Apallisk syndrom eller vågen koma er et kompleks af neuropsykiatriske lidelser, manifesteret som et fuldstændigt tab af kognitive funktioner, samtidig med at hjernens vigtigste autonome funktioner opretholdes .
Med det er der et tab af funktioner i hjernebarken , mens de mediobasale sektioner af frontale og temporale regioner overvejende er påvirket.
Dette syndrom kan opstå som et resultat af traumatisk hjerneskade , genoplivning (postresuscitation encephalopati ), efter viral encephalitis ( meningoencephalitis ). Det kan også udvikle sig langsomt (over flere måneder eller år) i de sidste stadier af langsomme infektioner.
Det kliniske billede af det apalske syndrom udvikler sig ofte, efter at patienten forlader koma , når vågenheden er genoprettet . Samtidig er patientens øjne åbne, han roterer dem i øjenhulerne, men fikserer ikke sit blik, tale og følelsesmæssige reaktioner er fraværende, verbale kommandoer opfattes ikke af patienten, og kontakt med ham er umulig. I alvorlige tilfælde er patienten sengeliggende, producerer kaotiske bevægelser af lemmerne, der minder om hyperkinesis . Reaktioner på smertefulde stimuli kan detekteres i form af generelle eller lokale motoriske reaktioner, ofte med råben af uartikulerede lyde.
Samtidig bevares de vigtigste vegetative funktioner (respiration, aktivitet af det kardiovaskulære system , sutning, synke , udskillelse af urin og afføring) hos patienten. Nogle gange har sådanne patienter en gribende Janishevsky-refleks , såvel som at åbne munden og stikke tungen ud, når genstande nærmer sig ansigtet.
Den vegetative tilstand adskiller sig fra det apalske syndrom ved, at i den vegetative tilstand påvirkes ikke kun hjernebarken, men også de subkortikale strukturer.
Prognosen for apalsk syndrom er i de fleste tilfælde ugunstig, dog er det også muligt at forbedre patientens tilstand op til en fuldstændig (eller næsten fuldstændig) genopretning af tabte funktioner.