Indsprøjtning

Injektion  - en metode til at indføre visse opløsninger i kroppen (for eksempel medicin ) ved hjælp af en sprøjte og en hul nål eller injektion under højt tryk (nåleløs injektion).

Typer af injektioner

De vigtigste typer af injektioner omfatter følgende:

Intramuskulære injektioner

Intramuskulær injektion er en af ​​de mest almindelige måder at administrere små mængder lægemidler på. Muskler har et omfattende netværk af blod- og lymfekar , hvilket skaber gode betingelser for optagelse af lægemidler. Ved intramuskulær injektion skabes et depot, hvorfra lægemidlet gradvist absorberes i blodbanen , hvilket gør det muligt at opretholde omtrent den samme koncentration af det aktive stof i blodet i flere timer og derved sikre dets langsigtede virkning.

For at forhindre komplikationer anbefales intramuskulære injektioner at udføres i områder af kroppen, hvor der er et betydeligt lag af muskelvæv, og store kar og nervestammer er ikke placeret tæt på. Længden af ​​den anvendte nål afhænger af tykkelsen af ​​det subkutane fedtlag, da det er nødvendigt, at nålen passerer gennem det subkutane væv under indsættelsen , og dens snit er placeret direkte i musklen. Injektioner foretages sædvanligvis i glutealmuskulaturen , sjældnere i musklerne på den forreste overflade af låret eller deltoidmusklen .

Mulige komplikationer ved intramuskulære injektioner

Ved intramuskulære injektioner er følgende komplikationer mulige:

  • Penetrering af nålen i et blodkar, hvilket kan føre til en emboli , hvis olieholdige opløsninger eller suspensioner injiceres, som ikke bør komme direkte ind i blodbanen. Når du bruger sådanne lægemidler, efter indsættelse af nålen i musklen, trækkes stemplet tilbage og sørger for, at der ikke er blod i sprøjten.
  • Infiltrater  - smertefulde forseglinger i tykkelsen af ​​muskelvævet på injektionsstedet. Kan forekomme på anden eller tredje dag efter injektionen. Årsagerne til deres forekomst kan både være manglende overholdelse af asepsis regler (ikke-steril sprøjte, dårligt behandlet injektionssted) og gentagen administration af lægemidler på samme sted eller øget følsomhed af humant væv over for det administrerede lægemiddel (typisk for olieagtig opløsninger og nogle antibiotika).
  • Allergiske reaktioner på det injicerede lægemiddel. For at undgå disse komplikationer opsamles en anamnese før administrationen af ​​lægemidlet , tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på eventuelle stoffer er fundet ud af. Med enhver manifestation af en allergisk reaktion (uanset metoden til tidligere administration) er det tilrådeligt at afbryde lægemidlet, da gentagen administration af dette lægemiddel kan føre til anafylaktisk shock .

Subkutane injektioner

Det subkutane fedtlag har et tæt vaskulært netværk, så subkutant administrerede lægemidler har en hurtigere effekt end oral administration - de omgår mave-tarmkanalen og kommer direkte ind i blodbanen. Subkutane injektioner laves med en nål med den mindste diameter, og der injiceres op til 2 ml lægemidler, som hurtigt absorberes i det løse subkutane væv og ikke har en skadelig virkning på det.

De mest bekvemme steder for subkutan injektion er:

  • ydre overflade af skulderen;
  • subscapular rum;
  • forreste overflade af låret;
  • lateral overflade af bugvæggen;
  • nedre armhule.

Disse steder fanges huden let i folden, og risikoen for skader på blodkar, nerver og bughinde er minimal .

Det anbefales ikke at injicere:

  • på steder med ødematøst subkutant fedt;
  • i tætninger fra dårligt absorberede tidligere injektioner.

Huden over injektionsstedet samles i en fold, nålen indsættes i huden i en vinkel på 45 °, derefter injiceres lægemiddelopløsningen jævnt i det subkutane fedt .

Intradermal injektion

Introduktionen af ​​lægemidler i huden er ikke så simpel teknisk, det kræver en vis færdighed. En tynd nål bør kun trænge ind under det øvre stratum corneum, men ikke ind i det subkutane fedtvæv. Et tegn på den korrekte udførelse af injektionen er en let tuberkel med lægemidlet (den såkaldte "citronskal"), der vises på huden efter injektion. Efter et stykke tid forsvinder det.

Intradermal administration af lægemidler bruges oftest i kosmetologi til at normalisere hudtilstanden, såvel som ved test for allergener og specifikke immunreaktioner (Mantoux-test, Schick-reaktion osv.). Nogle typer lokalbedøvelse administreres også på denne måde. Som regel er de lavet på den ydre overflade af skulderen og underarmen. Det er forbudt at udføre sådanne injektioner af ikke-specialister (personer uden medicinsk uddannelse) [1]

.

Intravenøse injektioner

Intravenøse injektioner involverer administration af et lægemiddel direkte i blodbanen. Den vigtigste regel i dette tilfælde er den strengeste overholdelse af reglerne for asepsis (vask og behandling af hænder, patientens hud osv.).

Strukturelle træk ved vener

Til intravenøse injektioner bruges venerne i den cubitale fossa oftest , da de har en stor diameter, ligger overfladisk og er relativt lidt forskudt, såvel som de overfladiske vener i hånden , underarmen , sjældnere venerne i underekstremiteterne . Teoretisk set kan en intravenøs injektion foretages i enhver af menneskekroppens vener. Også en analog af intravenøs injektion er indførelsen af ​​lægemidlet gennem mellemgulvet i munden ind i tungens rod. Dette skyldes de særlige kendetegn ved den menneskelige tunges anatomiske struktur .

