Diplacindichlorid

Diplacindichlorid (Diplacin, Diplacinum). 1,3-bis-(~-platinecinium-ethoxy)-benzendichlorid.

Synonymer: Diplasin dichlorid, Diplacini dichloridum.

Generel information

Antidepolariserende muskelafslappende middel. Virkningsmekanismen ligner d-tubocurarin .

Introduktionen af ​​diplacin i kroppen er ledsaget af en curare-lignende effekt, udtrykt i en midlertidig krænkelse af neuromuskulær ledning og afslapning af skeletmuskler. Med introduktionen af ​​små doser af diplacin kan afslapning af skeletmuskulaturen observeres uden at stoppe vejrtrækningen. Svækkelsen af ​​vejrtrækningen med indførelsen af ​​store doser er forbundet med nedlukningen af ​​funktionen af ​​åndedrætsmusklerne; med kunstigt åndedræt tolereres lægemidlet i relativt store doser uden kredsløbsdepression. Den lammende effekt på neuromuskulær ledning fjernes af anticholinesterase-stoffer.

Muskelafspændingssekvensen er den samme som med d-tubocurarin.

Diplacin bruges til at lette tracheal intubation under endotracheal anæstesi og til at slappe mere fuldstændig af musklerne under kirurgiske indgreb under anæstesi med kunstig ventilation af lungerne.

Til tracheal intubation administreres 100-200 mg diplasin (5-10 ml af en 2% opløsning) intravenøst ​​(langsomt over 2-3 minutter), i gennemsnit 1,5-2 mg pr. 1 kg kropsvægt. 1-2 minutter efter påbegyndelse af muskelafspænding og fuldstændig åbning af glottis, indsættes en endotracheal tube i luftrøret. Siden introduktionen af ​​diplacin skal kunstig ventilation af lungerne udføres: først med en maske og efter tracheal intubation - gennem en endotracheal tube.

Muskelafspænding efter den indledende dosis af diplacin varer omkring 1 time. Hvis længerevarende afslapning er nødvendig, indgives diplacin igen med halvdelen af ​​initialdosis. Den samlede dosis under hele operationen kan nå 300-400 mg (15-20 ml af en 2% opløsning). Ved æterbedøvelse reduceres dosis med 1/3.

For fuldstændigt at slukke for spontan vejrtrækning administreres diplasin i en dosis på mindst 200 mg ad gangen med en patient, der vejer 60-70 kg.

For nylig er diplacin med succes blevet brugt til at immobilisere øjeæblet i oftalmisk kirurgi. Årsagen til dette er, at diplacin (og andre muskelafslappende midler), når de indgives retrobulbar, blokerer neuromuskulær transmission i øjets ydre muskler og derved svækker trykket fra de ekstraokulære muskler på øjeæblet og forårsager dets akinesi. Diplacin til dette formål administreres under operation (med lokalbedøvelse) retrobulbarno.

For at gøre dette fortyndes 1 ml af en 2% opløsning af diplasin (20 mg) med 9 ml af en 2% opløsning af novocain , derefter blandes 1 ml af den resulterende opløsning (2 mg) i en sprøjte med 4 ml en 2% opløsning af novocain og injiceret transkutant i orbitalrummet.

Hvis det er nødvendigt at slappe af i en af ​​rectusmusklerne, injiceres 0,1 mg af en 2% opløsning af diplasin (2 mg) direkte langs denne muskel.

Diplacin tolereres godt og forårsager ikke væsentlige bivirkninger. Det har en mindre ganglioblokerende effekt end d-tubocurarin, forårsager ikke frigivelse af histamin, forårsager ikke laryngo- og bronchiolospasme. Ved introduktion af store doser diplasin kan der være en let stigning i blodtrykket (med 15-20 mm Hg).

Det skal dog tages i betragtning, at brugen af ​​diplacin (samt andre curare-lignende muskelafslappende midler) kun er tilgængelig med intratracheal anæstesi og tilstedeværelse af alle betingelser for kunstig ventilation af lungerne, og at endotracheal tuben fjernes først efter fuldstændig genopretning af spontan vejrtrækning.

Den resterende blokerende virkning af diplasin elimineres ved administration af prozerin eller andre anticholinesterase-lægemidler (i kombination med atropin) efter genoprettelse af uafhængige åndedrætsbevægelser.

Kontraindikationer

Diplasin, såvel som andre muskelafslappende midler, er kontraindiceret ved myasthenia gravis; det bør anvendes med forsigtighed til patienter med alvorligt nedsat lever- og nyrefunktion og i høj alder.

Fysiske egenskaber

Hvidt krystallinsk pulver. Meget letopløseligt i vand. Opløsninger (pH 4,5-7,2) steriliseres ved +100 °C i 30 minutter.

Frigivelsesformular

Frigivelsesform: 2% opløsning i ampuller á 5 ml i en pakke med 10 ampuller.