Ascites
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 19. marts 2022; checks kræver 2 redigeringer .| Ascites | |
|---|---|
| En patient med svær ascites på grund af skrumpelever. | |
| ICD-11 | ME04 |
| ICD-10 | R18 _ |
| ICD-9 | 789,5 |
| SygdommeDB | 943 |
| Medline Plus | 000286 |
| eMedicin | ped/2927med /173 |
| MeSH | D001201 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Ascites ( anden græsk ἀσκίτης - vatter, fra ἀσκός - pels til opbevaring af væske), abdominal vatter - ophobning af fri væske i bughulen . Dens mængde kan nå op på 25 liter. Ascites er en konsekvens af skrumpelever hos 75%; ondartede neoplasmer - i 10%; hjertesvigt i 5 % af tilfældene. I det kliniske billede har patienterne en stigning i underlivets volumen og en progressiv stigning i vægten.
Årsager til ascites
Ascites kan være en manifestation af generelle kredsløbsforstyrrelser i hjertesygdomme , dannet som følge af stagnation af blod i bughulen på grund af vanskeligheder med dets udstrømning, og også på grund af en række andre faktorer.
Vigtigste patogenetiske mekanismer:
- Stagnation af blod i den systemiske cirkulation ved højre ventrikulær hjertesvigt ;
- Portal hypertension ;
- Carcinomatose af bughinden under udsættelse af cancerceller fra ondartede tumorer i bugorganerne ind i bughulen ;
- Lokal lymfhostase med filariasis af lymfekarrene, der samler lymfe fra bugorganerne, eller cancermetastaser til regionale lymfeknuder;
- Hypoproteinæmisk ødem under sult, nyresygdom;
- Eksudation ind i bughulen med peritonitis af forskellige ætiologier, for eksempel med tuberkulose
og en række andre, der er sjældne.
Klassifikation af ascites
Ascites er klassificeret efter mængden af væske, tilstedeværelsen af infektion i ascitesvæsken og responsen på medicinsk behandling.
- Mængden af væske i bughulen:
- Lille mængde væske.
- Moderat væske.
- En betydelig mængde væske (spændt, massiv ascites).
- Ifølge indholdsinfektion:
- Sterilt indhold.
- Inficeret indhold.
- Spontan bakteriel peritonitis.
- Ifølge svaret på lægemiddelbehandling:
- Ascites, modtagelig for lægemiddelbehandling.
- Refraktær ascites, der ikke kan elimineres, eller hvis tidlige tilbagefald ikke kan forebygges tilstrækkeligt ved behandling.
Tegn på ascites
Med store ascites er maven jævnt forstørret, hævet, dens hud er strakt, skinnende; med portal hypertension kan ascites kombineres med udvidelsen og snoetheden af saphenøse vener i den forreste abdominalvæg ("vandmandshoved"). Ofte er der et fremspring af navlen på grund af en betydelig stigning i det intra-abdominale tryk og udviklingen af en brok af navlestrengen . Med akkumulering af en lille mængde væske i patientens vandrette position, flader navleregionen ud, og mavens flanker stikker ud ("frømave"). Billeddannelse (røntgen, ultralyd) forskningsmetoder bruges til at bekræfte diagnosen.
Den mest almindelige komplikation af ascites er spontan bakteriel peritonitis . Det opstår, når infektion af ascitesvæsken opstår spontant i 90% af tilfældene. Patienter udvikler mavesmerter , kropstemperaturen stiger .
Behandling
Elimination af den underliggende sygdom. For at lindre patientens tilstand er en saltfri diæt, diuretika ordineret . Patienter kan gennemgå terapeutisk laparocentese , kirurgiske indgreb udføres.
Litteratur
- Garbuzenko D.V. Principper for behandling af patienter med levercirrhose kompliceret af ascites // Klinisk. medicin - 2017. - V. 95, nr. 9. - S. 789-796.
Noter
Links
- Ascites og spontan bakteriel peritonitis Arkiveret 22. marts 2009 på Wayback Machine
 Ordbøger og encyklopædier | |
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |
|