| Benign paroxysmal positionel vertigo | |
|---|---|
| Anatomi af det indre øre. | |
| ICD-11 | AB31.2 |
| ICD-10 | H 81,1 |
| ICD-9 | 386,11 |
| MKB-9-KM | 386,11 [1] |
| OMIM | 193007 |
| SygdommeDB | 1344 |
| Medline Plus | 001420 |
| eMedicin | ent/761 emerg/57 neuro/411 |
| MeSH | D014717 |
Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) er systemisk vertigo (en rotationsfornemmelse), manifesteret ved korte anfald af svimmelhed, der opstår, når hovedpositionen ændres, nogle gange ledsaget af kvalme og i sjældne tilfælde opkastning, forbundet med indtrængen af otolitter i de halvcirkelformede kanaler i det indre øre.
Hovedteorien om forekomsten af BPPV forbinder sygdommen med forskydningen af otolitter (statolitter). Det antages, at hos patienter med BPPV forskydes otoliterne ind i en af de halvcirkelformede kanaler . En ændring i hovedets position forårsager bevægelse af otoliterne, en ændring i den normale hydromekanik af væskerne i det indre øre og som følge heraf svimmelhed.
Otolitter er mikroskopiske krystaller af calciumcarbonat, der findes i forhallen af det indre øre og er fraværende i de halvcirkelformede kanaler. Af forskellige årsager løsner otoliterne sig fra deres membran og kommer ind i de halvcirkelformede kanaler. Når hovedet vippes, ændres kanalens position, og otoliterne i den begynder at bevæge sig under påvirkning af tyngdekraften. Deres bevægelse og fremkalder en følelse af svimmelhed. Efter et par sekunder stopper otolitterne på deres laveste punkt, og svimmelheden stopper.
Hvorfor otolitter falder ud, i de fleste tilfælde, er videnskaben ikke kendt. Før 50 års alderen er det oftere forbundet med traumer eller udsættelse for vibrationer. I en ældre alder med aldersrelaterede degenerative ændringer i det vestibulære system, herunder otolith apparatet, men den nøjagtige årsag er normalt ikke fastlagt.
Sygdommen manifesteres normalt ved pludselige kortvarige, alvorlige anfald af svimmelhed . Nogle gange er der kvalme og opkastning . BPPV er normalt godartet. Forværringer, når anfaldene gentages dagligt, erstattes af en spontan bedring af tilstanden, nogle gange op til flere år. BPPV kan være alvorlig, med hyppige anfald, hvilket væsentligt reducerer patientens livskvalitet . Anfaldsfremkaldte ubalancer kan være farlige, for eksempel hvis anfaldet opstår, mens en person er i højden eller under kørsel [2] [3] .
Der anvendes specielle tests (f.eks . Dix-Hallpike ). Samtidig er følelsen af svimmelhed hos patienten ledsaget af ufrivillig øjenbevægelse ( nystagmus ), som gør det muligt at bruge Frenzel-briller , en videonystagmograf eller visuelt følge deres karakteristiske bevægelse under provokationen af et anfald, til diagnosticering af BPPV [4] [2] .
Der er en opfattelse af, at i differentialdiagnosen og kvantitativ vurdering af balancekontrol ved svimmelhed kan brugen af stabilometrisk udstyr være nyttig [5] [6] [7] .
En af de vigtigste behandlingsmetoder i dag er brugen af såkaldte positionsmanøvrer , som består i en række rettede ændringer i hovedpositionen eller patientens stilling af lægen på en sådan måde, at med fokus på patientens reaktioner, for at opnå en ende på svimmelhed. En sådan manøvre er kendt som Epley-manøvren . Det antages, at normaliseringen af det indre øres mekanik forbundet med positionsmanøvrer fører til genoprettelse af normal balancekontrol hos patienten [3] [2] [8] .
Kirurgi , såsom obstruktion af den halvcirkelformede kanal, indebærer de samme risici som enhver neurokirurgisk procedure. Derfor er kirurgi en sidste udvej for tilfælde af sygdommen, der er resistent over for konservativ behandling [9] .
Det menes, at BPPV tager fra 17% til 35% af alle tilfælde af svimmelhed [3] .