Tromboemboli

Tromboemboli  er en akut blokering ( emboli ) af et blodkar af en trombe , der har løsnet sig fra stedet for sin dannelse (på væggen af ​​hjertet, karret) og er kommet ind i det cirkulerende blod. Som et resultat af tromboemboli stopper blodgennemstrømningen i karret, vævsiskæmi forekommer i bassinet af det okkluderede kar, hvilket ofte resulterer i iskæmisk infarkt.

Ætiologi og patogenese

Tromboemboli er den mest almindelige form for vaskulær emboli. Tromboemboli er forudgået af trombose, som lettes af beskadigelse af endokardiet (for eksempel med endocarditis , myokardieinfarkt ) eller vaskulært endotel (med aortaaneurisme , aortitis , tromboflebitis , vaskulitis , åreforkalkning , hæmning af blodet osv.), med øget blodkoagulationsaktivitet. af fibrinolyse og bremse blodgennemstrømningen. Dannelsen og adskillelsen af ​​blodpropper i hjertets hulrum lettes af hjertearytmier , især atrieflimren med et paroxysmalt forløb.

Oftest dannes blodpropper i venerne i det systemiske kredsløb, hvilket skaber en trussel om lungeemboli; tromboembolisme af arterierne i den systemiske cirkulation observeres, når blodpropper dannes i hjertets venstre kamre, i aorta og i hovedarterierne.

Klinisk billede

Tromboemboli af cerebrale kar manifesteres af iskæmisk slagtilfælde , kar i rygmarven - ved lammelse og følsomhedsforstyrrelser; kar i nyrerne eller milten - hjerteanfald af disse organer; hjertets kranspulsårer - myokardieinfarkt; kar af mesenteriet - et billede af en akut mave; perifere arterier - vævsiskæmi med truslen om koldbrand i lemmen.

Akut obstruktion af lemmernes hovedarterier er karakteriseret ved forsvinden af ​​pulsen og et fald i hudtemperaturen distalt til okklusionsstedet, akut smerte i det berørte lem og nedsat hudfølsomhed, blanchering af huden efterfulgt af cyanose, ødem i iskæmisk væv, dysfunktion af lemmer og efterfølgende udvikling af koldbrand .

Behandling

I alle tilfælde af tromboemboli bør patienter akut indlægges på hospitalet. Som en nødsituation administreres 10.000 enheder heparin intravenøst, symptomgivende midler anvendes.

Forebyggelse

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​tromboemboliske komplikationer spilles af elastisk kompression af underekstremiteterne. Denne metode består i at skabe eksternt tryk (kompression) på blødt væv for at reducere diameteren af ​​venerne. Indsnævringen af ​​venens lumen fører til en acceleration af blodets bevægelse, hvilket forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Samtidig skal kompressionsmidler anvendes med stor forsigtighed og må under ingen omstændigheder misbruges, da for stort tryk på et fast eller inaktivt lem, selv ved kort tids kompressionseksponering, kan føre til hypoxæmi (forringet ilttilførsel til isolerede væv) og andre potentielt alvorlige konsekvenser. Brugen af ​​kompression til forebyggende formål bør begrænses, da regelmæssig brug af kompressionsstrømper kan have en negativ indvirkning på lemmernes muskeltonus , især føre til nedbrydning af muskler , der fungerer som en naturlig bandage for blodkar, hvilket kan føre til deres endnu større ekspansion og dannelsen af ​​menneskelig afhængighed fra kompressionsbeklædning for at understøtte normale livsaktiviteter. Søvn og hvile i kompressionsundertøj og tøj er strengt kontraindiceret. Enhver følelsesløshed, hævelse, kuldefornemmelse i det lem, som kompressionsbeklædningen bæres på, er et signal om, at det øjeblikkeligt fjernes for at undgå udvikling af komplikationer.

Se også

Links