Anæmi under graviditet er et fald i det samlede antal røde blodlegemer eller hæmoglobin i blodet under graviditeten eller i postpartumperioden, hvilket fører til et fald i blodets evne til at transportere ilt. Anæmi er en ekstremt almindelig tilstand under graviditet og postpartum-perioden på verdensplan, som udgør en række sundhedsrisici for både mor og barn [1] . Maternelle symptomer kan omfatte: åndenød , træthed, bleghed, hjertebanken, svimmelhed, irritabilitet [2] og fordøjelsesforstyrrelser. Der er mange velkendte virkninger af anæmi på moderen: øget stress på det kardiovaskulære system, nedsat fysisk og mental ydeevne, risiko for at få behov for blodtransfusioner under eller efter fødslen og træthed og nedsat mælkeproduktion efter fødslen. Jernmangel under graviditet øger også risikoen for for tidlig fødsel og lav fødselsvægt eller lave jerndepoter [3] .
Diagnosen kan stilles ud fra niveauet af hæmoglobin , hæmatokrit eller røde blodlegemer [4] . Det er vigtigt at bemærke, at referenceniveauer for gravide er forskellige fra dem for normal tilstand. Derudover kan indikatorer for gravide ændres hyppigt i løbet af graviditeten. Verdenssundhedsorganisationen for anæmi under graviditet definerer et samlet hæmoglobinindeks på mindre end 110 g/l, dog bemærkes det, at i andet trimester falder hæmoglobinniveauet med 5 g/l [5] .
| Periode | Tilstedeværelse af anæmi | svær anæmi |
|---|---|---|
| 1. trimester | mindre end 110 g/l [5] | mindre end 70 g/l [5] |
| 2. og 3. trimester | mindre end 105 g/l [ca. 1] [6] | |
| postpartum periode | mindre end 100 g/l [ca. 2] [6] |
For anæmi definerer WHO også en alternativ indikator - et hæmatokritniveau på mindre end 33 % [7] .
Ifølge undersøgelser kan forebyggelsen af jernmangelanæmi dagligt suppleres med op til 60 mg elementært jern , hvilket kan reducere de negative virkninger af anæmi under graviditet og efter fødslen. Tilskud med mere jern kan føre til uønskede bivirkninger [8] . Samtidig frarådes praksis med at ordinere yderligere jern til alle gravide i træk [6] .
Ifølge eksisterende anbefalinger bør gravide kvinder med risiko for at udvikle anæmi testes for ferritiner , og hvis deres niveau er mindre end 30 ng/l, kan yderligere jernindtag foreslås af lægen. I tilfælde af jernmangel i fravær af anæmi kan en læge ordinere 65 mg jern dagligt [6] .
Ved behandling af jernmangelanæmi under graviditet anbefales et dagligt ekstra indtag på 65-200 mg jern. I tilfælde af milde til moderate former er oral administration normalt ordineret , men dette kan påvirke funktionen af mave-tarmkanalen negativt. Som et resultat af oral administration, efter 3-4 uger, kan hæmoglobinniveauet stige med 20 g / l. Hvis oralt jern ikke tolereres eller har vist sig ineffektivt, gives intravenøst jern [9] for at genopbygge jernlagrene inden for 1-2 dage og normalisere hæmoglobinniveauet på 1-3 uger.
Hvis hæmoglobinniveauet vender tilbage til det normale, kan jerntilskud fortsætte i yderligere 3 måneder og mindst 6 uger i postpartum-perioden for at genoprette jernlagrene i kroppen [2] .
Hos raske kvinder efter normal fødsel er forekomsten af anæmi, når hæmoglobin er mindre end 110 g/L 1 uge efter fødslen, 14 %, hvis de suppleres med jern og 24 % ellers [10] .
| Klassifikation |
D
|
|---|