFINKTER ZSI 375 TIL BEHANDLING AF POST-RADIKAL PROSTATECTOMY INKONTINENS HOS PATIENTER MED INTRINSISK SFINKTERTEMangel: EN FORELØBIG STUDIE  (engelsk)  // European Medical Journal : journal. - 2017. - 1. juni ( bind 2 , nr. 2 ). - S. 22-26 .
  17. ↑ Ostrowski, Ireneusz; Blewniewski, Mariusz; Neugart, Frank; von Heyden, Burkhard; Selvaggio, Oscar; Iori, Francesco; Foley, Steeve; Arjona, Manuel Fernández; Obando, Alejandro Carvajal; Pottek, Tobias. Multicentererfaring med ZSI 375 kunstig urinsfinkter til behandling af stressurininkontinens hos mænd  //  Urologia Journal : journal. - 2017. - 1. august ( bind 84 , nr. 3 ). - S. 148-152 . - doi : 10.5301/uj.5000246 . — PMID 28574143 .
  18. ↑ Chung, Eric. Moderne kirurgiske apparater til mandlig stress-urininkontinens: en gennemgang af teknologiske fremskridt inden for nuværende kontinenskirurgi  (engelsk)  // Translational Andrology and Urology: journal. - 2017. - Juli ( bind 6 , nr. Tillæg 2 ). — P. S112–S121 . - doi : 10.21037/tau.2017.04.12 . — PMID 28791230 .
  19. ↑ 1 2 Burkhard, F.C.; Bosch, JLHR; Cruz, F.; Lemack, G.E.; Nambiar, A.K.; Thiruchelvam, N.; Tubaro, A. EAU retningslinjer for urininkontinens hos voksne  . - Arnhem, Holland: European Association of Urology, 2018. - ISBN 978-94-92671-01-1 .
  20. ↑ Routh, Jonathan C.; Husmann, Douglas A. Langtidskontinensresultater efter øjeblikkelig reparation af pædiatriske blærehalssår, der strækker sig ind i urinrøret  // The  Journal of Urology : journal. - 2007. - 1. oktober ( bind 178 , nr. 4S ). - S. 1816-1818 . - doi : 10.1016/j.juro.2007.05.094 . — PMID 17707005 .
  21. ↑ Kandpal, DK; Rawat, S.K.; Kanwar, S; Baruha, A; Chowdhary, SK Kunstig urinsfinkter i ét stykke til sekundær inkontinens efter vellykket reparation af posttraumatisk urinrørsskade  //  Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons : journal. - 2013. - Bd. 18 , nr. 4 . - S. 152-154 . - doi : 10.4103/0971-9261.121120 . — PMID 24347870 .
  22. ↑ 12 Islah , MAR; Cho, Sung Yong; Søn, Hwancheol. Den nuværende rolle af den kunstige urinvejsmuskel i mandlig og kvindelig urininkontinens  //  The World Journal of Men's Health: tidsskrift. - 2013. - April ( bind 31 , nr. 1 ). - S. 21-30 . - doi : 10.5534/wjmh.2013.31.1.21 . — PMID 23658862 .
  23. ↑ 1 2 3 4 Sandhu, Jaspreet S.; Maschino, Alexandra C.; Vickers, Andrew J. The Surgical Learning Curve for Artificial Urinary Sphincter-procedurer sammenlignet med typisk kirurgserfaring  // Europæisk  urologi : journal. - 2011. - Bd. 60 , nr. 6 . - S. 1285-1290 . - doi : 10.1016/j.eururo.2011.05.048 . — PMID 21665357 .
  24. ↑ Ostrowski, Ireneusz; Blewniewski, Mariusz; Neugart, Frank; von Heyden, Burkhard; Selvaggio, Oscar; Iori, Francesco; Foley, Steeve; Fernández Arjona, Manuel; Carvajal Obando, Alejandro; Pottek, Tobias. Multicenter Erfaring med ZSI 375 Artificial Urinary Sphincter for the Treatment of Stress Urinary Incontinence in Men  //  Urologia Journal : journal. - 2017. - 29. maj ( bd. 84 , nr. 3 ). - S. 148-152 . - doi : 10.5301/uj.5000246 . — PMID 28574143 .
  25. ↑ Llorens, Christophe; Pottek, Tobias. Urinary Artificial Sphincter ZSI 375 for Treatment of Stress Urinary Incontinence in Men: 5 and 7 Years Follow-Up Report  //  Urologia Journal : journal. - 2017. - 18. maj ( bd. 84 , nr. 4 ). - S. 263-266 . - doi : 10.5301/uj.5000243 . — PMID 28525665 .
  26. ↑ 1 2 3 Van der Aa, Frank; Drake, Marcus J.; Kasyan, George R.; Petrolekas, Andreas; Cornu, Jean-Nicolas. Den kunstige urinvejsmuskel efter et kvart århundrede: En kritisk systematisk gennemgang af dens anvendelse ved ikke-neurogen inkontinens hos mænd  // Europæisk  urologi : journal. - 2013. - April ( bd. 63 , nr. 4 ). - s. 681-689 . - doi : 10.1016/j.eururo.2012.11.034 . — PMID 23219375 .
