Germinom

Germinom (germinoma; lat. germen, germinis germ, germ + -oma) er en dysontogenetisk tumor, normalt lokaliseret i hjernens dybe strukturer. Det kan være både godartet og ondartet .

Årsager

Germinom opstår i processen med krænkelse af fosterets embryonale udvikling. Denne teori har ingen officiel bekræftelse, men den unge alder af patienter med denne patologi bekræfter denne teoris levedygtighed.

Denne tumor er en konsekvens af en forstyrrelse af vævsdifferentiering og vævsmigrering i de tidlige stadier af embryoudvikling .

Faktorerne, der fremkalder disse lidelser, omfatter effekten af ​​stråling på moderens krop, forgiftning med medicinske og andre stoffer, påvirkning af kræftfremkaldende og giftige stoffer, infektionslæsioner (alvorlige former for influenza , mæslinger , herpes , klamydia ) [1] .

Histologi

Tumoren er homogen i udseende, består af to typer celler: store celler (er ægte tumorceller) med vesikulære kerner og en gennemsigtig eller finkornet cytoplasma, som er eosinofil . Små celler placeret i klynger eller tilfældigt blandet med tumorceller [2] . Mikroskopisk undersøgelse afslører homogene celler, der ligner primære kønsceller. Typisk indeholder stroma lymfocytter, og omkring 20% ​​af patienterne har sarcoid-lignende granulomer . Den immunhistokemiske forskningsmetode bestemmer, at mere end 70% af lymfocytterne er repræsenteret af T-lymfocytter , resten er B-lymfocytter .

Germinomer indeholdende gigantiske syncytiotrofoblastiske celler blev tildelt en separat gruppe (K. Sano) [3] .

Klassifikation

Oftest refererer udtrykket "germinom" til en hjernetumor, men ifølge histologiske undersøgelser er det identisk med dysgerminom i æggestokken og seminom i testiklerne ( testis ). Siden 1994 har MeSH defineret et germinom som "en ondartet neoplasma af det germinale væv i kønskirtlerne (kirtler), mediastinum eller pinealkirtlen (krops) regionen" [4] .

Diagnostik

Ved diagnosen af ​​germinomer, som ved diagnosen af ​​andre hjernetumorer, er de vigtigste indikatorer kliniske manifestationer:

• sprængende hovedpine;
• kvalme ;
• opkastning ;
• anfald,
• mistet appetiten,
• depression ;
• vægttab;
• svaghed ;
• hukommelsessvækkelse [1] .

Baseret på disse manifestationer udfører lægen blodprøver, computertomografi , MRI , ekko-encefalografi .

Germinom, blandt alle hjernetumorer, optager kun 2%, diagnosticeres i en alder af 10-12 år, sjældnere med 20 år. Mænd er mere modtagelige for denne sygdom [5] . Ved diagnosticering af denne sygdom er symptomer på hypofyse-hypothalamus insufficiens karakteristiske (væksthæmning, hypopituitarisme , diabetes insipidus ). Ved undersøgelse med røntgen kan denne tumor muligvis ikke bestemmes, især i de tidlige stadier. I laboratorieundersøgelser testes ofte serum- og spinale tumormarkører for alfa-føtoprotein (AFP) og beta-hCG . Ægte germinomer er ikke forbundet med disse markører. Nongerminomatøse tumorer kan være forbundet med forhøjede markører såsom AFP, embryonale cellekarcinomer og umodne teratomer og beta-hCG, der forekommer i choriocarcinomer. 1 til 15 % af germinomer kan have lave niveauer af beta-hCG. HCG-udskillende germinomer kan være mere aggressive end ikke-udskillende germinomer.

Lokalisering, når den er placeret i hjernen:

• pineal krop ;
• optisk chiasme ;
• hypothalamus ;
• tredje ventrikel ;
• hypofyse ;
• basisareal.

Behandling

Den utilgængelige placering af germinomet gør det vanskeligt for neurokirurger at få adgang til denne type tumor. I øjeblikket bruges CyberKnife eller Gamma Knife ( stereotaktisk radiokirurgi ) til minimalt invasiv behandling. Da strålebehandling påvirker den uformede børns krop negativt, bruges polykemoterapi ofte til behandling. Med en integreret tilgang anvendes også kemoterapi ( cisplatin , bleomycin , vinblastin , cisplatin og etoposid ) [3] .

Forecast

Rettidig behandling giver en god prognose for bedring: den gennemsnitlige fem-års overlevelse for patienter er 75-90% efter diagnosen. Tidlig diagnose og påbegyndelse af behandling øger sandsynligheden for succes.

Litteratur

• Lille medicinsk encyklopædi. — M.: Medicinsk Encyklopædi. 1991-96
• Sadler, TW 2006. Langmans medicinske embryologi, 10. udgave, kapitel 15, pp. 251-252. Lippincott, Williams & Wilkins, Pub.
• Keene D, Johnston D, Strother D, et al. (2007). "Epidemiologisk undersøgelse af kimcelletumorer i centralnervesystemet hos canadiske børn". J. Neuroncol . 82 (3): 289-95.
• Balmaceda C, Heller G, Rosenblum M, et al. (1996). Kemoterapi uden bestråling - en ny tilgang til nyligt diagnosticerede CNS-kimcelletumorer: resultater af et internationalt kooperativt forsøg. Den første internationale undersøgelse af kimcelletumor i centralnervesystemet. J. Clin. oncol . 14 (11): 2908-15
• Ueba T, Yamashita K, Fujisawa I, et al. (2007). "Langtidsopfølgning af 5 patienter med intrakranielt germinom oprindeligt behandlet med kemoterapi alene". Acta Neurochirurgica . 149 (9): 897-902, diskussion 902
• https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?name=Germinoma

Noter

1. ↑ 1 2 Germinom i hjernen: symptomer, årsager, behandling og forebyggelse . Oncology.ru (27. juli 2018). Hentet 21. april 2020. Arkiveret fra originalen 24. november 2020. (Russisk)
2. ↑ Kimcelletumor i hjernen (germinom) - patologi, morfologi . meduniver.com. Hentet: 8. maj 2020. (ubestemt)
3. ↑ 1 2 Germinom i hjernen - klinik, diagnose, behandling . medbe.ru. Dato for adgang: 24. april 2020. (ubestemt)
4. ↑ MeSH Browser . meshb.nlm.nih.gov. Hentet: 22. april 2020. (ubestemt)
5. ↑ Germinom i hjernen . mrt-v-msk.ru. Hentet 27. april 2020. Arkiveret fra originalen 26. september 2020. (ubestemt)

Ordbøger og encyklopædier	Britannica (online)