Rift Valley Fever

Rift Valley- feber (Rift Valley-feber, lat.  Febris Rift-Vallee ) er en akut overførbar zoonotisk arbovirussygdom , som i øjeblikket indgår i gruppen af ​​sygdomme, der er reguleret af International Health Regulations 2005 på nationalt eller regionalt niveau. Rift Valley feber vira tilhører Phenuiviridae familien af ​​Phlebovirus slægten af ​​Rift Valley feber phlebovirus arter . Fordelt i Syd- og Østafrika. Virusset blev fundet i myg Culex pipiens , Eretmapodites chrysogaster , Aedes cabbalus ,Aedes circurnluteolus , Culex theiler . I Egypten kan sygdommen være blevet introduceret af Culex pipiens- myggen . Rift Valley-feber hører til gruppen af ​​oversete (forsømte) sygdomme .

Historie

Virusset blev første gang identificeret i 1900-tallet under en undersøgelse af en fårepidemi på en farm i Kenya i Great Rift Valley [1] , og i 1931 blev virussen først isoleret [2] . Siden da er epidemier af denne virus blevet rapporteret i Afrika syd for Sahara og Nordafrika . I 1997-1998 var der et stort udbrud i Kenya , Somalia og Tanzania , og i september 2000 blev der rapporteret tilfælde af Rift Valley-feber i Saudi-Arabien og Yemen . Dette var det første registrerede tilfælde af bekræftelse af forekomsten af ​​sygdommen uden for det afrikanske kontinent.

Metoder til infektion

Rift Valley-feber rammer normalt dyr, men overførsel af virussen til mennesker er også mulig:

• de fleste menneskelige infektioner skyldes direkte eller indirekte kontakt med blod eller organer fra inficerede dyr;
• der er nogle beviser på, at mennesker kan blive inficeret med Rift Valley-feber gennem indtagelse af upasteuriseret eller rå mælk fra inficerede dyr;
• menneskesmitte opstår også som følge af bid af inficerede myg, oftest myg af slægten Aedes ;
• Overførsel af Rift Valley-feberviruset med hæmatophagous (blodnende fluer) er også mulig.

Klinisk billede

Inkubationsperiode

Inkubationsperioden varer fra 2 til 6 dage. Begyndelsen er pludselig. Sværhedsgraden af ​​sygdommen varierer fra mild til svær med mulige komplikationer op til døden. Sygdommen kan udvikle sig uden symptomer, eller den kan udvikle en mild form af sygdommen, som er karakteriseret ved et febrilt syndrom med pludseligt opstået influenzafeber, muskelsmerter, ledsmerter og hovedpine.

Det typiske kliniske billede af Rift Valley-feber er karakteriseret ved to grader af sygdomsforløbet, med tre undergrupper i den anden form.

Lys grad

Der er et utilpashed, en følelse af kulderystelser, hovedpine, retroorbitale smerter, smerter i hele kroppens muskler og lemmer, smerter i lænden. Kropstemperaturen stiger normalt hurtigt til 38,3-40°C. Så kommer forværringen af ​​appetit, epigastriske smerter, tab af smag, fotofobi. Ved fysisk undersøgelse bemærkes rødme i ansigtet og injektion af konjunktivale kar. Temperaturen kan stige to gange: den indledende stigning varer 2-3 dage, efterfulgt af remission og en gentagen temperaturstigning.

Alvorlig

Sygdommens alvorlige forløb opdeles i flere grupper afhængig af, hvordan sygdommen vil forløbe, samt mulige komplikationer.

I de fleste tilfælde er sygdommen ikke særlig alvorlig, men en lille del af mennesker udvikler en meget mere alvorlig form for sygdommen. Det er normalt ledsaget af et eller flere af tre forskellige syndromer: øjensygdom (hos 0,5-2 % af mennesker), meningoencephalitis (i mindre end 1 %) eller hæmoragisk form (hos mindre end 1 %).

