Hæmaturi
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 19. oktober 2020; checks kræver 7 redigeringer .| Hæmaturi | |
|---|---|
| Hæmaturi på mikroskopi. | |
| ICD-11 | MF50.4 |
| ICD-10 | N02 , R 31 _ |
| ICD-9 | 599,7 , 791,2 |
| SygdommeDB | 19635 |
| Medline Plus | 003138 |
| eMedicin | ped/951 |
| MeSH | D006417 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Hæmaturia ( latin haematuria fra andet græsk αἷμα - "blod" og οὖρον - "urin") er en medicinsk betegnelse for tilstedeværelsen af blod i urinen ud over de værdier, der udgør den fysiologiske norm. Et af de mest typiske symptomer på skader på nyrer og urinveje , der forekommer i en lang række sygdomme.
Nogle gange kan udtrykket " hæmoglobinuri " bruges i samme betydning , hvilket mere præcist betyder tilstedeværelsen af kun hæmoglobin i urinen .
I sedimentet af normal urin er erytrocytter fraværende eller påvist i en mængde på højst 1-2 celler i alle synsfelter under mikroskopisk undersøgelse.
Tilstedeværelsen af blod i urinen, ledsaget af en mærkbar rødme af urinen, betegnes med udtrykket makrohæmaturi [1] , i modsætning til mikrohæmaturi , som kun kan påvises ved mikroskopisk undersøgelse af urin.
En ekspresurintest med teststrimler kan ikke vise forskelle og give svar på, om der er erytrocytter i urinen eller kun hæmoglobin.
Patofysiologisk klassifikation
Afhængigt af kilden til blodtab er hæmaturi opdelt i glomerulær og postglomerulær .
Glomerulær hæmaturi
Med glomerulær hæmaturi er erytrocytter, der passerer gennem basalmembranen af glomerulus kapillærer, deformeret (beskadiget). Mikroskopisk genkendes sådanne erytrocytter af en ændret form, et mindre volumen end normale erytrocytter og ulige størrelser. De er blottet for hæmoglobin og ligner svagt skelnelige farveløse ringe. Røde blodlegemer ændret på denne måde kaldes "udvaskede" eller også "røde blodlegemer skygger".
Postglomerulær hæmaturi
Med postglomerulær hæmaturi opdages morfologiske ændringer i erytrocytter ikke, da blødningskilden er placeret efter glomerulærfilteret, og erytrocytter, for at komme ind i urinen, bør ikke presses gennem hullerne i basalmembranen.
Årsager
Almindelige årsager til grov hæmaturi omfatter:
- glomerulonefritis ;
- nogle urinvejsinfektioner [2] forårsaget af uropatogene arter E. coli ( UPEC ) samt Staphylococcus saprophyticus ;
- nyresten [3] (eller blæresten);
- blæretumor [4] ;
- nyrecellekarcinom [5] - nogle gange ledsaget af blødning;
- prostata tumor [6] ;
- prostatasten [7]
- blodkoagulationsforstyrrelser, især hæmofili ;
- godartet familiær hæmaturi ;
- urogenital schistosomiasis (forårsaget af Schistosoma haematobium ) er hovedårsagen til hæmaturi i Afrika og Centralasien;
- IgA nefropati (Bergers sygdom) - forekommer med virusinfektioner hos disponerede individer;
- Natlig paroxysmal hæmoglobinuri er en sjælden tilstand, hvor hæmoglobin fra hæmolyserede røde blodlegemer passerer ind i urinen.
- en blanding af blod fra kønsorganerne hos kvinder (under menstruation eller gynækologiske sygdomme);
- skade forårsaget af et urinkateter;
- arteriovenøse misdannelser af nyrerne ;
- dysmetabolisk nefropati;
- forgiftning .
Der er makro - og mikroskopisk hæmaturi. Makroskopisk er opdelt i tre typer: initial, eller initial, final eller terminal, og komplet eller total. Initial hæmaturi er en konsekvens af blødning fra urinrøret, ofte fra forsiden.
Det er nødvendigt at skelne hæmaturi fra uretrorragi, hvor blod udskilles fra urinrøret uden for vandladningshandlingen.
