Sikker lytning er et sæt af sundheds- og sikkerhedsaktiviteter designet til at sikre, at rekreative aktiviteter, der involverer lytning til lyde (f.eks. koncerter, klubber, lytning til musik, radio, podcasts) ikke udgør en risiko for hørelsen.
Undersøgelser viser, at gentagen eksponering for enhver høj lyd kan forårsage hørenedsættelse og andre helbredseffekter, [1] [2] [3] [4] [5] [6] men sikker lytning handler specifikt om frivillig lytning gennem personlige lydenheder . personlig lytteenhed , PLD ) og personlige lydforstærkere ( engelsk personlig lydforstærkningsprodukt, PSAP ), samt besøg på underholdningssteder. På lang sigt undgår sikker lytning negative konsekvenser, herunder høretab , tinnitusog hyperakusis. Selvom sikker lytning ikke løser problemet med udsættelse for uønskede lyde (vi kalder dem støj), såsom på arbejde eller under støjende underholdning, er det en vigtig del af en holistisk tilgang til at bevare høresundheden.
Risikoen for sundhedsskadelige virkninger af lyde (støj eller musik) er primært bestemt af lydens intensitet (lydstyrke), varighed og hyppighed af eksponeringen. [7]
Risikoen for sundhedsskadelige effekter fra lydeksponering (det være sig støj eller musik) er primært bestemt af lydens intensitet (lydstyrken), hændelsens varighed og eksponeringens hyppighed. [8] Disse tre faktorer karakteriserer det samlede niveau af lydenergi, der når ørerne på en person, og giver dig mulighed for at bestemme dosis af støjeksponering. De bruges til at bestemme det acceptable støjniveau på arbejdspladsen.
Støjgrænser og retningslinjer er udviklet baseret på høre- og støjdata indsamlet på arbejdspladser, hvor eksponering for høj støj er hyppig og kan vare i årtier. [9] [10] Hvert land har sine egne standarder, men de fleste lande har baseret på bedste praksis fastslået, at det maksimalt tilladte sikre eksponeringsniveau på arbejdspladsen er 85 decibel (decibel A, dBA), et gennemsnit på otte timer pr. dag. Ved brug af en konverteringsfaktor, som typisk er 3 dB, halveres den tilladte lyttetid, når lydniveauet stiger med den valgte mængde. For eksempel kan 100 dBA lyd kun lyttes sikkert til i 15 minutter om dagen. [11] [12]
Tilgængeligheden af data indhentet for arbejdspladser har gjort det muligt at tilpasse dem til at definere kriterier for risikoen for høreskader fra lydeksponering uden for arbejdsaktiviteter. I 1974 anbefalede US Environmental Protection Agency eksponering for 70 dBA i højst 24 timer, da der ikke er nogen "hvileperiode" for høreorganet, når eksponeringen i gennemsnit er over 24 timer og kan forekomme hver dag hele året (begrænsninger) om arbejdstid). sted antage 16 timers stilhed mellem vagter og to fridage om ugen). [13] I 1995 konkluderede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) ligeledes, at en gennemsnitlig eksponering på 70 dBA eller mindre over en 24-timers periode udgjorde en ubetydelig livstidsrisiko for høretab. [14] Baseret på rapporter om høretab på grund af musik [15] [16] [17] [18] [19] er der behov for yderligere anbefalinger og foranstaltninger for at forhindre de negative virkninger af lydrelateret underholdning. [20] [21] [22]
En række organisationer har udviklet programmer til at udvikle sikre lyttevaner. US National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD ) har udviklet anbefalinger til sikker lytning til personlige musikenheder til teenagere (børn i alderen 9-13 år). [23] Programmet Dangerous Decibels (Dangerous Decibels ) fremmer brugen af Jolene-dukker til at måle lydudgangsniveauet for personlige lydenheder som et uddannelsesværktøj til at øge bevidstheden om overdreven lydeksponering ved individuel lytning. Denne type dummy er enkel og billig at lave; det vækker ofte opmærksomhed på skoler, sundhedsmesser, hospitalsventerum og så videre.