• Okulær form  - med denne form er symptomer almindelige for en mild form for sygdommen, men derudover påvirkes øjenhinden også. Som regel opstår øjenlæsioner en til tre uger efter de første symptomer. Patienter klager normalt over sløret eller nedsat syn. Efter 10-12 uger kan sygdommen gå over af sig selv uden langtidsvirkninger. Men med læsioner af makula oplever 50% af patienterne permanent tab af synet.
• Meningoencephalitisk form  - denne form for sygdommen opstår normalt en til fire uger efter begyndelsen af ​​de første symptomer på selve sygdommen. Kliniske symptomer omfatter svær hovedpine, hukommelsestab, hallucinationer, forvirring, desorientering, svimmelhed, kramper, sløvhed og koma. Neurologiske komplikationer kan opstå senere. Dødeligheden blandt dem med denne form er lav, men resterende neurologiske underskud, som kan være alvorlige, er almindelige.
• Den hæmoragiske form  er den farligste form, dødeligheden uden korrekt behandling når 50%. Symptomer på denne form for sygdommen viser sig to til fire dage efter sygdommens opståen. Først er der tegn på alvorlig leverskade, såsom gulsot, derefter tegn på blødning, såsom opkastning af blod, blod i afføring, rødt udslæt eller blå mærker, blødning fra næse og tandkød, menorragi og blødning fra venepunktursteder. Døden indtræffer normalt tre til seks dage efter symptomernes begyndelse. Virusset i blodet hos patienter med denne form kan påvises inden for 10 dage.

Komplikationer i alvorlige former er som regel forbundet med hæmoragiske manifestationer - generaliserede blødninger eller leverskade (gulsot). Ved omfattende levernekrose kan døden forekomme 7-10 dage efter sygdommens opståen.

Synstab, herunder lysopfattelse, er muligt 2-7 dage efter feberstart. Makulaødem, blødning, vaskulitis, retinitis og vaskulære okklusioner udvikles. Hos 50 % af patienterne genoprettes synsstyrken ikke.

I det perifere blod i begyndelsen af ​​sygdommen ændres antallet af leukocytter ikke, men så udvikles leukopeni med et fald i det samlede antal neutrofile granulocytter og en stigning i stikformer.

Differentialdiagnose

Nairobis sygdom og smitsom bluetongue bør udelukkes. [3]

Behandling

Med en mild form er behandling i hjemmet mulig uden at observere særlige foranstaltninger, med en alvorlig og endnu mere med en blødningsform, hospitalsindlæggelse og generel understøttende terapi. Hos patienter med hæmoragisk form skal overvågning af leverens tilstand udføres tre gange om dagen. En korrekt diagnose, rettidig indlæggelse samt tilstrækkelig og korrekt behandling kan reducere risikoen for død i hæmoragisk form markant.

Forecast

Med en mild grad - gunstig, med en alvorlig - betinget gunstig, med en hæmoragisk form - betinget ugunstig. Med tilstrækkelig vedligeholdelsesbehandling forbedres prognosen.

Noter

1. ↑ Lord Soulsby, David W. G. Brown. Oxford lærebog om zoonoser: biologi, klinisk praksis og folkesundhedskontrol . - OUP Oxford, 2011. - S. 423. - 906 s. — ISBN 9780198570028 . Arkiveret 8. september 2017 på Wayback Machine
2. ↑ Rift Valley-  feber . Verdenssundhedsorganisationen (maj 2010). - "Nr. 207". Hentet 16. maj 2018. Arkiveret fra originalen 15. april 2014.
3. ↑ R.F. Sosov og andre. Epizootologi. - M . : Kolos, 1969. - 400 s.

Links

• WHO-faktaark nr. 2007 maj 2010
• Rift Valley Fever (RVF) på det epidemiologiske sted
• Kort beskrivelse af Rift Valley Fever

Især farlige infektioner (ifølge IHR )
MSME 1969	Gul feber Pneumonisk pest Kolera
MSME 2005	West Nile feber Lassa feber Marburg feber Ebola
Regionalt og nationalt niveau	Rabies Dengue feber Rift Valley Fever Meningokokinfektion miltbrand Tularæmi
Udelukket	Tilbagefaldende feber Kopper Tyfus