Centralt venetryk er blodtrykket i højre atrium . Det måles ved hjælp af et indføringskateter , der indeholder en sender. Det er en vigtig diagnostisk information for forskellige alvorlige sygdomme i hjerte og lunger . Niveauet af centralt venetryk ( CVP ), det vil sige trykket i højre atrium, har en væsentlig indflydelse på mængden af venøs tilbagevenden af blod til hjertet. Med et fald i trykket i højre atrium fra 0 til −4 mm Hg. venøs blodgennemstrømning øges med 20-30 %, men når trykket i den bliver lavere end -4 mm Hg, medfører et yderligere fald i trykket ikke en stigning i venøs blodgennemstrømning. Denne mangel på indflydelse af stærkt undertryk i højre atrium på mængden af venøs blodgennemstrømning forklares ved, at i tilfælde af, at blodtrykket i venerne bliver skarpt negativt, er der et sammenbrud af venerne, der strømmer ind i brystet . Hvis et fald i CVP øger strømmen af venøst blod til hjertet gennem vena cava, så stiger det med 1 mm Hg. reducerer veneafkastet med 14%. Derfor øges trykket i højre atrium til 7 mm Hg. bør reducere strømmen af venøst blod til hjertet til nul, hvilket ville føre til katastrofale hæmodynamiske forstyrrelser.
I undersøgelser, hvor kardiovaskulære reflekser fungerede, og højre atrielt tryk steg langsomt, fortsatte venøs blodgennemstrømning til hjertet, selv når højre atrielt tryk steg til 12-14 mmHg.
Baseret på afhængigheden af værdierne af hjertets minutvolumen og den nyttige kraft, det udvikler på trykket i højre atrium, på grund af en ændring i venøs indstrømning, blev det konkluderet, at der er minimums- og maksimumgrænser for ændringer i CVP, hvilket begrænser hjertets område for bæredygtigt arbejde. Det mindste tilladte gennemsnitstryk i højre atrium er 5-10, og det maksimale er 100-120 mm vandsøjle Når CVP går ud over disse grænser, observeres afhængigheden af hjertekontraktionsenergien af mængden af blodgennemstrømning ikke på grund af den irreversible forringelse af myokardiets funktionelle tilstand.
Den gennemsnitlige værdi af CVP hos raske mennesker er fra 40 til 120 mm vand under forhold med muskelhvile. og i løbet af dagen ændrer det sig, vokser i løbet af dagen og især om aftenen med 10-30 mm vandsøjle, som er forbundet med gang og muskelbevægelser. Under sengeleje er daglige ændringer i CVP sjældne. En stigning i det intrapleurale tryk, ledsaget af sammentrækning af mavemusklerne (hoste, anstrengelser), fører til en kortvarig kraftig stigning i CVP til værdier over 100 mm Hg, og at holde vejret under indånding fører til et midlertidigt fald til negative værdier.
Ved indånding falder CVP på grund af et fald i pleuratrykket, hvilket forårsager yderligere strækning af højre atrium og mere fuldstændig fyldning af det med blod. Samtidig øges hastigheden af venøs blodgennemstrømning, og trykgradienten i venerne øges, hvilket fører til et yderligere fald i CVP. Da trykket i venerne, der ligger nær brysthulen (for eksempel i halsvenerne) på tidspunktet for inspirationen er negativt, er deres skade livstruende, da der ved indånding kan luft trænge ind i venerne, hvis bobler , der spredes med blod, kan tilstoppe blodbanen (udvikling af en luftemboli).
Under udløbet øges CVP, og den venøse tilbagevenden af blod til hjertet falder. Dette er resultatet af en stigning i pleuratrykket, som øger venøs modstand på grund af sammenbruddet af thoraxvenerne og komprimerer højre atrium, hvilket gør det vanskeligt at fylde blod.
Vurdering af tilstanden af venøst tilbagevenden ud fra størrelsen af CVP er også vigtig i den kliniske brug af kardiopulmonal bypass. Denne indikators rolle i forløbet af hjerteperfusion er stor, da CVP reagerer subtilt på forskellige forstyrrelser af blodudstrømning, og er således et af kriterierne for overvågning af tilstrækkeligheden af perfusion.
For at øge hjertets produktivitet anvendes en kunstig stigning i venøs retur ved at øge volumen af cirkulerende blod, hvilket opnås ved intravenøse infusioner af bloderstatninger. Imidlertid er stigningen i trykket i højre atrium forårsaget af dette kun effektiv inden for de tilsvarende værdier af de ovenfor anførte gennemsnitlige tryk. En overdreven stigning i venøst flow og dermed CVP forbedrer ikke kun hjertets funktion, men kan også være skadeligt, hvilket skaber overbelastninger i systemet og i sidste ende føre til overdreven udvidelse af højre hjertehalvdel.
CVP måles ved hjælp af et Waldmann phlebotonometer forbundet til et system til transfusion af blod eller bloderstatninger gennem en glas-T-shirt. Phlebotonometeret består af et glasrør med lille diameter og et specielt stativ med en skala. Apparatets glasrør er fyldt med en isotonisk natriumchloridopløsning, og en klemme påføres gummiforbindelsen, der går fra phlebotonometeret til tee. Nuldelingen af phlebotonometer-skalaen er sat på niveau med højre atrium, hvilket svarer til den bageste kant af pectoralis major-muskelen (ved skæringspunktet mellem det tredje interkostale rum eller IV-ribben med den midtaksillære linje). I en ambulance er det tilrådeligt at fastgøre phlebotonometer-vægten til et stativ til transfusion af blod eller bloderstatninger; apparatets nuldeling fastgøres ved at flytte den øverste del af stativet lodret. Systemets kanyle fastgøres til et kateter, der føres ind i venen subclavia, og transfusion af blod eller bloderstatning påbegyndes. For at måle CVP placeres en klemme under dråbeholderen, og klemmen fjernes fra gummirøret, der fører til phlebotonometeret. Aflæsningerne af enheden registreres efter stabilisering af væskeniveauet i glasrøret (i gennemsnit efter 1-2 minutter).