Transepitelial fotorefraktiv keratektomi

Transepithelial photorefractive keratectomy ( eng.  Transepithelial photorefractive keratectomy ; forkortet transFRK ; eng . TransPRK , eng. T-PRK ) er en teknik til excimer laser synskorrektion , hvor man kan få adgang til laseren til hornhindens stroma, som er underlagt lasereksponering for at korrigere ametropi, for at fjerne epitelet anvendes hverken mekaniske instrumenter og anordninger eller kemiske midler (som f.eks. med LASIK eller konventionel PRK ), men uden kontakt, under påvirkning af den samme excimer-laser , der ændrer sig krumningen af ​​hornhinden fjernes hornhindeepitelet i operationsområdet ( kold laserablation ).   

I de tidlige dage af excimer-lasersynskorrektion blev der brugt enten en fuldblændelaser (med en bred Gauss-stråle) eller en scanningsspaltelaser - i begge tilfælde var transFRK en to-trins procedure. Scanning af flyvende punktlasere har gjort det muligt at udføre et-trins (enkelt-trins) transFRK, hvilket undgår de komplikationer og unøjagtigheder, der er set med den tidligere transFRK-tilgang. Ettrinskonceptet for transFRK på moderne lasersystemer gør det muligt at undgå komplikationer forbundet med hornhindeoverophedning, tage højde for forskellen i ablationskoefficienten for epitel og stroma og også kompensere for energitab i hornhindens periferi pga. til dens krumning. Forskellen mellem to- og et-trins konceptet for transFRK ligger også i den rækkefølge, ablationsprofilerne anvendes i: I de gamle systemer blev der først foretaget de-epitalisering efter PTK-programmet, og derefter iflg. standard PRK-programmet, efter dets belastning blev den brydende del af ablationen udført; et et-trins koncept involverer først at pålægge en brydningsprofil og derefter en epitel inden for et enkelt ablationsprogram [1] .

Forskellige navne for transepitelial fotorefraktiv keratektomi

Navnet transepithelial fotorefraktiv keratectomy forkortes ofte til transPRK eller TLC (transepithelial laser vision correction). Proceduren er også kendt som ikke-kontakt laser synskorrektion. Navnene Trans-PRK [2] , T-PRK (Transepithelial Photorefractive Keratectomy) [3] , CTEN (Customised Trans-Epithelial No-touch) [4] , StreamLight [5] (Alcon) og SmartSurf [6 ] er meget brugte i den engelske litteratur . ] (SCHWIND Eye-Tech Solutions).

Funktioner af transepitelial PRK er fælles med PRK sammenlignet med andre typer excimer laser synskorrektion

Fordele ved transepitelial PRK frem for PRK

Ulemper ved transepitelial PRK

Historie og udvikling af transepitelial fotorefraktiv keratektomi

TransFRK-teknikken er en udvikling af standard PRK [25] påføring af en excimer-laser på hornhinden (først hos aber [26] og kaniner [27] og derefter hos mennesker) [28] . Russiske eksperter hævder prioritet i dette spørgsmål [29] , dog er der ingen videnskabelige publikationer i autoritative kilder, der bekræfter den nævnte overlegenhed på internationalt plan.

To- og et-trins transFRK-tilgange

Der er to- og et-trins tilgange til at udføre transepitelial fotorefraktiv keratektomi. Forskellene mellem tilgangene er forbundet med behovet for at løse to problemer: fjernelse af epitelet i hornhindens brydningszone og en ændring i hornhindens brydning. Disse opgaver løses i forskellige indstillinger, forskellig software og forskellige læger på forskellige måder. Historisk set var den første en to-trins tilgang, derefter blev den på grund af en række mangler [30] erstattet af en et-trins.

Den to-trins transFRK tilgang

Metoden blev første gang beskrevet i 1998 [31] , først i laboratorieforsøg på kaniner, og derefter på mennesker, var det muligt at påvise mindre udtalt apoptose af keratocytter ved brug af transKFK [32] . Teknisk set kunne operationen udføres med en scanningsspaltelaser eller en fuldblændelaser [33] . I begge tilfælde bestod to-trins transFRK-tilgangen af:

  • den første fase er fototerapeutisk karatektomi (PTK);
  • anden fase er fotorefraktiv karatektomi (PRK).