National Acoustic Laboratories ( NAL ) , forskningsafdelingen af Hearing Australia, har udviklet Know Your Noise-programmet med midler fra det australske sundhedsministerium [ 24 ] Know Your Noise-webstedet har en støjrisikoberegner, der giver brugerne mulighed for nemt at bestemme deres niveau af støjeksponering (på arbejde og i leg) og mulige hørenedsættelsesrisici. Brugere kan også tage en online høretest for at finde ud af, hvor godt de hører i I fejringen af World Hearing Day den 3. marts 2015. [25] WHO lanceret initiativet Make Listening Safe lyt til lydfiler uden risiko for høreorganet Høretab, hyperakusis og tinnitus forårsaget af støjeksponering er blevet forbundet med hyppig lytning til enheder såsom hovedtelefoner , headset, in-ear-hovedtelefoner, øretelefoner og True Wireless Stereo-enheder [26] [27] [28] [29] ved høj lydstyrke.
Målet med initiativet Make Listening Safe er:
I 2019 udgav Verdenssundhedsorganisationen Safe Devices and Sound Systems Toolkit, som giver begrundelsen for foreslåede strategier og identificerer handlinger, som regeringer, industripartnere og civilsamfundet kan tage. [31]
En tilgang til Make Listening Safe-initiativet er at fremme udviklingen af personlige lydfunktioner, der advarer brugere om farlige lyttevaner. Med henblik herpå har WHO med bistand fra International Telecommunication Union (ITU) udviklet acceptable eksponeringsgrænser til inklusion i de frivillige H.870-sikkerhedsstandarder i Guide to Safe Audio Devices/Systems. [32] Eksperter i audiologi , otologi , folkesundhed , epidemiologi , akustik og lydteknik, såvel som professionelle organisationer, standardiseringsorganer, producenter og brugere, arbejder på opgaven . [33]
Make Listening Safe-initiativet omfatter også underholdningssteder. Gennemsnitlige lydtryksniveauer (SPL) ( engelsk lydtryksniveau, dB SPL ) i natklubber, diskoteker, barer, fitnesscentre og sportsbaner kan variere fra 104 til 112 dB;; (på skala A); lydniveauet ved popkoncerter kan være endnu højere. [34] [35] [36] [37] [38] [39] [40] Hyppig eller endda kortvarig udsættelse for så høje lydtryksniveauer kan forårsage skade. Som et første skridt i retning af at udvikle en lovgivningsramme, der vil sikre sikker lytning sådanne steder, gennemgår WHO eksisterende støjniveauer for en række forskellige underholdningssteder, herunder klubber, barer, koncertsteder og sportsarenaer. [41]
Personlige lydenheder er bærbare enheder designet til at lytte til en række forskellige medier, herunder musik og spil; dette er normalt en elektronisk afspiller forbundet til on-ear- eller in-ear-hovedtelefoner. Udgangslydtrykniveauet for PLD'er varierer meget. Maksimale outputniveauer varierer afhængigt af enhed og lokale bestemmelser. [42] Typisk kan PLD-brugere begrænse lydtrykniveauet i området fra 75 til 105 dB. [26] ITU og WHO anbefaler, at der indbygges en overvågningsfunktion i PLD, der sætter en ugentlig lydeksponeringsgrænse og udsender advarsler, hvis brugeren når 100 % af deres ugentlige acceptable lydeksponeringsgrænse. Ved at notere sig advarslen beslutter brugeren selvstændigt, om lydstyrken skal reduceres eller opretholdes. Men hvis brugeren ikke bekræfter modtagelsen af signalet, vil enheden automatisk reducere lydstyrken til det specificerede niveau (afhængigt af den valgte tilstand - 80 eller 75 dBA). Ved at kommunikere oplysninger om støjeksponering på en brugervenlig måde forenkler denne funktion støjeksponeringsstyring og undgår negative effekter. Sundhedsappen på iPhone , Apple Watch og iPad har taget denne tilgang siden 2019. [43] Det inkluderer et abonnement på Apple Hearing Study, en del af et studieprogram i samarbejde med University of Michigan School of Public Health. Dataene deles med forskere i WHO Make Listening Safe-initiativet. Foreløbige resultater offentliggjort i marts 2021, et år efter starten af undersøgelsen, viste, at 25 % af deltagerne hørte tinnitus flere gange om ugen eller mere, 20 % af deltagerne led af høretab og 10 % havde tegn, der var typiske for tilfælde af høretab fra - for støjpåvirkning. [44] Næsten 50 % af deltagerne rapporterede, at de ikke havde fået foretaget en høretest i mindst 10 år. Med hensyn til eksponeringsniveauer blev 25 % af deltagerne udsat for kraftig lydeksponering fra deres hverdagsmiljø.
