Duodenal lydende

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 6. august 2015; checks kræver 10 redigeringer .

Duodenal sondering  er en metode, der anvendes ved sygdomme i lever og galdeveje til diagnostiske og terapeutiske formål. Enten ind i tolvfingertarmen eller parenteralt  - forskellige irriterende stoffer introduceres for at stimulere sammentrækninger af galdeblæren og slappe af lukkemusklen i den fælles galdegang, hvilket fører til frigivelse af galde i tolvfingertarmen. Den frigjorte galde aspireres gennem en sonde indsat i tolvfingertarmen.

Indeni bruges irriterende stoffer såsom 30-50 ml af en varm 25% opløsning af magnesiumsulfat , 20 ml olivenolie, 10% peptonopløsning , 10% natriumchloridopløsning , 40% xylitolopløsning , 40% glucoseopløsning osv . parenteralt ml pituitrin , 0,5-1 mg histamin intramuskulært, atropin osv.

Sonden til duodenal sondering er et gummirør. I øjeblikket bruges næsten altid en engangssonde, som printes ud med patienten.

Diameteren af ​​gummisonden er 3-5 mm, længden er 1,5 m. I dens ende (den, der er indsat i maven ) forstærkes en hul metaloliven med et antal huller. Olivenens dimensioner er 2x0,5 cm Mærker på sonden: i en afstand på 40-45 cm fra oliven; i en afstand af 70 cm, i en afstand af 80 cm. Det sidste mærke svarer nogenlunde til afstanden fra forsøgspersonens tænder til Vater-papillen ( major duodenal papilla) .

Probeforberedelse til forskning: kogning og afkøling i kogt vand.

Yderligere udstyr til undersøgelsen: sondeklemme, reagensglasstativ, sprøjte med en kapacitet på 20 ml, sterile rør til podning, bakke.

Medicin: pituitrin, atropin, 25% magnesiumsulfatopløsning , olivenolie eller andre sekretionsirriterende stoffer , 200 ml 2% natriumbicarbonatopløsning .

Forberedelse af patienten til undersøgelsen: for at lette udtagningen af ​​de nødvendige prøver skal patienten tage koleretiske lægemidler, såsom for eksempel hofitol eller urtete til at opsamle galde, i løbet af dagen før proceduren. Inden du går i seng, skal du tage en Noshpa-tablet for at lindre spasmer fra galdevejene. Aftensmaden er let; gasproducerende fødevarer såsom kartofler, mælk, sort brød, frisk frugt og grøntsager er undtaget.

Teknikken til proceduren

  1. Lægen udfører aerosolbedøvelse med 10 % lidocain af den bløde gane eller næsepassager for at lette indføringen af ​​sonden.(Næsten aldrig, røret er meget tyndt)
  2. Dernæst måles sonden fra kæben til navlen, hvorefter der påføres et mærke med en markør, indtil patienten skal sluge sonden.
  3. Sonden, efter lægens skøn, indsættes enten i siddende eller stående stilling.
  4. Oliven placeres til patienten dybt bag tungens rod og indføres gradvist indeni. Oliven er formodentlig i maven, hvis sonden når det første mærke. Ved opkastningstrang skal patienten klemme sonden fast med læberne og tage et par dybe vejrtrækninger, hvorefter lægen fortsætter med at indsætte sonden til det påkrævede mærke.
  5. Efter at oliven kommer ind i maven, lægges patienten på højre side og placerer en rulle (på toppen af ​​hvilken er en varm varmepude pakket ind i et håndklæde) på niveau med de nedre ribben - hypokondri.
  6. Patienten skal fortsætte med at sluge sonden langsomt. Samtidig er det nødvendigt at aspirere indholdet af maven, hvilket skal lette åbningen af ​​pylorus og olivenens passage ind i tolvfingertarmen.
  7. Oftest passerer oliven ind i tolvfingertarmen næsten øjeblikkeligt, i sjældne tilfælde efter 1-2 timer under den periodiske åbning af pylorus. Hvis sonden er krøllet sammen i maven, trækker forsøgspersonen den til det første mærke, hvorefter den langsomt synker igen. Fluoroskopi kan bruges til at bestemme placeringen af ​​oliven. Du kan også anvende denne metode: luft sprøjtes ind i sonden med en sprøjte, hvis patienten mærker en boblende - en oliven i maven, hvis ikke - i tolvfingertarmen.
  8. I tilfælde af forsinket åbning af pylorus injiceres subkutant 1 ml 0,1% atropinopløsning, 2 ml 2% papaverinopløsning eller giv 100-200 ml 1% natriumbicarbonatopløsning at drikke, og luk derefter sonden med en klemme i 10 -15 minutter.
  9. Portion A. Det udskilles fra sonden, efter at oliven kommer ind i tarmen. Til analyse - tag et reagensglas med det mest gennemsigtige indhold.
  10. For at opsamle portion B injiceres et af stimuli, hvorefter sonden lukkes i 5-10 minutter, hvorefter mørk olivengalde frigives  - galdeblærens koncentrerede indhold. Hvis dette ikke sker, gentages introduktionen af ​​stimulus efter 15-20 minutter.
  11. Portion C - frigives efter fuldstændig tømning af galdeblæren. Væsken er gennemsigtig, uden urenheder - det er en blanding af galde fra den intrahepatiske galdevej og tarmsaft .
  12. Efter modtagelse af del C fjernes sonden.
  13. I tilfælde af at prøve C ikke kunne tages, får patienten en engangsvask med furacilin eller kamille, hvorefter sonden fjernes, og en anden session tilbydes normalt.

Se også

Litteratur