| Eduard Kuzmich Tsybulkin | |
|---|---|
| Fødselsdato | 17. juni 1938 |
| Fødselssted | Sevastopol , USSR |
| Dødsdato | 16. september 2001 (63 år) |
| Et dødssted | Sankt Petersborg , Rusland |
| Land |
USSR Rusland |
| Videnskabelig sfære | pædiatri , anæstesiologi , intensiv pleje |
| Arbejdsplads | St. Petersburg State Pediatric Medical Academy |
| Alma Mater | Leningrad Pædiatrisk Medicinsk Institut |
| Akademisk grad | doktor i medicinske videnskaber |
| Akademisk titel | Professor |
| videnskabelig rådgiver | Tilsvarende medlem USSR Academy of Medical Sciences Girey Alievich Bairov |
| kendt som | børnelæge, pædiatrisk anæstesiolog-genoplivningsassistent, grundlægger af den pædiatriske genoplivningstjeneste i Leningrad |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Eduard Kuzmich Tsybulkin (17. juni 1938, Sevastopol – 16. september 2001, Skt. Petersborg) – sovjetisk og russisk børnelæge, børneanæstesiolog-genoplivningslæge, MD. , professor, arrangør og første leder af afdelingen for akutpædiatri ved fakultetet for postgraduat medicinsk uddannelse [1] af St. Petersburg Pediatric Medical Academy , grundlægger af børne-genoplivningstjenesten i Leningrad, chef freelance specialist pædiatrisk anæstesiolog-genoplivning af Hoveddirektoratet for sundhed i Leningrad City Executive Committee, senere i sundhedsudvalget i Skt. Petersborg [2] . Sønnen af en kaptajn af 1. rang, ph.d. Sc., lektor, leder (1959-1964) for afdelingen for radioteknik og telekommunikationssystemer på Taganrog Radio Engineering Institute Kuzma Vasilyevich Tsybulkin [3] .
Født i Sevastopol, i familien til søofficer Kuzma Vasilievich Tsybulkin og hans kone Sara Zyamovna. I den tidlige barndom blev drengen diagnosticeret med medfødt hjertesygdom, ledsaget af betydelige kredsløbsforstyrrelser. Da Eduard var tre år gammel, begyndte den store patriotiske krig , og familien blev evakueret.
To år efter krigens afslutning, i forbindelse med sin fars indskrivning på Søværnets akademi for skibsbygning og våben. A. N. Krylova [4] , flyttede familien til Leningrad, hvor E. Tsybulkin i 1947 gik i anden klasse i den 85. mandlige almene uddannelsesskole; uddannelsesniveauet i det var ekstremt højt. På trods af de vanskeligheder forårsaget af sygdommen, studerede Tsybulkin med succes og blev respekteret af klassekammerater og lærere.
I 1953 opererede akademiker P. A. Kupriyanov i sin klinik på Military Medical Academy den første patient med medfødt hjertesygdom. [5] Operationen betød fødslen af en ny retning inden for videnskaben, kaldet hjertekirurgi . Tsybulkin havde brug for en meget mere kompliceret operation, og P. A. Kupriyanov gjorde det den 18. marts 1954. Selvom i første omgang ikke alle sådanne operationer endte med succes, var Tsybulkin heldig. Han var blandt de første, der overlevede efter et så alvorligt indgreb, hovedsagelig på grund af det faktum, at han i mange uger endnu blev plejet af en kardiolog, en elev af M. S. Maslov - K. F. Shiryaeva og en assistent for P. A. Kupriyanov - S. L. Libov [6] .
Med afslutningen af skolen i 1956 gik Tsybulkin ind på Leningrad Pediatric Medical Institute (LPMI) . Som hans nære ven professor N. P. Shabalov vidner , var det kun P. A. Kupriyanovs indgriben, der tillod Tsybulkin at bestå en lægekommission, før han indsendte dokumenter til udvælgelseskomiteen. I modsætning til mange forestillede han sig fra den første studiedag klart, hvad han ville lave i fremtiden. På sin egen seneste erfaring indså han, at enhver, selv den mest komplekse operation, ikke er alt. Uden kompetent postoperativ behandling og pleje af patienten bliver der ingen succes. Det var i disse år, at den første afdeling for anæstesiologi og genoplivning i USSR blev oprettet på grundlag af P. A. Kupriyanovs klinik [7] . Måske påvirkede dette også Tsybulkins eget valg. Mens han stadig var yngre studerende, blev han en af de mest aktive deltagere i det videnskabelige studentersamfund på Institut for Pædiatrisk Kirurgi. I disse år blev Tsybulkin interesseret i "smertestrategien" af Yugenard-Labori [8] og teorien om stress af Hans Selye . Han leverede gentagne gange rapporter, udgav en række artikler og blev tildelt priser ved All-Union Conferences of Student Scientific Circles. Siden 1960 kombinerede Tsybulkin sine studier på instituttet med arbejde som anæstesimiddel i en børnekirurgisk klinik.
