Sportshjerte

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 2. juli 2021; checks kræver 5 redigeringer .

Sportshjerte - begrebet sportsmedicin , et symptomkompleks af karakteristiske ændringer af en adaptiv og adaptiv karakter i hjertet , der opstår som følge af øget fysisk anstrengelse, som et resultat af hvilket hjertet stiger og pulsen i hvile falder.

Det atletiske hjerte er forbundet med fysiologisk ombygning på grund af gentagne belastninger på hjertet [1] . Det forekommer ofte hos atleter, der træner mere end en time om dagen og først og fremmest i udholdenhedstræning og vægtløftning. Det er ikke farligt, men kan skjule alvorlige sygdomme eller blive fejldiagnosticeret som enhver farlig sygdom [2] . En af de vigtigste forskelle mellem et sportshjerte og myokardiehypertrofi er fraværet af venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion på trods af øget hjertemasse [3] .

Det menes, at udtrykket "atletisk hjerte" første gang blev nævnt i litteraturen i 1899 af den svenske videnskabsmand Salomon Henschen.[4] .

Karakteristika for ændringerne

Oftest er "sportshjerte" manifesteret af ændringer i den grafiske EKG -optegnelse , der afspejler udviklingen af ​​elektrofysiologiske fænomener på grund af morfologiske ændringer i myokardiet , bestemt af ekkokardiografi eller invasive metoder. I hjertet af ændringer i EKG hos en atlet er de fysiologiske mekanismer beskrevet nedenfor.

  1. En udtalt forekomst af funktionen af ​​det parasympatiske nervesystem. Øget vagusnervetonus under sport kan føre til påvisning af forskellige EKG-fænomener, som både kan maskere alvorlige lidelser og være årsagen til lægens overdrevne opmærksomhed på atleten og hans urimelige fjernelse fra sport.
  2. Morfologisk ombygning af myokardiet. Som et resultat af sport udvikler atleter ændringer i volumenet af hjertekamrene og tykkelsen af ​​myokardiets vægge. De tolkes hovedsageligt som excentrisk hypertrofi , hvilket er mere typisk for atleter, der træner udholdenhedskvaliteten. Atleter, der udelukkende træner for styrke, kan udvikle elementer af koncentrisk hypertrofi. Alle disse ændringer kan være karakteristiske for det fysiologiske sportshjerte. Det skal bemærkes, at begreberne fysiologisk og patologisk sportshjerte først blev formuleret i Rusland af G. F. Lang .
  3. Elektrofysiologisk myokardieombygning. De ovenfor beskrevne fysiologiske mekanismer danner karakteristika for myokardiets elektriske aktivitet hos en atlet, hvilket er svært at give et andet navn end "elektrofysiologisk ombygning". Disse ændringer er en del af det fysiologiske atletiske hjerte og er generelt ikke relateret til den patologiske elektrofysiologiske ombygning forbundet med nogle sygdomme, der påvirker myokardiet.

Betydning

Mange eksperter behandler problemet med "atletisk hjerte" uden behørig opmærksomhed, idet de mener, at "udtrykket "atletisk hjerte" ifølge definitionen af ​​G.F. Lang kan forstås på to måder: 1) som et mere effektivt hjerte (i betydningen af evnen til, som følge af en systematisk træning, at tilfredsstille højere krav, der stilles til det ved øget og længerevarende fysisk arbejde), eller 2) som et patologisk ændret hjerte, med nedsat præstationsevne som følge af overdreven sportsbelastning. Men G.F. Lang, som grundlæggeren af ​​denne tendens, mente, at overdreven muskelspænding, både akut enkelt og systematisk gentaget, før eller siden forårsager patologiske ændringer i myokardiet, som kan føre til hjertesvigt og endda død.

Tilstanden af ​​det kardiovaskulære system - hovedsystemet, hvis funktion begrænser en atlets sportspræstation - bør være genstand for omhyggelig opmærksomhed fra en sportslæge, hvis opgave er at korrekt vurdere den funktionelle tilstand, udvikle metoder til tidlig diagnose , rationelle behandlingsmetoder og, vigtigst af alt, forebyggende foranstaltninger. "Sporthjerte" er en faktor i udviklingen af ​​pludselig død af atleter.

Differentielle kriterier

Etablering af en sammenhæng mellem morfologiske ændringer i myocytter og sportsaktiviteter gennem nålebiopsi. Øget i størrelse i studiet af invasive og ikke-invasive metoder til hjertehulen og hjertets muskelmasse. Tilstedeværelsen af ​​sportsrelaterede elektrofysiologiske EKG-fænomener (for eksempel tidlig ventrikulær repolariseringssyndrom ). Til screeningsdiagnostik anbefales rutinemæssig brug af EKG i henhold til "Anbefaling til fortolkning af 12-aflednings-EKG'et hos atleter (Heart. 2010; 31 (2) :243-59)"

Noter

  1. Alexander Beaumont, John Hough, Nicholas Sculthorpe, Joanna Richards. Venstre ventrikulær vridmekanik under inkrementel cykling og knæforlængelseøvelser hos raske mænd  // European Journal of Applied Physiology. - 2017. - T. 117 , no. 1 . - S. 139-150 . — ISSN 1439-6319 . - doi : 10.1007/s00421-016-3506-8 .
  2. Atleter og forstørrede hjerter  , Health Essentials fra Cleveland Clinic  (11. april 2013) . Arkiveret fra originalen den 23. september 2018. Hentet 23. september 2018.
  3. Smolensky A.V., Mikhailova A.V., Tatarinova A.Yu. Arteriel hypertension hos atleter og ombygning af sportshjertet //  International Journal of Heart and Vascular Diseases: Journal . 14 . - S. 36-45 . — ISSN 2311-1623 . Arkiveret fra originalen den 5. juli 2020.
  4. Eric J. Topol, Robert M. Califf. Lærebog i kardiovaskulær medicin . - Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - 1658 s. — ISBN 9780781770125 . Arkiveret 22. september 2018 på Wayback Machine