Epifyseolyse

Epifyseolyse ( novolat.  epiphyseolysis ; epiphysis + andet græsk λύσις  - henfald, ødelæggelse) er en traumatisk skade på bruskvæv i området for overgangen mellem rørknoglens metafyse og epifysen. Denne zone er tilbøjelig til at skade hovedsageligt indtil slutningen af ​​perioden med vækst af lemmerne i længden. Hos voksne er brusken i dette område blevet fuldstændig erstattet af hårdt væv. I medicin kaldes sygdommen også for en Salter-Harris-fraktur, ifølge to forfattere, der beskrev typerne af patologi. Ødelæggelsen af ​​bruskpladen fører til asymmetri af lemmerne, deformation af skelettet og nogle gange til fuldstændig ophør af vækst. Kilde: https://xnog.ru/meditsina/sustavy/ehpifizeoliz/ Cirka 15% af det samlede antal brud hos børn. I næsten halvdelen af ​​tilfældene forekommer det i området af håndled og albue. Drenge rammes dobbelt så ofte som piger.

Epifysiolysen heler godt, men beskadigelse af epifysepladen kan føre til yderligere forstyrrelse af knoglevæksten.

De mest almindelige anerkendte epifysiolyse og osteoepifysiolyse. De er klassificeret som kondropati og har en ICD 10-kode fra M91 til M94, afhængigt af læsionens placering.

Sygdomme forekommer kun hos børn og unge før afslutningen af ​​ossifikationsprocessen.

Ved osteoepifysiolyse passerer frakturlinjen til diafysen .

Epifyseolyse af hovederne af tubulære knogler observeres hos patienter med endokrine lidelser, herunder væksthormonmangel .

Typer

Der er ni typer brud, hvoraf 5 er beskrevet af Robert B Salter og W Robert Harris i 1963 [1] , resten, mere sjældne, er beskrevet senere [2] :

• Type I - tværgående brud gennem vækstzonen [3]  : 6% af tilfældene
• Type II - Brudlinjen passerer gennem vækstzonen og metafysen uden at påvirke epifysen [4] : 75% af tilfældene
• Type III - Brudlinjen passerer gennem vækstzonen og epifysen uden at påvirke metafysen [5] : 8% af tilfældene
• Type IV - Frakturlinjen passerer gennem tre elementer i knoglen: vækstzonen , metafysen og epifysen [6] : 10% af tilfældene
• Type V - Kompressionsfraktur af vækstzonen, som vises på røntgenbilledet som et fald i dens højde (afstanden mellem epifysen og diafysen ) [7] : 1% af tilfældene
• Type VI - Skader på den perifere del af vækstzonen, hvilket fører til dannelsen af ​​en knoglebro og vinkeldeformitet af lemmen (introduceret i 1969 af Mercer Rang) [8]
• Type VII - Isoleret skade på vækstzonen (type VII-IX introduceret i 1982 af JA Ogden) [9]
• Type VIII - Isoleret skade på vækstzonen med mulig svækkelse af endokondral knogledannelse
• Type IX - Beskadigelse af periosteum med en mulig krænkelse af endesmal knogledannelse

Årsager Risikogruppen omfatter hovedsageligt drenge. Processen med at lukke vækstzonen i dem tager længere tid end hos piger. De er mere aktive derhjemme og på ferie. Også folk, der er glade for følgende sportsgrene, er tilbøjelige til brud på epifysens hoved: fodbold; gymnastik: volleyball; længdespring og højdespring. Ud over fysisk anstrengelse og skader kan osteoepiphyseolyse provokere patologier i det endokrine system og skelettets strukturelle træk. For tynde og høje børn er mere tilbøjelige til at bryde epifysen end dem med en normosthenisk kropstype. De har en øget belastning af bruskpladerne på grund af manglende muskelmasse. Kilde: https://xnog.ru/meditsina/sustavy/ehpifizeoliz/

Billeder af epifysiolyse

• Røntgenbilleder af Salter-Harris frakturer med indsatser, der viser frakturlinjer

• Type I - fraktur af den distale metaepiphysis af radius

Noter

1. ↑ Salter RB, Harris WR Skader, der involverer epifysepladen  //  Journal of Bone and Joint Surgery. - 1963. - Bd. 45 , nr. 3 . - s. 587-622 . Arkiveret fra originalen den 6. september 2008.
2. ↑ Fracture Imaging 412956 , Salter-Harris Fracture Imaging  sektion af EMedicine -webstedet
3. ↑ SH Type I - Wheelless' Lærebog i Ortopædi
4. ↑ SH Type II - Wheelless' Lærebog i Ortopædi
5. ↑ Salter Harris Type III Frx - Wheeless' Lærebog i Ortopædi
6. ↑ Salter Harris: Type IV - Wheelless' Lærebog i Ortopædi
7. ↑ Type V - Wheelless' Lærebog i Ortopædi
8. ↑ Vækstpladen og dens lidelser  (neopr.) / Rang, Mercer. - Harcourt Brace/Churchill Livingstone, 1968. - ISBN 9780443005688 .
9. ↑ JA Ogden. Skeletvækstmekanisme skadesmønstre  (neopr.)  // J Pediatr Orthop. - 1982. - V. 2 , nr. 4 . - S. 371-377 . — PMID 7142386 .