I 2010 udgav Den Internationale Elektrotekniske Kommission (IEC) den første europæiske standard, IEC 62368-1, for personlige lydsystemer. [45] Den definerer sikre lydudgangsniveauer for PLD'er til ikke at overstige 85 dB, samtidig med at brugerne kan øge lydstyrken op til et maksimum på 100 dBA. Men når brugeren øger lydstyrken til det maksimale niveau, kræver standarden, at systemet advarer om mulige høreproblemer. [33]
2018 ITU og WHO standarden H.870 [46] "Guidelines for safe listening devices/ systems" fokuserer på styring af ugentlig lyddosis eksponering. Denne standard er baseret på EN 50332-3 Lydsystemudstyr: Hovedtelefoner og hovedtelefoner forbundet med personlige musikafspillere - Metode til måling af maksimalt lydtrykniveau - Del 3: Målemetode til lyddosisstyring. Denne standard definerer den sikre lyttegrænse som en ugentlig lyddosis svarende til 80 dBA i 40 timer om ugen.
Særlige råd til børnBørns hyppige brug af PLD giver anledning til bekymring over de potentielle risici, der kan være forbundet med en sådan eksponering. [47] Der er ingen konsensus om den acceptable risiko for høretab hos børn på grund af støj; og hørerisikokriterier for voksne er muligvis ikke passende til at etablere sikre lytteniveauer for børn på grund af forskelle i fysiologi og den større udviklingsmæssige indvirkning af høretab i en tidlig alder. [48] [49]
Et forsøg på at bestemme sikre niveauer har ført til den antagelse, at den mest passende grænse for børns rekreative støjeksponering bør beskytte 99 % af børn mod høretab større end 5 dB ved 4 kHz efter 18 års alderen. Ved hjælp af data fra International Organization for Standardization (ISO 1999:2013) [50] har forfatterne beregnet, at 99 % af børn, der er udsat fra fødslen til 18-års alderen, har et 8-timers middellydniveau (LEX) på 82 dBA. vil have en høretærskel på omkring 4,2 dB mere, hvilket indikerer en ændring i hørelsen. Ved at indføre en yderligere grænse på 2 dBA for at forbedre sikkerheden, det vil sige ved at reducere 8-timers eksponeringsgrænsen til 80 dBA, har 99 % af børnene et høretab på 2,1 dB eller mindre. For at bevare hørelsen fra fødslen til 18-årsalderen anbefales det, at støjeksponering begrænses til 75 dBA i 24 timer. Andre efterforskere har anbefalet at begrænse den ugentlige lyddosis til hvad der svarer til 75 dBA i 40 timer om ugen for børn og personer, der er overfølsomme over for intens lydstimulering. [33]
PSAP'er er in-ear lydforstærkningsenheder designet til personer med normal hørelse. I 2014 blev lydoutputniveauerne for 27 sådanne enheder solgt i Europa analyseret . Det maksimale udgangslydtrykniveau for alle enheder oversteg 120 dB; i 23 enheder oversteg den 125 dB, og i 8 enheder oversteg den 130 dB. Ingen af de analyserede enheder havde en lydniveaubegrænsende funktion. [51]
Denne rapport indledte udviklingen af flere standarder for sådanne enheder. I 2017 blev ANSI/CTA 2051 standarden [52] "Kriterier for ydeevne af personlige lydforstærkere" vedtaget. Han indstillede det maksimale lydtrykniveau ved udgangen - 120 dB. I 2019 udgav International Telecommunication Union (ITU) H.871-standarden [53] med titlen "Sikker afspilningsanbefalinger for personlige lydforstærkere". Denne standard anbefaler at udstyre PSAP med en ugentlig lyddosismålingsfunktion og opretholde et ugentlig maksimum på ikke mere end 80 dBA i 40 timer. PSAP'er, der ikke kan måle den ugentlige lyddosis, bør begrænse det maksimale udgangslydtrykniveau til 95 dBA. En anden anbefaling af standarden er at tilføje tydelige advarsler om risikoen for høretab forbundet med brugen af enheden og information om, hvordan man undgår disse risici i brugermanualerne, på emballagen og i PSAP-reklamer. [33]
I 2019 offentliggjorde WHO en rapport, der opsummerer reglerne for kontrol med lydeksponering i underholdningsvirksomheder i Belgien , Frankrig og Schweiz . [54] Casestudierne blev offentliggjort som et første skridt mod udviklingen af en WHO-lovgivningsramme for kontrol af lydeksponering i underholdningssteder. En gennemgang offentliggjort i 2020 viste, at flere forskellige lovgivningsmæssige tilgange er blevet implementeret for at styre lydniveauer og minimere risikoen for høreskader på spillestedsgængere. De tog hensyn til sikkerheden for dem, der deltog i begivenheden, dem, der professionelt hører højintensiv musik, såvel som dem i de omkringliggende områder. [55] Tekniske løsninger, overvågning og scenelydspraksis og udfordringer med håndhævelse af bystøj præsenteres med landespecifikke eksempler.