Initial hæmaturi observeres med tumorer i urinrøret, med traumer i urinrøret, efter instrumentel undersøgelse, når urinrøret ved et uheld er beskadiget.
Med terminal hæmaturi er kilden til blødning oftere lokaliseret i blæren eller i den bageste urethra. Sten, tumorer, blæresår er årsagen til terminal hæmaturi.
Med total hæmaturi er kilden til blødning oftere lokaliseret i nyrerne, nogle gange kan den være rigelig i naturen, og urinen bliver mørkerød (kirsebærsyltetøjsfarve) med blodpropper.
Blodproppernes form har også diagnostisk værdi. Så hvis der findes blodpropper af typen "orm" i urinen, kan en nyretumor oftere være kilden til blødning, og tilstedeværelsen af formløse blodpropper er karakteristisk for en blæretumor.
Total hæmaturi kan også observeres med urolithiasis, men det er oftere mikroskopisk, sjældnere makroskopisk. Hæmaturi på grund af urolithiasis opdages ofte efter et anfald af smerte. Total hæmaturi ledsager mange inflammatoriske sygdomme i parenkymet og de øvre urinveje (pyelonefritis, nekropapillitis osv.).
For at fastslå kilden til blødning ved grov hæmaturi er det altid nødvendigt at udføre cystoskopi. Den opfattelse, at nogle læger har, at man ved hæmaturi, især voldsom cystoskopi, skal afstå fra, tåler ikke kritik. Tværtimod er det i sådanne tilfælde især indiceret, da der er situationer, hvor akut kirurgisk indgreb er nødvendig, og først efter cystoskopi er siden og kilden til blødning etableret.
Falsk hæmaturi
Pseudohematuri eller falsk hæmaturi er rødme af urinen på grund af indtagelse af visse lægemidler eller fødevarer. Kan være forårsaget af at spise for meget rødt kød, såsom rødbeder, rabarber [8] .
Hæmaturi hos kvæg
Det mest slående kliniske billede ses hos køer efter første eller anden kælvning, dog er latent hæmaturi også beskrevet hos 4-5 måneder gamle kalve. I urinsedimentet findes erytrocytter, epitelceller i blæren og nyrerne, og hun giver selv en positiv Collot-test for hæmoglobin. Hos syge køer observeres stabil og signifikant erythropeni og leukopeni. [9]
Se også
Noter
- ↑ HEMATURIA - Big Medical Encyclopedia (BME), redigeret af Petrovsky B.V., 3. udgave . Great Medical Encyclopedia . Hentet 28. marts 2021. Arkiveret fra originalen 13. august 2017.
- ↑ Pereverzev A.S., Kogan M.I. Infections and inflammation in urology. — M.: ABV-presse. - 2007. - 244 s. - ISBN 5-903018-04-1 (978-5-903018-04-8)
- ↑ Urolithiasis. Ed. Alyaeva Yu. G. - M .: GEOTAR-Media. - 2010. - 224p. — ISBN 978-5-9704-1251-0
- ↑ Matveev B.P., Figurin K.M., Karyakin O.B. Blærekræft. — M.: Verdana. -2001. — 243 s. — ISBN 5-901439-06-6
- ↑ Pereverzev A.S. Kirurgi af tumorer i nyrerne og de øvre urinveje. - Kharkiv. - 1997. - s.392
- ↑ Sygdomme i prostata. Ed. Alyaeva Yu. G. - M., GEOTAR-Media, 2009. - 240 s. - ISBN - 978-5-9704-0870-4
- ↑ Yunda I.F. Prostatitis. - K. Sundhed, 1987. - 192 s.
- ↑ Isoleret hæmaturi - Patologi af det genitourinære system . MSD Manual Professional Edition . Hentet 10. september 2020. Arkiveret fra originalen 8. august 2020.
- ↑ G.V. Domrachev et al. Patologi og terapi af interne ikke-smitsomme sygdomme hos husdyr. - M. , 1960.
Links
- Hæmaturi hos børn. Arkiveret 5. oktober 2019 på Wayback Machine Clinical guidelines. Union of Pediatricians of Russia (2016)
- Føderale kliniske retningslinjer for levering af medicinsk behandling til børn med hæmaturi. (utilgængeligt link) (2015)
 Ordbøger og encyklopædier |
|
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |
|