Azotæmi
| Azotæmi | |
|---|---|
| ICD-10 | 79,8 kr _ |
| ICD-9 | 790,6 |
| SygdommeDB | 26060 |
| MeSH | D053099 |
Azotæmi er et øget indhold i blodet af nitrogenholdige stofskifteprodukter, der udskilles af nyrerne .
Typer
Azotæmi har tre klassifikationer, afhængigt af dens årsag, men alle tre typer deler flere fælles træk. Alle former for azotæmi er karakteriseret ved et fald i den glomerulære filtrationshastighed (GFR) af nyrerne og en stigning i blodets urinstofnitrogen og serumkreatininkoncentrationen . Forholdet mellem urea-nitrogen og kreatinin er et nyttigt mål til at bestemme typen af azotæmi. Det normale indeks er mindre end 15.
Prærenal azotæmi
Prærenal azotæmi er forårsaget af nedsat hjertevolumen som følge af utilstrækkelig blodforsyning til nyrerne. Dette kan opstå som følge af blødning, chok , nedsat blodvolumen og hjertesvigt og andre årsager.
Nitrogenindeks: kreatinin i prærenal azotæmi er større end 15. Årsagen til dette er mekanismen for nitrogen- og kreatininfiltrering. GFR reduceres på grund af hypoperfusion, hvilket fører til en samlet stigning i kreatinin- og nitrogenniveauer. Men som følge af nitrogen-reabsorption i de proksimale tubuli stiger dets blodniveau hurtigt.
Renal azotæmi
Renal azotæmi resulterer normalt i uræmi. Denne tilstand er karakteristisk for en række forskellige nyresygdomme, enhver parenkymal skade på nyrerne. Hovedårsager: nyresvigt , glomerulonefritis , akut tubulær nekrose osv.
Nitrogenindeks: kreatinin i nyrevarianten af azotæmi er normalt - mindre end 15. Selvom GFR er reduceret og blodniveauet af kreatinin og urea-nitrogen er øget, sker der ikke kvælstofreabsorption på grund af beskadigede proksimale tubuli. Således udskilles nitrogen, ligesom kreatinin, i urinen, og opretholder et normalt forhold i blodet.
Postrenal azotæmi
I den postrenale variant af azotæmi forekommer obstruktion af den normale udstrømning af urin under niveauet af nyrerne. Det kan være forårsaget af medfødte anomalier såsom vesicoureteral refluks , ureteral stenblokering, graviditet, kompression af urinrøret af en tumor , prostatahyperplasi . En øget modstand mod urinstrøm kan forårsage udvikling af hydronefrose .
Nitrogenindeks: kreatinin i postrenal azotæmi er større end 15. Øget tryk i nefronet forårsager øget reabsorption af nitrogen, hvilket øger dets forhold i indekset.
Symptomer
- Oliguri eller anuri
- bleghed
- takykardi
- svaghed
- mundtørhed (xerostomi)
- tørst
- ødem (op til anasarca)
- fluktuationer i ortostatisk tryk (stigning eller fald afhænger væsentligt af positionen)
- uræmi
Laboratoriediagnostik
Urinalyse vil have lavt natrium, højt urinkreatinin til serumkreatinin, højt urinurinstof til serumurinstof og vil også øge urinkoncentrationen (osmolaritet og specifik vægtfylde). Ingen af disse indikatorer har dog diagnostisk værdi. Med prærenal og postrenal variant kan du fokusere på nitrogen:kreatinin indekset.
Hurtig korrektion af azotæmi kan føre til genoprettelse af nyrefunktionen; forsinket korrektion kan føre til nyresvigt. Behandling kan omfatte hæmodialyse , lægemidler, der øger hjertevolumen og tryk og fjernelse af årsagen til azotæmien.
Se også
Noter
Oversat fra den engelske version af Wikipedia 4.12.08
Links
 Ordbøger og encyklopædier | |
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |