Ovalt vindue (hjerte)

Ovalt vindue ( lat.  Foramen ovale ) - en åbning i interatrial septum , der fungerer som en dør, gennem hvilken der i fosterperioden udledes blod fra højre ( lungecirkulation ) til venstre ( systemisk cirkulation). Lungerne er endnu ikke aktive og ikke rettet, deres blodcirkulation er minimal. Derfor strømmer blod hovedsageligt gennem foramen ovale ind i venstre atrium og gennem ductus arteriosus (ellers kaldet ductus arteriosus ) fra pulmonal trunk til aorta .

Foramen ovale lukker normalt fysiologisk i de første dage til uger efter fødslen [1] . Efterfølgende, i stedet for det ovale vindue, bestemmes en lille fordybning, kaldet den "ovale fordybning" ( lat.  Fossa ovalis ). Hvis lukningen af ​​det ovale vindue ikke sker, taler de om et vedvarende, eller blot åbent, ovalt vindue. Et patenteret foramen ovale forekommer hos cirka 25 % af den voksne befolkning. Ved hjælp af ultralyd bestemmes en lille strøm af blod gennem dette hul. Afhængig af vinduets størrelse og dets hæmodynamiske betydning taler man om en atrial septumdefekt, som er vigtig i ætiologien af ​​cerebral emboli (normalt i voksenalderen). [2]

Diagnose af et åbent ovalt vindue

Som regel giver konventionel ultralyd af hjertet ikke en klar bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en åben foramen ovale (FOA). For at visualisere shuntningen af ​​blod fra venstre mod højre eller omvendt, er det nødvendigt at udføre en ultralyd af hjertet med boblekontrast ( engelsk  bobletest ).

Testen kræver ikke særlig forberedelse af patienten. Som forbrugsmateriale kræves der et sæt af et perifert kateter med en diameter på 18G, en trevejs stophane ( engelsk  stophane ) og to perfusorsprøjter.

Et kateter indsættes i patientens cubitale vene, hvortil der er fastgjort en trevejs stophane. En saltvandsopløsning trækkes ind i en sprøjte. Så er begge sprøjter fastgjort til vandhanen.

Patienten ligger på venstre side, ekkokardiografen placerer en transthoracisk ultralyds-ekkokardiografitransducer i området for positionen af ​​hjertets apex for bedre ekkobilleddannelse i firekammerprojektionen.

Testen udføres i to trin: en "ren" test og en test under Valsalva-manøvren .

"Ren" test

• Installation af et perifert kateter d=18G i cubitalvenen.
• Stop-cook-adapteren er tilsluttet kateteret.
• Tilslutning af 2 perfusorsprøjter til stophanen, hvoraf den ene er fyldt med saltvand.
• Træk 2 ml blod gennem en sprøjte med saltvand.
• Ved hjælp af to sprøjter opnås dannelsen af ​​bobler.
• Efter ordre fra lægen sprøjtes den dannede bobleemulsion med kraft ind i venen.
• Med en positiv test af LLC på billedet vil der være en udledning af bobler fra et atrium til et andet.

Valsalva test

• Alle trin i testen udføres på samme måde som i den "rene" test.
• Inden opløsningen indsprøjtes i venen, tager patienten en dyb indånding med en kort belastning og efterfølgende udånding.

Noter

1. ↑ Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet hos nyfødte, hvornår skal det lukke?  (russisk)  ? . Hentet 29. marts 2021. Arkiveret fra originalen 7. marts 2021.  (ubestemt)
2. ↑ Sue Hughes: Atrial septal-posen - en ny kilde til trombe? Arkiveret 3. juni 2013 på Wayback Machine auf: theheart.org , heartwire, 29. januar 2010.