Adenoider

Adenoid ( lat.  adenoid , fra anden græsk ἀδήν  - kirtel og εἶδος  - udsigt; også adenoidvækst, adenoidvegetation ) - en patologisk forstørret pharyngeal (nasopharyngeal) tonsil , der forårsager besvær i næse- og vejrtrækningsproblemer og andre problemer med høretab . [1] Udvidelse af tonsillen skyldes hyperplasi af dets lymfoide væv .

Grundlæggende information

Svælgmandlen er placeret i nasopharynx -hvælvingen og er en del af den lymfadenoide svælgring (sammen med de linguale, tubale og palatine mandler). [2] Ved normal undersøgelse af svælget er denne tonsill ikke synlig; specielle instrumenter er påkrævet for at observere den.

Adenoidvegetationer er almindelige hos børn og ses oftest i alderen 3 til 7 år. [2] Udviklingen af ​​adenoider lettes af sygdomme, der forårsager betændelse i slimhinden i næsehulen og mandlerne ( mæslinger , skarlagensfeber , influenza , akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje osv.).

I mangel af behandling af adenoidvegetationer begynder barnet konstant at trække vejret gennem munden, hvilket væsentligt påvirker udviklingen af ​​underkæben.

Diagnostik

I øjeblikket er der flere diagnostiske metoder:

1. En digital undersøgelse af nasopharynx er den mindst informative metode, men den giver en idé om adenoidernes konsistens.
2. Røntgen af ​​nasopharynx er mere informativ, men er forbundet med strålingseksponering for patienten.
3. Computertomografi  er mere informativ end den forrige, men ret dyr.
4. Den endoskopiske metode er "guldstandarden" i diagnosticering af adenoider; den udføres både gennem næsen - "endoskopisk rhinoskopi" og gennem mundhulen - "endoskopisk epifaryngoskopi". Det udføres enten med et fleksibelt endoskop - fibroskopi (den mindst traumatiske metode, anbefales til små børn og voksne), stiv endoskopi (velegnet til patienter i alle aldre, forudsat at der ikke er nogen anatomiske træk i næsehulen, der forhindrer endoskopet i at blive udført).
5. Posterior rhinoskopi, den "klassiske" metode til at se gennem munden med et særligt spekulum, er nogle gange vanskelig at udføre hos små børn.

Derudover er overfladen af ​​adenoiderne synlig under anterior rhinoskopi (undersøgelse gennem næsen).

Udviklingsgrader

Der er tre grader af udvikling af adenoider

• Grad 1 - en forvokset pharyngeal tonsil dækker kun den øverste del af vomer eller højden af ​​næsepassagerne.
• Grad 2 - en forstørret pharyngeal tonsil dækker 2/3 af vomer eller højden af ​​næsepassagerne.
• Grad 3 - forstørret pharyngeal tonsil dækker næsten hele vomer .

Klinisk billede

Adenoiditis  er en betændelse i en patologisk forstørret (hyperplastisk, hypertrofieret) pharyngeal (nasopharyngeal) tonsil (adenoider). Det kan forekomme alene eller i kombination med betændelse i de forstørrede palatin- mandler . Adenoiditis kan være akut, subakut eller kronisk.

Adenoiditis manifesteres af feber og en skarp krænkelse af nasal vejrtrækning.

Symptomer: Besvær med nasal vejrtrækning begynder. Først kun om natten (snus, snorken), og derefter om dagen. Der er også en morgenhoste (dette kan være det eneste symptom ved subakut adenoiditis). Også med træg adenoiditis er et gradvist høretab muligt. Mulig slim og purulent udflåd fra næsen, kronisk tør hoste.

Komplikationer

I betragtning af indflydelsen af ​​adenoid vegetationer på den normale funktion af nasal vejrtrækning, er de vigtigste komplikationer forbundet med patency af nasopharynx. Typiske komplikationer er forskellige former for bihulebetændelse : bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse osv. Høretab og mellemørebetændelse er forbundet med nedsat åbenhed af de auditive rør ( Eustachian ). Der er tegn på en effekt på mundtlig tale, et fald i akademisk præstation samt virkningen af ​​fraværet af nasal vejrtrækning på inflammatoriske processer i bronkierne og lungerne (for eksempel: kronisk bronkitis ).

Behandling

Behandlingen udføres af en ørelæge . Adenoid sygdom kan behandles konservativt eller kirurgisk (fjernelse af adenoiderne - adenotomi).

