| Infektion i de øvre luftveje | |
|---|---|
| ICD-10 | J00 - J06 _ _ |
| ICD-9 | 465,9 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Øvre luftvejsinfektion ( URTI ) er en samlebetegnelse for akutte infektioner i de øvre luftveje, som kan involvere næse , bihuler , ører , svælg , strubehoved [1] og luftrør [2] . Infektioner i de øvre luftveje kan vise sig som almindelig forkølelse (akut nasopharyngitis), akut pharyngitis , akut bihulebetændelse , akut tonsillitis , akut mellemørebetændelse , akut laryngitis eller laryngotracheitis, akut epiglottitis, samt akut tracheitis [3] [2] . Disse infektioner er normalt godartede og går over af sig selv. laryngotracheitis og epiglottitis kan dog være alvorlige sygdomme hos børn [4] .
Selvom luftvejsinfektioner er grupperet efter symptomer og sted [4] , er udtrykket "øvre luftvejsinfektion" ret vagt, da det indebærer fravær af patologi i de nedre luftveje, mens infektionen ofte spreder sig til dem [5] . Trachea hører traditionelt til de nedre luftveje [6] , men i ICD-10 klassifikationen blev tracheitis klassificeret som en infektion i de øvre luftveje [7] . I en af de alternative definitioner af øvre luftvejsinfektion var det tydeligt angivet, at både øvre og nedre luftveje kan indgå i den inflammatoriske proces, men ikke med alveolerne , og dermed inkludere akut bronkitis i definitionen [8] . , ifølge ICD -10 er det klassificeret som en nedre luftvejsinfektion [9] . Faktisk overlapper akut bronkitis og øvre luftvejsinfektion stort set symptomerne; der er en opfattelse af, at de bør kombineres i en enkelt klinisk præsentation, da de er en del af den samme sygdom - akut luftvejsinfektion [10] . Udtrykket "øvre luftvejsinfektion" bruges sammen med almindelig forkølelse i den engelsksprogede litteratur, i den russisksprogede litteratur bruges normalt de mere generelle begreber " akut luftvejsinfektion " og " akut luftvejsinfektion ".
De fleste tilfælde af akutte øvre luftvejsinfektioner er forårsaget af vira, herunder rhinovirus , parainfluenzavirus, coronavirus , adenovira , respiratorisk syncytialvirus , enterovira , human metapneumovirus og influenzavirus [11] . En virusinfektion i de øvre luftveje forårsager forkølelses- og influenzasymptomer [ 12] . Blandt bakterier er almindelige patogener Haemophilus influenzae type b (Hib), pneumococcus , Streptococcus pyogenes og Corynebacterium diphtheriae [13] . De forårsagende stoffer til infektioner i de øvre luftveje kan give vidt forskellige symptomer, hvorfor det ikke er muligt at bestemme det ætiologiske agens ud fra dem [14] .
De fleste bakterielle infektioner i de øvre luftveje kan forebygges med vacciner . Vaccinationer er tilgængelige mod kighoste , difteri , pneumokoksygdom og Haemophilus influenzae type b [13] . Blandt virale luftvejsinfektioner er vaccination tilgængelig mod influenza.
En systematisk gennemgang fra Cochrane fra 2015 viste, at probiotika kan være bedre end placebo til at forhindre akutte infektioner i de øvre luftveje (f.eks. forkølelse ), herunder at forkorte den gennemsnitlige varighed af sygdom, men kvaliteten af den gennemgåede evidens var lav til meget lav. nogle undersøgelser er blevet støttet af probiotikaproducenter, og yderligere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte resultaterne [15] . Effekten af probiotika mod forkølelse kan vurderes som marginal [16] .
AWARE Antibiotic Resistance Education Alliance anbefaler, at antibiotika kun overvejes for rhinosinusitis, hvis der ikke er nogen bedring efter 10 dages sygdom eller symptomer forværres efter 5-7 dages sygdom. Akut mellemørebetændelse diagnosticeres med pludselig opstået og tegn på effusion (væske bag trommehinden) og betændelse. Antibiotika anbefales til akut mellemørebetændelse med betændelse i mellemøret eller otalgi , men hvis mellemørebetændelse kun har effusion uden tegn på betændelse, anbefales antibiotika ikke. Hos nogle børn med mellemørebetændelse kan en periode med observation, før antibiotika startes, overvejes. Patienter med mistanke om streptokok-pharyngitis kræver normalt bekræftelse ved hurtige antigentest , selvom nogle retningslinjer tillader empirisk antibiotikabehandling [17] .