  27. ↑ 1 2 Montague, Drogo K. Artificial Urinary Sphincter: Langsigtede resultater og patienttilfredshed  //  Advances in Urology: journal. - 2012. - Bd. 2012 , nr. Særligt nummer . - S. 1-4 . - doi : 10.1155/2012/835290 . — PMID 22536227 .
  28. ↑ Chung, Eric. En state-of-the-art gennemgang af udviklingen af ​​urinsfinkteranordninger til behandling af post-prostatektomi urininkontinens: Tidligere, nuværende og fremtidige innovationer  //  Journal of Medical Engineering & Technology : journal. - 2014. - 17. juni ( bind 38 , nr. 6 ). - s. 328-332 . - doi : 10.3109/03091902.2014.899400 . — PMID 24936961 .
  29. ↑ Herschorn, Afsender. Den kunstige urinsfinkter er den foretrukne behandling for postradikal prostatektomiinkontinens  (engelsk)  // Canadian Urological Association Journal : journal. - 2013. - 17. april ( bind 2 , nr. 5 ). - S. 536-539 . - doi : 10.5489/cuaj.924 . — PMID 18953453 .
  30. ↑ Viers, Boyd R.; Linder, Brian J.; Rivera, Marcelino E.; Rangel, Laureno J.; Ziegelmann, Matthew J.; Elliott, Daniel S. Langsigtet livskvalitet og funktionelle resultater blandt primære og sekundære kunstige urinsfinkterimplantationer hos mænd med anstrengelsesurininkontinens  // The  Journal of Urology : journal. - 2016. - Bd. 196 , nr. 3 . - s. 838-843 . - doi : 10.1016/j.juro.2016.03.076 . — PMID 26997310 .
  31. ↑ 1 2 Litwiller, Scott E.; Kim, Kap B.; Fone, Patricia D.; deVere White, Ralph W.; Stone, Anthony R. Inkontinens efter prostatektomi og den kunstige urinsfinkter: En langsigtet undersøgelse af patienttilfredshed og succeskriterier  //  Journal of Urology : journal. - 1996. - December ( bind 156 , nr. 6 ). - S. 1975-1980 . - doi : 10.1016/S0022-5347(01)65408-9 . — PMID 8911369 .
  32. ↑ Linder, Brian J.; Rivera, Marcelino E.; Ziegelmann, Matthew J.; Elliott, Daniel S. Langsigtede resultater efter anbringelse af kunstig urinvejsmuskel: En analyse af 1082 tilfælde på Mayo Clinic  //  Urologi: tidsskrift. - 2015. - Bd. 86 , nr. 3 . - S. 602-607 . - doi : 10.1016/j.urology.2015.05.029 . — PMID 26135815 .
  33. ↑ Hussain, Mahreen; Greenwell, Tamsin J.; Venn, Suzie N.; Mundy, Anthony R. Den nuværende rolle af den kunstige urinsfinkter til behandling af urininkontinens  //  Journal of Urology : journal. - 2005. - 1. august ( bind 174 , nr. 2 ). - S. 418-424 . - doi : 10.1097/01.ju.0000165345.11199.98 . — PMID 23658862 .
  34. ↑ Islam, MAR; Cho, Sung Yong; Søn, Hwancheol. Den nuværende rolle af den kunstige urinvejsmuskel i mandlig og kvindelig urininkontinens  //  The World Journal of Men's Health: tidsskrift. - 2013. - April ( bd. 31 , nr. 2 ). - S. 21-30 . - doi : 10.5534/wjmh.2013.31.1.21 . — PMID 23658862 .
  35. ↑ Ændr, Bastian; Toomey, Patricia; Sievert, Karl-Dietrich. Kunstig lukkemuskel  (engelsk)  // Current Opinion in Urology. Lippincott Williams & Wilkins, 2013. - November ( bd. 23 , nr. 6 ). - S. 520-527 . - doi : 10.1097/01.MOU.0000434591.02823.d0 . — PMID 24080811 .
  36. ↑ 1 2 Udskiftning af lukkemuskler (udskrivningspleje) - hvad du behøver at  vide . drugs.com . Hentet 25. marts 2020. Arkiveret fra originalen 25. marts 2020.
  37. ↑ Om din kunstige urinsfinkter: Memorial Sloan Kettering Cancer  Center . www.mskcc.org . Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Hentet 6. april 2020. Arkiveret fra originalen 25. marts 2020.
  38. ↑ Agarwal, Deepak K; Linder, Brian J; Elliott, Daniel S. Artificial urinary sphincter urethral erosions: Temporal patterns, management and incidence of preventable erosions  (engelsk)  // Indian Journal of Urology : journal. - 2016. - Bd. 0 , nej. 1 . - S. 26-29 . - doi : 10.4103/0970-1591.195758 . — PMID 28197026 .
  39. ↑ Elliott, Daniel S; Barrett, David M; Gohma, Mohamed; Boone, Timothy B. Mindsker natlig deaktivering af den kunstige urinsfinkter risikoen for urethral atrofi?  (engelsk)  // Urology : journal. - 2001. - Juni ( bind 57 , nr. 6 ). - S. 1051-1054 . - doi : 10.1016/s0090-4295(01)00963-3 .

Links