Adenotomi

Absolutte indikationer for fjernelse af adenoider er apnø , et fuldstændigt fravær af vejrtrækning gennem næsen, der ikke er modtagelig for konservativ behandling, et vedvarende høretab, der varer mere end 3 måneder, og som ikke er modtageligt for konservativ behandling, tilbagefald af purulent mellemørebetændelse og malocclusion ( dog viste en undersøgelse ingen direkte sammenhæng mellem nasal vejrtrækning og biddannelse) [3] .

Relative indikationer er recidiv af bakteriel bihulebetændelse, hyppige recidiv af eksudativ mellemørebetændelse, dårlig ånde og langvarig obstruktion af nasal vejrtrækning af moderat grad [3] .

Derudover fjernes adenoiden, når de lukker den ekskretoriske anastomose af Eustachian-rørene og den tilhørende krænkelse af dræningsfunktionen af ​​Eustachian-røret. Samtidig kommer det slim, der normalt dannes der, ikke ud af mellemøret, og ophobningen af ​​dette slim forstyrrer ledningen af ​​lyde. Barnet begynder at høre værre, desuden kan et sådant øre være mere udsat for betændelse (otitis media).

Adenotomi udføres under generel anæstesi, patienten er i lægemiddelinduceret søvn i 15-20 minutter [3] .

Kirurgen bruger enten en adenoth eller en barbermaskine til operationen, afhængigt af hans erfaring og bekvemmelighed giver begge instrumenter samme effekt. Laser-skalpellen bruges ikke på grund af faren for at brænde det omgivende væv [3] .

Adenotomi mere end fordobler den relative risiko for kronisk obstruktiv lungesygdom og næsten fordobler risikoen for øvre luftvejssygdomme og conjunctivitis. Adenoidektomi uden fjernelse af mandlerne øger den relative risiko for betændelse i mellemøret (otitis media) med 4-5 gange og fører til en signifikant stigning i risikoen for bihulebetændelse [4] .

Noter

1. ↑ Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. I 3 bind / Ansvarlig redaktør B. V. Petrovsky . - Moskva: Soviet Encyclopedia , 1982 . - T. 1. - 1424 s. — 100.000 eksemplarer. Arkiveret kopi (ikke tilgængeligt link) . Hentet 9. februar 2008. Arkiveret fra originalen 5. juli 2011. (ubestemt) 
2. ↑ 1 2 Lille medicinsk encyklopædi . - udg. V. I. Pokrovsky. - M . : Soviet Encyclopedia, 1991. - T. 1. - 577 s. — ISBN 5-85270-040-1 . Arkiveret kopi (ikke tilgængeligt link) . Hentet 9. februar 2008. Arkiveret fra originalen 8. august 2014. (ubestemt) 
3. ↑ 1 2 3 4 Pyastolova, A.N. Kirurgisk behandling af hypertrofi af adenoider og mandler  : [ arch. 28. august 2022 ] // DocMa. - 2022. - 17. august.
4. ↑ Byars, SG Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic and Infectious Diseases with Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood: [ eng. ]  / SG Byars, SC Stearns, JJ Boomsma // JAMA Otolaryngology - Head & Neck Surgery : journal. - 2018. - Bd. 144, nr. 7. - S. 594-603. - doi : 10.1001/jamaoto.2018.0614 . — PMID 29879264 . — PMC 6145787 .

Links

• L.Ya.Yakobzon . Adenoid-udvidelser // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.
• Bogdanets S. A. Adenoider: [ arch. 15. september 2007 ] / Svetlana Anatolyevna Bogdanets (otorhinolaryngolog ved First Doctor-klinikken, kandidat for medicinske videnskaber). - 2006. - 8. december.
• Diagnose og behandling af kronisk adenoiditis hos børn: [ arch. 23. marts 2009]]. - Pædiatrisk rhinologi: [hjemmeside].
• Kozlov V. S. Lokal terapis rolle i behandlingen af ​​kronisk adenoiditis  :   (utilgængeligt link)  : [[ arch.] g.] / V. S. Kozlov (prof.), Karpov V. A. - 2003. - 23. januar. - Medlinks.ru: [hjemmeside].

Tematiske steder	FMA Terminologia Anatomica
Ordbøger og encyklopædier	Fantastisk catalansk Stor russer Brockhaus og Efron Britannica (online)