Efter at have dimitteret fra instituttet i 1962 blev Tsybulkin indskrevet i det kliniske ophold på Department of Pediatric Surgery, LPMI. Siden 1959 blev det ledet af professor Girey Alievich Bairov , der begyndte aktivt at udvikle en helt ny retning inden for pædiatrisk kirurgi - kirurgisk behandling af nyfødte med medfødte misdannelser. Lederen af den første i Leningrad afdeling for pædiatrisk anæstesiologi og genoplivning M.A. Kanaeva blev den umiddelbare vejleder for Tsybulkin. Under hendes ledelse, efter at have modtaget specialisering i anæstesiologi og genoplivning ved afdelingen for professor ved det militærmedicinske akademi Yu. N. Shanin [9] , begyndte Tsybulkin at udvikle spørgsmål om anæstesibehandling, genoplivning og intensiv pleje af nyfødte. I 1964, med afslutningen af det kliniske ophold, blev han efterladt på afdelingen for pædiatrisk kirurgi, LPMI.
I 1963 blev G. A. Bairov et tilsvarende medlem af Akademiet for Medicinske Videnskaber i USSR, hvilket tillod ham at organisere sin egen akademiske gruppe. I 1967 inviterede han E. K. Tsybulkin til stillingen som juniorforsker i gruppen. I denne stilling blev Tsybulkin i 1968 en af arrangørerne af landets første intensivafdeling for 3 senge og 12 intensivsenge til nyfødte med kirurgisk patologi.
Samme år forsvarede Tsybulkin sin ph.d.-afhandling "Fysiologiske forudsætninger for parenteral væskebehandling ved neonatal kirurgi." I den gav han en klar patofysiologisk begrundelse for behovet for at overvåge den funktionelle tilstand af nyrerne og vand- og elektrolytbalancen for børn med livstruende tilstande for strengt at beregne parametrene for væsketerapi.
Siden 1970, med direkte deltagelse af V. I. Gordeev [10] og E. K. Tsybulkin, og i vid udstrækning på deres initiativ, begyndte afdelingen for pædiatrisk kirurgi ved LPMI den konsekvente opbygning af anæstesiologi og genoplivningsundervisning for studerende og læger. Først var det et videregående uddannelseskursus for læger, hvor Tsybulkin, der blev assistent i Pædiatrisk Kirurgiafdeling i 1972 og siden 1976 adjunkt, ledede en cyklus af klasser. I 1986 forsvarede han sin doktorafhandling: "Parenteral ernæring og infusionsterapi i neonatal kirurgi." Snart, i 1987, blev afdelingen for akut pædiatri [1] etableret på fakultetet for postgraduate medicinsk uddannelse under hans ledelse. Al denne aktivitet krævede på grund af sin nyhed seriøst organisatorisk, personalemæssigt og uddannelsesmæssigt og metodisk arbejde. Derudover blev der oprettet et studentervidenskabeligt selskab, hvor de studerende kom, som betragtede anæstesiologi og genoplivning som deres fremtidige erhverv.
I 1977 åbnede man i Leningrad Børnebyhospitalet nr. 1. Det var et nybygget, veludstyret tværfagligt hospital med 600 senge, hvoraf mere end halvdelen havde en kirurgisk profil. En af dens vigtigste underafdelinger var den første neonatale patologiske afdeling i Leningrad, som omfattede senge til kirurgisk behandling af børn med medfødte misdannelser. Det lykkedes overlægen G. A. Zaitsev [11] at tiltrække førende specialister fra LPMI til hospitalet. Professor ved afdelingen for propædeutik af børns sygdomme I. M. Vorontsov sendte sine ansatte her: A. Ya. Puchkova , derefter R. V. Boldyreva . Neonatologi blev ledet af professor N. P. Shabalov . Fra Pædiatrisk Afdeling udpegede G. A. Bairov sine bedste kræfter - lektor K. L. Dreyer til at lede hele den kirurgiske tjeneste, samt tre neonatologer. Tsybulkins opgave var at organisere anæstesi- og genoplivningstjenester.
Ud over anæstesiologisk afdeling omfattede E.K. Tsibulkins ansvarsområde tre intensivafdelinger: en infektionsafdeling for infektionsmedicinske somatiske patienter, en kirurgisk afdeling for postoperative patienter og en neonatal intensivafdeling. Nøglestillingerne som førende genoplivningsmidler blev besat af elever fra afdelingen for pædiatrisk kirurgi og studerende af Eduard Kuzmich I. N. Menshugin [12] og V. A. Lyubimenko .