De saphenøse vener i den øvre lemmer er de radiale og ulnare saphenøse vener. Begge disse vener, der forbinder over hele overfladen af ​​den øvre lemmer, danner mange forbindelser, hvoraf den største er den midterste vene i albuen, oftest brugt til punkteringer . Afhængigt af hvor tydeligt venen er synlig under huden og håndgribelig (følbar), skelnes der mellem tre typer vener:

  • Godt kontureret vene. Venen er tydeligt synlig, rager tydeligt ud over huden, voluminøs. Side- og forvæggene er tydeligt synlige. Ved palpation er næsten hele venens omkreds palpabel, med undtagelse af indervæggen.
  • Svagt kontureret vene. Kun karrets forvæg er meget godt synlig og håndgribelig, venen rager ikke ud over huden.
  • Ukontureret vene. Venen er ikke synlig og meget dårligt palpabel, eller venen er slet ikke synlig eller palpabel.

I henhold til graden af ​​fiksering af venen i det subkutane væv skelnes følgende muligheder:

  • Fast vene - venen er lidt forskudt langs flyet, det er næsten umuligt at flytte den til afstanden af ​​fartøjets bredde.
  • Glidende vene - venen forskydes let i det subkutane væv langs planet, den kan forskydes i en afstand større end dens diameter. I dette tilfælde er den nedre væg af en sådan vene som regel ikke fikseret.

I henhold til væggens sværhedsgrad kan følgende typer skelnes:

  • Tykvægget vene - en tyk, tæt vene.
  • Tyndvægget vene - en vene med en tynd, let sårbar væg.

Ved at bruge alle de anførte anatomiske parametre bestemmes følgende kliniske muligheder:

  1. godt kontureret fast tykvægget vene - sådan en vene forekommer i 35% af tilfældene;
  2. Godt kontureret glidende tykvægget vene - forekommer i 14% af tilfældene;
  3. dårligt kontureret, fikseret tykvægget vene - forekommer i 21% af tilfældene;
  4. Svagt kontureret glidende vene - forekommer i 12% af tilfældene;
  5. Ukontureret fikseret vene - forekommer i 18% af tilfældene.

De mest velegnede til venepunktur er de to første kliniske varianter. Gode ​​konturer, tyk væg gør det ret nemt at punktere venen.

Venerne i den tredje og fjerde mulighed er mindre bekvemme, for hvis punktering en tynd nål er mest egnet. Det skal kun huskes, at når man punkterer en "glidende" vene, skal den fikseres med fingeren på en fri hånd.

Den mest ugunstige for punktering af venen i den femte mulighed. Når man arbejder med en sådan vene, anvendes foreløbig palpation (palpation), blind punktering anbefales ikke.

Komplikationer af intravenøse injektioner

Et af de mest almindelige anatomiske træk ved venerne er den såkaldte skrøbelighed. Visuelt og palpation er skøre vener ikke anderledes end almindelige. Deres punktering , som regel, forårsager heller ikke vanskeligheder, men et hæmatom vises meget hurtigt på punkteringsstedet , som vokser, på trods af at alle kontrolmetoder bekræfter den korrekte indtræden af ​​nålen i venen. Det menes, at der sandsynligvis sker følgende: nålen er et sårmiddel, og i nogle tilfælde svarer punkteringen af ​​venevæggen til nålens diameter, mens der i andre på grund af anatomiske træk opstår et brud langs venen .

Overtrædelser af teknikken til at fikse nålen i venen kan også føre til komplikationer. En løst fastgjort nål forårsager yderligere skade på karret. Denne komplikation forekommer næsten udelukkende hos ældre. Med denne patologi stoppes indførelsen af ​​lægemidlet i denne vene, en anden vene punkteres, og infusionen udføres, idet man er opmærksom på fikseringen af ​​nålen i karret. En stram bandage påføres hæmatomområdet.

En ret almindelig komplikation er infusion af opløsningen i det subkutane væv. Oftest, efter en venepunktur i albuebøjningen, er nålen ikke stabil nok, når patienten bevæger sin hånd, forlader nålen venen og opløsningen kommer ind under huden. Det anbefales at fiksere nålen i albuebøjningen i mindst to punkter, og hos rastløse patienter at fiksere venen i hele lemmen, undtagen leddene .

En anden årsag til, at væske trænger ind under huden, er en gennemstikning af en vene, dette er mere almindeligt ved brug af engangsnåle, der er skarpere end genbrugelige, i hvilket tilfælde opløsningen kommer dels ind i venen, og dels under huden.

I tilfælde af krænkelse af den centrale og perifere cirkulation kollapser venerne. Punkteringen af ​​en sådan vene er ekstremt vanskelig. I dette tilfælde bliver patienten bedt om at klemme og løsne sine fingre kraftigere og samtidig klappe på huden og se gennem venen i punkturområdet. Som regel hjælper denne teknik mere eller mindre med punktering af en kollapset vene. Primær træning af medicinsk personale i sådanne vener er uacceptabel.


Se også

Noter

  1. ↑ Alle former for injektioner . sem-doctorov.ru _ Hentet 14. juni 2022. Arkiveret fra originalen 12. april 2021.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger