Guldstandarden i medicin er den optimale kombination af diagnostiske metoder eller terapeutiske tiltag for at opnå de bedste resultater i diagnosticering eller behandling.
Guldstandarden for diagnostik er et omfattende program af diagnostiske undersøgelser, der giver lægen mulighed for at danne sig et holistisk syn på den undersøgte patients helbredstilstand, samt at identificere de patologiske tilstande, han har, og udvikle en effektiv taktik og behandlingsregime.
Kendt[ til hvem? ] at mange, selv langvarige medicinske traditioner og "alment accepterede metoder" endnu ikke er blevet underkastet tilstrækkelig videnskabelig verifikation . Men nogle nye ideer, der dukker op inden for medicin på jagt efter måder at forbedre dens effektivitet på, er nogle gange blevet metaforisk kaldt "guldstandarden" - for eksempel "guldstandarden for terapi".
I Rusland blev udtrykket "guldstandard" i medicinsk brug anvendt i 2008 til koronar angiografi og daglig overvågning af blodtryk [1] , i 2011 - til prospektive randomiserede kontrollerede forsøg (PRCT) på intensiv pleje (med det forbehold, at dette " guldstandard" evidensbaseret medicin er ofte vanskelig) [2] , i 2012 i gynækologi - til dobbeltenergi røntgenabsorptiometri med knogletæthedsmåling [3] .
Inden for evidensbaseret medicin kan "guldstandarden" kaldes randomiserede kontrollerede (prospektive) forsøg med dobbelt eller tredobbelt "blind" kontrol. Disse studier hører til de såkaldte klasse I-studier. Materialerne i disse forsøg og metaanalysen baseret på dem bør bruges i medicinsk praksis som en kilde til den mest pålidelige information. Veldesignede, åbne, observationelle prospektive og retrospektive undersøgelser er klasse II. Med en vis grad af kritik kan resultaterne af disse tests anvendes i praksis.
Bedømmelsen om denne eller hin metode til medicinsk diagnostik som en "guldstandard" er subjektiv og evaluerende, da den ikke er bundet til noget officielt godkendt standardiseringssystem . I udlandet blev spørgsmålet om en sådan standardisering rejst [4] , men det blev aldrig entydigt løst. I mellemtiden er brugen af udtrykket " guldstandard " ( eng. Guldstandard ) uden for sfæren for økonomi og finans, hvor det oprindeligt opstod (betegner et monetært system , hvis regningsenhed er bundet til en standardiseret mængde guld ) , er tvetydig.
I det første årti af det 21. århundrede er brugen af udtrykket "guldstandard" i verdensmedicinen blevet genstand for kritik [5] [6] [7] . Materialer er dukket op i udenlandsk medicinsk litteratur og tidsskrifter, der beviser, at specifikke metoder præsenteret som en "guldstandard" ikke virkelig er sådanne [8] [9] .
Derefter begyndte engelsksprogede udgivere af videnskabelig litteratur at træffe foranstaltninger mod misbrug af "ringesætningen". Stilguiden udstedt af American Medical Association (AMA Style Guide) forbyder således forfattere at bruge udtrykket " guldstandard ", og i stedet anbefale en mere neutral "kriteriestandard " . De samme krav blev støttet i 2007 af redaktørerne af Archives of Biological Medicine and Rehabilitation [10 ] .