Siden slutningen af 70'erne har E. K. Tsybulkin, i samarbejde med den overordnede børnelæge i Leningrad City Executive Committee, professor I. M. Vorontsov og en specialist inden for informationsteknologi i biologi og medicin, professor E. V. Gubler [13] , med deltagelse af en pædiatrisk ambulancestation i spidsen med A. M. Gusarov, begyndte at organisere den første i USSR Resuscitation and Consultative Center (RCC). Efter ordre fra hovedafdelingen for sundhed i Lensovets eksekutivkomité blev det officielt åbnet på Børnebyhospitalet nr. 1 i 1980 [14] og blev opfordret til, på grundlag af de udviklede og implementerede trusselsskalaer, at fjernovervåge dynamik i sygdomsforløbet hos børn med truende tilstande placeret på forskellige hospitaler, hvor der ikke var egne intensivafdelinger. Snart, med deltagelse af professorerne N. P. Shabalov og V. A. Lyubimenko, oprettede Eduard Kuzmich et lignende center (RCCN) til fjernovervågning af nyfødte på barselshospitaler.
Under visse omstændigheder blev et specielt oprettet mobilt hold af pædiatriske genoplivningsapparater sendt til hospitalet eller barselshospitalet, som ydede assistance på stedet og efter behov transporterede patienter til intensivafdelingerne på tværfaglige hospitaler. I 1993 blev en lignende RCC af E. K. Tsybulkin, med direkte deltagelse af den overordnede børnelæge i Leningrad-regionen, professor V. I. Purin, åbnet på Leningrad Regional Children's Hospital [15] , og endnu tidligere (1990) blev RCC-systemet indført i Sverdlovsk [16] .
RCC-systemet fik sin færdige form med oprettelsen, i samarbejde med L. D. Meshalkin [17] , af en "arbejdsplads for en dispatcher læge" - et program til fjernintensiv overvågning i en automatiseret tilstand (DINAR). Indførelsen af RCC-systemet i Leningrad gjorde det muligt i de første år at reducere børnedødeligheden markant. Dette blev grundlaget for dens brede udbredelse over hele landet. I dag er RCC (hovedsagelig RCC) organiseret i mere end 30 administrative distrikter i Rusland.
Tsybulkins næste forretning var organisationen i Children's City Hospital nr. 1 af den første afdeling for ekstrakorporal blodrensning . Grundlaget blev lagt tilbage i 1973 inden for børnehospitalets mure. Vera Slutskaya på 2. linje af Vasilyevsky Island. Det år, på initiativ af G. A. Zaitsev [11] (dengang overlæge på dette hospital), professor ved Institut for Hæmatologi og Blodtransfusion N. A. Alekseev [18] og E. K. Tsybulkin, den første USSR-afdeling for hæmodialyse til børn. Lederen af afdelingen var konen til Eduard Kuzmich, G. I. Tsybulkina. I 1977 blev hæmodialyseafdelingen overført til børnehospitalet nr. 1, hvor A.P. Gnipov blev dets nye leder [19] .
E. K. Tsybulkin implementerede ideen om at introducere metoder til ekstrakorporal hæmokorrektion i klinisk praksis på Children's City Hospital nr. 1 i det nyoprettede laboratorium for akut hæmodialyse (afdelingsleder V. F. Serkov). På grundlag af dette laboratorium blev der ud over den direkte udnævnelse af hæmodialyse til børn med akut nyresvigt påbegyndt brugen af andre metoder til hæmokorrektion (hæmosorption, plasmaferese, cytaferese, ultraviolet blodbestråling osv.). Senere blev den akutte hæmodialyselaboratoriet blev omdøbt til afdelingen for hæmosorption, gravitationskirurgi blod (leder af afdelingen M. I. Abramzon). Det første mobile hæmosorptionshold i USSR (V. A. Odnopozov), skabt på initiativ af Eduard Kuzmich, havde mulighed for at gennemføre en session med ekstrakorporal blodrensning på ethvert hospital i byen og regionen.
Tsybulkins og hans kollegers fortjeneste i udviklingen af teknologi til sygeplejepatienter med forbrændingsskader er stor. Hvis det tidligere var muligt at redde ikke alle børn med et læsionsareal på omkring 20 %, så med introduktionen af tidlig nekktomi [20] (A. G. Baindurashvili [21] ) og ekstrakorporale teknikker, børn med en forbrændingsoverflade 70 procent eller mere begyndte at blive behandlet med succes. På samme tid, på afdelingen ledet af Tsybulkin, blev metoder til ekstrakorporal oprensning bredt undersøgt for purulente-septiske sygdomme (V. F. Serkov, N. N. Kaplin), hyperbilirubinæmi hos nyfødte (L. I. Shishkina), bronkial astma (T. N. Kotova).