Den to-trins tilgang involverede successiv overlejring af ablationsprofiler: under det første trin blev de-epitalisering af hornhindeområdet udført, og under det andet trin den refraktive del af operationen. Ansvaret for tidspunktet for afslutningen af ​​det første trin og lanceringen af ​​det andet faldt på øjenkirurgen, som visuelt skulle spore epitelets passage ved at ændre fluorescensen, slukke for en software og starte en anden [34] . Dette gav anledning til en række uundgåelige mangler ved tilgangen og fejl i resultaterne.

Ulemper ved 2-trins trans-FRK
  1. Vanskeligheder med at downloade og konfigurere to typer software under én operation og den lange varighed af operationen på grund af to trin og bruge tid på omkonfiguration,
  2. Personligt måtte kirurgen visuelt spore det øjeblik, hvor hele epitelet var fuldstændigt fjernet og stromaen begyndte,
  3. Forskellen i tykkelsen af ​​epitelet i midten og i periferien af ​​hornhinden blev ikke taget i betragtning,
  4. Energitabet fra midten af ​​operationszonen til periferien kan ikke tages i betragtning ved brug af en fuldblændelaser, derfor falder den optiske zone [35] .
Et trins transFRK tilgang

Et forsøg på at løse disse mangler blev foreslået i et-trins konceptet for transFRK med den omvendte rækkefølge af superposition af ablationsprofiler. Samtidighed opnås takket være software, der giver dig mulighed for samtidigt at spore øjenbevægelser i fem frihedsgrader [36] , kontrollere temperaturen på hornhinden og forhindre den i at overophedes (Intelligent Thermal Effect Control system) [37] [38] , automatisk justere intensiteten af ​​energistrømmen (Automatic Fluence Level Adjustment [39] ), tage højde for ændringer i tykkelsen af ​​epitellaget i forskellige dele af hornhinden (online pachymetri security system) [40] .

Det sidste punkt er værd at fremhæve, da tykkelsen af ​​hornhindeepitelet i dets optiske centrum hos 70% af mennesker er 55 µm og i periferien (8 mm fra midten af ​​hornhinden) - 65 µm [41] . Disse parametre skal tages i betragtning, når der udføres transepitelial fotorefraktiv keratektomi, og tidligere var erfaringen fra lægen, der udførte laserkorrektion, ansvarlig for denne overvejelse. Det vil sige, at han skulle "med øjet" fiksere passagen af ​​epitellaget (naturen af ​​gløden fra stromavævet i belysningsstrålerne under lasereksponering adskiller sig fra gløden fra epitelet og Bowmans membran), og da kun i stedet for dens mindste tykkelse - andre steder forblev epitelet, henholdsvis , ikke hele brydningsprofilen faldt på hornhinden med den gamle transFRK-tilgang.

Ændring af rækkefølgen af ​​påføring af ablationsprofiler (først den refraktive profil, og derefter den epiteliale) sikrer, at den refraktive del af hornhinden rammes fuldstændigt.

Disse ændringer blev først mulige efter opfindelsen af ​​"flydende" eller "scanningsplet"-teknologi, hvor en smal stråle af en excimer-laser virker på forskellige punkter i hornhinden skiftevis (i overensstemmelse med programmet) [42] .

Moderne systemer, såsom Schwind CAM i enheder som Schwind Amaris 500E [43] , prikscanner hornhindens overflade [39] , udfører det maksimale antal målinger af individuelle hornhindeparametre [39] og ikke kun generelle indikatorer, tager hensyn til redegøre for forskellen i ablationskoefficienten mellem epitelet og hornhinden og tabet af stråleenergi som følge af en ændring i hornhindens krumning fra midten til periferien (hornhindens krumningsradius). Moderne systemer kræver passende energikompensation [39] .

Efter en komplet diagnose og softwareanalyse udfører systemet styret af en refraktiv øjenkirurg en nøjagtig (opløsning på 0,25 µm) [39] refraktionskorrektion (der varer adskillige sekunder) [39] i ét trin og fjerner til sidst epitelet, hvorved " sænkning af "den opnåede refraktive profil til stroma, på grund af hvilken det refraktive resultat af ablation bevares [39] .

Det særlige ved at udføre et-trins transFRK gør det mindre afhængigt af forkert bestemmelse af tykkelsen af ​​epitellaget. Hvis epitellaget er tyndere end forudsagt, så bliver den brydende del af ablationen noget dybere på grund af tilføjelsen af ​​den epiteliale upåkrævede del, dog ændres krumningsradius, ablationsdiameteren og brydningsresultatet ikke [44] . Hvis epitellaget er tykkere end forventet, er der ingen underkorrektion - korrektionen er fuldstændig, men i en let reduceret diameter af den optiske zone. Følgelig kan dette undgås ved at øge den planlagte optiske zone lidt med små grader af nærsynethed, hvilket lægger en lignende fejl i dens dimensioner [45] .

