Medfødt alkoholintolerance , rødme ved indtagelse af alkohol ( eng. Alcohol flush reaktion, Asian Flush, Asian Red, Asian Glow ) - en tilstand hvor ansigt og/eller krop på en person bliver rødt, bliver plettet, hudtemperaturen stiger pga. akkumulering af acetaldehyd . Ophobningen af acetaldehyd kan være forårsaget af en missense-mutation , en genetisk polymorfi i genet, der koder for enzymet acetaldehyddehydrogenase ( ALDH2 ) [1] , som normalt nedbryder acetaldehyd, hovedproduktet af ethanolmetabolisme [2]. Akkumuleringen af acetaldehyd kan også være forårsaget af en polymorfi af genet, der koder for enzymet alkoholdehydrogenase ADH1B , som katalyserer omdannelsen af ethanol til acetaldehyd [3] . Rødme forbundet med erytem (udvidelse af kapillærer ) i ansigtet, nakken, skuldrene og i nogle tilfælde i hele kroppen efter at have drukket alkohol.
Undersøgelser viser, at rødme i ansigtet efter at have drukket alkohol skyldes mangel på ALDH2-enzymet. En person med ALDH2-mangel, som drikker to flasker øl dagligt, har 6-10 gange større risiko for at udvikle spiserørskræft end en person uden en sådan enzymmangel [4] [5] .
Natriumformiat er en modgift mod acetaldehydforgiftning, og hjælper derfor mod svære tømmermænd og alkoholintolerance. Nogle beviser tyder på, at oral lavdosis medicin mod halsbrand, der indeholder ranitidin eller famotidin (sælges under mærkenavnet Zantac eller Pepcid AC, for eksempel) kan lindre symptomer på rødme, hvis medicinen tages 30-60 minutter før indtagelse af alkohol [6] . Imidlertid har ranitidin vist sig at øge alkoholniveauet i blodet.
Der er flere teorier, der forklarer arten af denne intolerance, men ingen af dem er videnskabeligt bevist.
En mulig forklaring er, at famotidin og lignende lægemidler reducerer rødmen af huden ( erytem ) forårsaget af alkoholindtagelse, da de er H2-antagonister eller H2-antihistaminer. Disse lægemidler reducerer ikke koncentrationen af alkohol og dets stofskifteprodukter i blodet, men reducerer effekten af histaminbinding til de tilsvarende H2-receptorer.
Ifølge en anden teori forårsager acetaldehyd rødme af huden og vasodilatation, da H2- receptorantagonister hæmmer enzymet alkoholdehydrogenase (som omdanner ethanol til acetaldehyd) i mave-tarmkanalen og i leveren [7] , så ethanolkatabolismen bremses og effekten af acetaldehyd på mennesker reduceres. Lægemidlet disulfiram hæmmer ALDH-enzymet og bremser udskillelsen af acetaldehyd fra kroppen og forårsager endnu mere rødme af huden. Høje niveauer af acetaldehyd forårsaget af indtagelse af disulfiram fører til de samme symptomer som ved medfødt alkoholintolerance - rødme i huden, øget hjertefrekvens, åndedrætsbesvær, hovedpine, forvirring, synsnedsættelse [8] .
Mange mennesker anser medfødt intolerance for at være en plage, men nogle mener, at de kan gøre kroppen mere tolerant over for alkohol ved regelmæssigt at drikke alkoholiske drikke, muligvis ved at øge ALDH2-niveauet og øge acetaldehydmetabolismen. Det er kendt, at acetaldehyd er et kræftfremkaldende stof , undersøgelser har vist, at personer med medfødt alkoholintolerance, som konstant drikker alkohol, kan have en øget risiko for at udvikle sygdomme, for eksempel kræft i leveren , spiserøret og mave-tarmkanalen [9] .
En undersøgelse fra 1993 i rotter viste, at forbrug af sukkerarter (glucose og fruktose) signifikant øgede ethanolmetabolismen gennem en ukendt mekanisme uden at ændre alkoholdehydrogenaseaktivitet [10] .
Mennesker, der oplever rødme i huden efter at have drukket alkohol, kan være mindre tilbøjelige til alkoholisme. Lægemidlet disulfiram, som bruges til behandling af alkoholisme, hæmmer acetaldehyddehydrogenase og forårsager en stigning i koncentrationen af acetaldehyd i blodet fra fem til ti gange. Som følge heraf reduceres patientens lyst til at drikke alkohol [11] [12] .
Personer med medfødt alkoholintolerance har en tendens til at have lavt blodtryk, muligvis fordi de indtager mindre alkoholholdige drikkevarer [13] .
Den mest nøjagtige måde at måle indholdet af acetaldehyd i kroppen på er at bestemme det i blodet eller udåndingsluften [14] . Desuden bestemmes koncentrationerne af enzymer, der omsætter ethanol i blodet - alkoholdehydrogenase og aldehyddehydrogenase. Sekventering af de tilsvarende gener er mulig .