Flere forskellige lovgivningsmæssige tilgange er blevet implementeret for at styre lydniveauer og minimere risikoen for høreskader på spillesteder. [56]
Rapporten identificerer 18 standarder for lydniveauer i underholdningssteder: 12 fra Europa og resten fra byer og lande i Nord- og Sydamerika. Lovgivningsmæssige tilgange omfatter: begrænsning af lydniveauer, overvågning i realtid af lydeksponering, obligatorisk levering af høreværn, skiltning og advarselskrav, restriktioner for højttalerplacering, at give besøgende adgang til stille områder eller rastepladser. Effektiviteten af disse foranstaltninger til at reducere risikoen for høreskader er ikke blevet evalueret, men tilpasningen af de ovenfor beskrevne tilgange er i overensstemmelse med hierarkiet af kontroller, der bruges til at håndtere støjeksponering på arbejdspladsen. [57] [58]
Besøgende på spillesteder rapporterer, at de foretrækker lavere støjniveauer [59] [60] [61] og er villige til at bruge de tilbudte ørepropper . I 2018 offentliggjorde US Centers for Disease Control and Prevention resultaterne af en undersøgelse blandt amerikanske voksne om brugen af høreværn under eksponering for høj støj ved rekreative aktiviteter. [62] Samlet set rapporterede mere end fire ud af fem respondenter, at de aldrig eller sjældent havde høreværn på, når de deltog i højlydte sports- eller underholdningsbegivenheder. Voksne i alderen 35 år og ældre var signifikant mere tilbøjelige til ikke at bruge høreværn end unge i alderen 18-24 år. Blandt voksne, der ofte nyder at deltage i sportsbegivenheder, er det dobbelt så sandsynligt, at kvinder som mænd sjældent eller aldrig bærer høreværn. Voksne, der bar beskyttelsesbeklædning, havde oftere i det mindste en eller anden højskoleuddannelse eller havde højere familieindkomster. Hørehæmmede voksne eller dem med døve eller hørehæmmede familiemedlemmer var signifikant mere tilbøjelige til at bruge deres beskyttelsesudstyr.
Udfordringerne med at implementere foranstaltninger til reduktion af hørerisiko på tværs af en bred vifte af underholdningssteder – hvad enten det er gennem obligatoriske eller frivillige retningslinjer, med eller uden håndhævelse – er betydelige. Det kræver deltagelse af mange forskellige faggrupper og opbakning fra både virksomhedsledere og brugere. [63] [64]
At træffe effektive foranstaltninger til at beskytte folkesundheden og samfundets sundhed , vedtage passende lovgivning og regler og udvikle passende standarder for lytteudstyr og -systemer er vigtige for at skabe en social infrastruktur for sikker lytning, men glem ikke, at folk selv kan tage skridt til at reducere minimere risiko for høreproblemer ved at ændre personlige vaner. [65] Personlige strategier for sikker lytning omfatter: [66]
At oplyse børn og unge om farerne ved overeksponering for høje lyde og om sikre lyttevaner vil hjælpe med at beskytte deres hørelse. At have en rollemodel vil også hjælpe dig med at tilegne dig sunde lyttevaner. Sundhedspersonale er i stand til at oplyse patienter om de relevante hørerisici og fremme sikre lyttevaner. [65] Som en del af deres sundhedsfremmende aktiviteter kan hørespecialister anbefale beskyttelsesudstyr, give information, give undervisning og skræddersy apparater efter behov for at give tilstrækkelig, men ikke overdreven, beskyttelse. [66]
|