Fordele ved et-trins trans PRK
  1. Kun et trin (betydeligt hurtigere end to-trins);
  2. Reduceret dehydrering af hornhinden - stroma-ablationskoefficient ændres ikke - mere nøjagtige resultater [46]
  3. Programmet tager højde for ændringen i tykkelsen af ​​hornhindeepitelet fra centrum til periferien [1] ;
  4. Det fjernede epitel har nøjagtig samme diameter som ablationsdiameteren. Således reduceres skader på hornhinden; [23]
  5. Acceleration af heling. [24]

Noter

  1. ↑ 1 2 3 Arba Mosquera S, Awwad ST. Teoretiske analyser af de refraktive implikationer af transepiteliale PRK-ablationer // Br J Ophthalmol. 2013 Jul;97(7):905-11. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302853. Epub 2013 20. april
  2. ↑ Kaluzny BJ, Szkulmowski M, Bukowska DM, Wojtkowski M Spektral OCT med speckle kontrastreduktion til evaluering af helingsprocessen efter PRK og transepitelial PRK. // Biomed Opt Express. 5. marts 2014; 5(4):1089-98
  3. ↑ Baz O, Kara N, Bozkurt E, Ozgurhan EB, Agca A, Yuksel K, Ozpinar Y, Demirok A. Photorefractive keratectomy in the correction of astigmatism using Schwind Amaris 750s laser // Int J Ophthalmol. 2013 Jun 18;6(3):356-61
  4. ↑ Baenninger PB, Reichmuth V. Topografistyret transepitelial fotorefraktiv keratektomi (cTEN) til behandling af Thiel-Behnke dystrofi. Klin Monbl Augenheilkd. 2014 Apr;231(4):329-30. doi: 10.1055/s-0034-1368283. Epub 2014
  5. ↑ Officiel ESCRS | European Society of Cataract & Refractive Surgeons . www.escrs.org . Hentet: 2. september 2020.
  6. ↑ SCHWIND SmartSurfACE - Skånsom laser  øjenbehandling . www.eye-tech-solutions.com _ Hentet: 2. september 2020.
  7. ↑ Fadlallah A, Fahed D, Khalil K, Dunia I, Menassa J, El Rami H, Chlela E, Fahed S. Transepitelial fotorefraktiv keratectomy: kliniske resultater. J Katarakt refrakt Surg. 2011 okt;37(10):1852-7
  8. ↑ Booranapong W, Malathum P, Slade SG. Anatomiske faktorer, der påvirker mikrokeratomplacering i laser in situ keratomileusis // J Cataract Refract Surg. 2000 Sep;26(9):1319-25
  9. ↑ 1 2 Evaluering og prognose af PRK-resultater. Resumé af afhandlingen af ​​E. N. Eskina til doktorgraden i medicinske videnskaber. 2002
  10. ↑ Rajan MS, O'Brart D, Jaycock P, Marshall J. Effekter af ablationsdiameter på langsigtet refraktiv stabilitet og hornhindegennemsigtighed efter fotorefraktiv keratektomi // Oftalmologi. 2006 okt;113(10):1798-1806.
  11. ↑ Stepanova M. A., Arkhipova E. N., Medvedeva Yu. S., Eskina E. N., Karganov M. Yu . "Faktiske problemer med biologi, nanoteknologi og medicin". Rostov ved Don. 2013. S. 120-122
  12. ↑ Karganov M., Alchinova I., Arkhipova E., Skalny AV Laser Correlation Spectroscopy: Nutritional, Ecological and Toxic Aspects // Biophysics / Red/ Af. AN Misra, Rijeka, Kroatien, 2012. S.1-16
  13. ↑ Eskina E. N., Ryabenko O. I., Yushkova I. S., Parshina V. A., Stepanova M. A. Evaluering af resultaterne af transepithelial fotorefraktiv keratektomi (PRK) ved korrektion af høj nærsynethed (6 måneders observation) // Praktisk medicin - 2011,20. N4 (59). - S.59-60.
  14. ↑ Fadlallah A, Fahed D, Khalil K, Dunia I, Menassa J, El Rami H, Chlela E, Fahed SJ Transepitelial fotorefraktiv keratectomy: kliniske resultater. Grå stær refraktkirurgi. 2011 okt;37(10):1852-7
  15. ↑ Aslanides IM, Georgoudis PN, Selimis VD, Mukherjee AN. Enkelttrins transepitelial ASLA (SCHWIND) med mitomycin-C til korrektion af høj nærsynethed: langtidsopfølgning. Clin Ophthalmol. 30. december 2014; 9:33-41. doi: 10.2147/OPTH.S73424. eCollection 2015; Eskina E., Riabenko O., Yushkova I., Parshina V. Seks-måneders udfald hos patienter med høj nærsynethed, der gennemgik TransPRK-behandlinger // ESCRS. Amsterdam. 2013; Eskina E. N., Ryabenko O. I., Parshina V. A. Erfaring i brugen af ​​transepitelial fotorefraktiv keratektomi til korrektion af høj nærsynethed // "East-West" samling af videnskabelige artikler fra den videnskabelige og praktiske konference om oftalmisk kirurgi med international deltagelse - Ufa 2013 - pp2013 118-119; Eskina E. N., Ryabenko O. I., Yushkova I. S., Parshina V. A. Stepanova M. A. Evaluering af resultaterne af transepitelial fotorefraktiv keratektomi (PRK) ved korrektion af høj nærsynethed (6 måneders observation) // Praktisk medicin - 2012, N 4. - V. (59). — S.59-60
  16. ↑ Settas G, Settas C, Minos E, Yeung IY Photorefractive keratectomy (PRK) versus laser assisted in situ keratomileusis (LASIK) for hyperopia correction // Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jun 13;6:CD007112. doi:10.1002/14651858.CD007112.pub3
  17. ↑ Reinstein DZ, Archer TJ, Dickeson ZI, Gobbe M. Transepithelial phototherapeutic keratectomy protokol til behandling af uregelmæssig astigmatisme baseret på populationsepiteltykkelsesmålinger ved artemis meget højfrekvent digital ultralyd // J Refract Surg. 2014 Jun;30(6):380-7. doi:10.3928/1081597X-20140508-01
  18. ↑ Reinstein DZ, Archer TJ, Dickeson ZI, Gobbe M. Transepithelial phototherapeutic keratectomy protokol til behandling af uregelmæssig astigmatisme baseret på populationsepiteltykkelsesmålinger ved artemis meget højfrekvent digital ultralyd // J Refract Surg. 2014 Jun;30(6):380-7. doi: 10.3928/1081597X-20140508-01 ,Luger MH, Ewering T, Arba-Mosquera S. Konsekutiv myopi-korrektion med transepitel versus alkohol-assisteret fotorefraktiv keratectomy i kontralaterale øjne: et-års resultater // J Cataract Refract Surg. 2012 aug;38(8):1414-23. doi: 10.1016/j.jcrs.2012.03.028
  19. ↑ Stepanova MA, Arkhipova EN, Medvedeva YS, Karganov MY, Eskina EN Rollen af ​​ændringer i den subfraktionelle forbindelse af tårevæske i vurderingen af ​​skadelig virkning fra bløde kontaktlinser og excimer-laser-ablation af hornhinden // Patol Fiziol Eksp Ter . 2014 Jan-Mar;(1):32-6
  20. ↑ 1 2 Fadlallah A, Fahed D, Khalil K, Dunia I, Menassa J, El Rami H, Chlela E, Fahed S. Transepitelial fotorefraktiv keratectomy: kliniske resultater. J Katarakt refrakt Surg. 2011. Okt;37(10):1852-7. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.04.029. Epub 2011 15. august
  21. ↑ Celik U, Bozkurt E, Celik B, Demirok A, Yilmaz OF. Smerter, sårheling og refraktiv sammenligning af mekanisk og transepitelial debridement ved fotorefraktiv keratectomi for nærsynethed: resultater af 1 års opfølgning. Fortsæt Lens forreste øje. 2014 Dec;37(6):420-6. doi: 10.1016/j.clae.2014.07.001. Epub 2014 28. juli
  22. ↑ Eskina EN, Riabenko OI, Parshina VA Seks-måneders udfald hos patienter med høj nærsynethed, der gennemgik Trans-PRK-behandlinger // American Academy of Ophthalmology. Chicago. 2012 P. 225, Fadlallah A, Fahed D, Khalil K, Dunia I, Menassa J, El Rami H, Chlela E, Fahed S. Transepitelial fotorefraktiv keratectomy: kliniske resultater // J Cataract Refract Surg. 2011 okt;37(10):1852-7. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.04.029. Epub 2011 15. august
  23. ↑ 1 2 Brunsmann U., Sauer U., Dressler K., Triefenbach N., Arba-Mosquera S. Minimering af den termiske belastning af ablationen i high-speed laser hornhinde refraktiv kirurgi: den "intelligente termiske effekt kontrol" af Amaris-platformen // Journal of modern optics 2010 - Vol. 57 - S. 466-479
  24. ↑ 1 2 Eskina E. N., Ryabenko O. I., Parshina V. A. Erfaring i brugen af ​​transepitelial fotorefraktiv keratektomi til korrektion af høj nærsynethed // "East-West" samling af videnskabelige artikler fra den videnskabelige og praktiske konference om oftalmisk kirurgi - Ufa international deltagelse 2013 - s. 118-119
  25. ↑ Trokel, S.L., Srinivasan, R., og Braren, B. Excimer laseroperation af hornhinden. American Journal of Ophthalmology. 1983; 96: 710-715; Taboada, J., Mikesell, GW og Reed, R.D. Respons af hornhindeepitelet på KrF excimer-laserimpulser. sundhedsfysik. 1981; 40:677; Rhodes, CHK i: Excimer lasere. I Emner i anvendt fysik. 30. Springer-Verlag, Berlin; 1979: 1-4; Trokel, S.L. i: YAG Laser Ophthalmic Microsurgery. Appleton-Century-Crofts, Norwalk; 1983: 7 (8 og 156); L'Esperance, FA i: Ophthalmic Lasers. Fotokoagulation, fotostråling og kirurgi. CV Mosby, St. Louis; 1983: 22-25
  26. ↑ Malley, DS, Steinert, RF, Puliafito, CA og Dobi, ET Immunfluorescensundersøgelse af hornhindens sårheling efter excimer-laser anterior keratectomy i abeøjet. Arch Oftalmol. 1990; 108: 1316-1322; Fantes, FE, Hanna, KD, Waring, GO III et al. Sårheling efter excimer laser keratomileusis (fotorefraktiv keratektomi) hos aber. Arch Oftalmol. 1990; 108:665-675
  27. ↑ Peyman GA, Badaro RM, Khoobehi B. Hornhindeablation hos kaniner ved hjælp af en infrarød (2,9-mikron) erbium: YAG-laser. Oftalmologi. 1989 Aug;96(8):1160-70
  28. ↑ Trokel S. Udvikling af excimer laser hornhindekirurgi. J Katarakt refrakt Surg. 1989 Jul;15(4):373-83; Udkast til klinisk vejledning til forberedelse og indhold af en IDE-ansøgning (Investigational Device Exemption) for excimer-laseranordninger, der anvendes i oftalmisk kirurgi til myopisk fotorefraktiv keratectomy (PRK). Kontoret for enhedsevaluering, afdelingen for oftalmologiske anordninger, Food and Drug Administration. Refrakt hornhindekirurgisk. 1990; 6: 265-269; Seiler T. Laseroperation af hornhinden. Fortschr Ophthalmol. 1990;87(2):111-4; McDonald MB, Frantz JM, Klyce SD, Salmeron B, Beuerman RW, Munnerlyn CR, Clapham TN, Koons SJ, Kaufman HE. Et-års refraktive resultater af central fotorefraktiv keratektomi for nærsynethed i den ikke-menneskelige primathornhinde. Arch Oftalmol. 1990 Jan;108(1):40-7
  29. ↑ Stadier af udvikling af laser refraktiv kirurgi på MNTK
  30. ↑ Arba Mosquera S, Awwad ST. Teoretiske analyser af de refraktive implikationer af transepiteliale PRK-ablationer. Br J Ophthalmol. 2013 Jul;97(7):905-11
  31. ↑ Kim WJ, Shah S, Wilson SE. Forskelle i keratocytapoptose efter transepitelial og laserskrabe fotorefraktiv keratectomi hos kaniner. J Refract Surg. 1998 sep-okt;14(5):526-33.
  32. ↑ Kapadia MS, Wilson SE. Transepitelial fotorefraktiv keratektomi til behandling af tynde flapper eller hætter efter kompliceret laser in situ keratomileusis. Am J Ophthalmol. 1998 Dec; 126(6):827-9. Kanitkar KD, Camp J, Humble H, Shen DJ, Wang MX. Smerter efter epitel fjernelse ved ethanol-assisteret mekanisk versus transepithelial excimer laser debridement. J Refract Surg. 2000 sep-okt;16(5):519-22
  33. ↑ Schraepen P, Eskina E, Gobin L, Trau R, Timmermans J, Tassignon MJ. Gaussisk bredstrålende excimerlaser: kliniske og eksperimentelle resultater. Bull Soc Belge Oftalmol. 2005;(297):81-96
  34. ↑ Buzzonetti L, Petrocelli G, Laborante A, Mazzilli E, Gaspari M, Valente P, Francia E. En ny transepitelial fototerapeutisk keratectomy mode ved hjælp af NIDEK CXIII excimer-laseren. J Refract Surg. 2009 Jan;25(1 Suppl):S122-4
  35. ↑ Sajjad Mughal, Arif Sokwala, Vaishali Patel og Amir Hamid introducerer en ny teknik til transepithelial overfladeablation
  36. ↑ Arba Mosquera S, Arbelaez MC. Brug af en seksdimensionel eye-tracker i hornhindelaser refraktiv kirurgi med SCHWIND AMARIS TotalTech laser. J Refract Surg. 2011 aug;27(8):582-90
  37. ↑ Brunsmanna U., Sauera U., Dresslerb K., Triefenbachb N., Arba Mosquerab S. Minimering af den termiske belastning af ablationen i high-speed laser hornhinde refraktiv kirurgi: den intelligente termiske effekt kontrol af AMARIS platformen // Journal af moderne optik. Bind 57, hæfte 6, 2010. side 466-479
  38. ↑ Ortueta D, Magnago T, Triefenbach N, Arba Mosquera S, Sauer U, Brunsmann U. In vivo-målinger af termisk belastning under ablation i high-speed laser corneal refractive surgery // J Refract Surg. 2012 Jan;28(1):53-8. Epub 2011 12. september.
  39. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 SCHWIND Amaris
  40. ↑ Adib-Moghaddam S, Arba-Mosquera S, Salmanian B, Omidvari AH, Noorizadeh F. On-line pachymetri outcome of ablation in aberration free mode TransPRK. Eur J Ophthalmol. 23. juni 2014;24(4):483-9
  41. ↑ Epiteltykkelse i den normale hornhinde: tredimensionelt display med Artemis meget højfrekvent digital ultralyd. Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M, Silverman RH, Coleman DJ. J Refract Surg. 2008 Jun;24(6):571-581
  42. ↑ Gazieva L, Beer MH, Nielsen K, Hjortdal J. En retrospektiv sammenligning af effektivitet og sikkerhed af 680 konsekutive lasik-behandlinger for høj nærsynethed udført med to generationer af flyve-spot excimer-lasere // Acta Ophthalmol. 2011 Dec;89(8):729-33. doi: 10.1111/j.1755-3768.2009.01830.x. Epub 2010 22. januar
  43. ↑ Aslanides IM, Kolli S, Padroni S, Arba Mosquera S. Stabilitet af terapeutisk genbehandling af hornhindebølgefront tilpasset ablation med SCHWIND CAM: 4-års data // J Refract Surg. maj 2012;28(5):347-52
  44. ↑ Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M, et al. Epiteltykkelse i den normale hornhinde: tredimensionelt display med Artemis meget højfrekvent digital ultralyd. J Refract Surg. 2008;24(6):571-581
  45. ↑ Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M, et al. Epiteltykkelse i den normale hornhinde: tredimensionelt display med Artemis meget højfrekvent digital ultralyd. J Refract Surg. 2008;24(6):571-581.; Rocha KM, Perez-Straziota CE, Stulting RD, Randleman JB. SD-OCT-analyse af regionale epiteltykkelsesprofiler i keratoconus, postoperativ hornhindeektasi og normale øjne. J Refract Surg. 2013;29(3):173-179; Arba Mosquera S, Awwad ST. Teoretiske analyser af de refraktive implikationer af transepiteliale PRK-ablationer. Br J Ophthalmol. 2013;97(7):905-911
  46. ↑ de Ortueta D, von Rüden D, Magnago T, Arba Mosquera S. Influence of stromal refractive index and hydration on corneal laser refractive surgery // J Cataract Refract Surg. 2014 Jun;40(6):897-904. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.07.050. Epub 2013 25. december