I 1980'erne organiserede Tsybulkin et månedligt seminar om efferente korrektionsmetoder [22] på grundlag af LenGIDUV , som blev prototypen på Department of Nephrology and Efferent Therapy af MAPO , som senere blev oprettet under vejledning af professor K. Ya. Gurevich [23] . På dette område viste Tsybulkin sig at have særligt mange af sine egne udviklinger, hvoraf prioriteten for mange blev bekræftet af copyright-certifikater.
I årene med Gorbatjovs perestrojka stod E. K. Tsybulkin i begyndelsen af oprettelsen af den første kardiokirurgiske afdeling i Leningrad til behandling af børn med medfødte hjertefejl. Initiativtagerne til denne idé, udover ham, var yderligere tre personer: overlægen på Børnebyhospitalet nr. 1 V. A. Morozov (i disse år en stedfortræder for RSFSR's øverste sovjet ) [24] , professor I. M. Vorontsov og en elev af akademiker P. A. Kupriyanov, professor A. B. Zorin [25] . Det lykkedes dem at etablere et tæt samarbejde med Oakland Cardiosurgical Center (USA), i samarbejde med lægerne, hvoraf det internationale program "From Heart to Heart" blev lanceret [26] . Som en del af dette program oprettede Tsybulkin og kolleger fra hospitalet en ny afdeling - cardioreanimation og mestrede en ny disciplin for sig selv - perfusion .
Denne retning på hospitalet blev ledet af en studerende og ligesindede af Tsybulkin - I. N. Menshugin [12] . Som allerede en fremtrædende professor, en pioner inden for pædiatrisk genoplivning i Leningrad, stod Tsybulkin direkte over for behovet for at løse det problem, der næsten kostede ham livet i hans barndom.
I januar 1991 blev der åbnet en intensivafdeling med udgangspunkt i Børnebyhospitalet nr. 17. Afdelingen blev ledet af: A. P. Kucherov, derefter N. Yu. Volkov og A. M. Pulin. (A.P. Kucherov og A.M. Pulin var samtidig assistenter i afdelingen for akut pædiatri på FUV LPMI). Afdelingens arbejde var uløseligt forbundet med uddannelsesaktiviteter. Neonatologer og genoplivningsassistenter fra forskellige regioner i Rusland blev uddannet på denne base.
Med Ruslands vedtagelse i 1992 af den internationale konvention om barnets rettigheder udstedte Den Russiske Føderations sundhedsministerium en ordre, der forpligtede til at pleje børn, der vejer over 500 g. Nr. 17. Han deltog aktivt i dannelsen af den nye afdeling - han uddannede læger, konsulterede patienter og overvågede videnskabelige aktiviteter. Resultatet af dette arbejde var forbedringen af teknologien til pleje af for tidligt fødte børn og en betydelig reduktion i dødeligheden blandt disse patienter. Ifølge indberetningsdata fra genoplivnings- og intensivafdelingen på børnehospitalet nr. 17 i perioden fra 1995 til 2000 faldt dødeligheden i gruppen af børn med fødselsvægt fra 1000 til 1500 g fra 40 % til 11,6%, og i gruppen af fødte børn, der vejer op til 1000 g - fra 55% til 26%.
Hovedmotivet for Tsybulkins aktivitet kan defineres ved sætningen: "hver patients liv er af usædvanlig betydning . " Han anså det for nødvendigt at studere indvirkningen af genoplivnings- og intensivteknologier på patienternes efterfølgende livskvalitet for at evaluere den langsigtede sikkerhed af akutte terapimetoder. Denne idé blev implementeret af ham sammen med lektor ved Institut for Psykoneurologi L. A. Fedorova ved at indføre et system med rehabilitering for post-genoplivningspatienter på hospitalet.
I de samme år, med deltagelse af E. K. Tsybulkin, blev genoplivnings- og intensivafdelinger oprettet på børnebyhospitaler nr. 4 og nr. 22 i byen Kolpino.
En anden genoplivnings- og intensivtjeneste, som var organiseret i henhold til Tsybulkin-projektet, var afdelingen i det nybyggede i 1996 Børneinfektionssygehus nr. 5, der er opkaldt efter. N. F. Filatova . På dette multidisciplinære hospital til 650 senge havde halvdelen af sengene en kirurgisk profil, hvilket krævede en intensivafdeling med fokus på både postoperative patienter og smitsomme patienter, herunder dem med flygtige infektioner. Specielt til dette hospital blev en gruppe genoplivningsmænd uddannet på afdelingen for E. K. Tsybulkin.
Udbruddet af difteri for længst glemt i Skt. Petersborg i 1995-1996 blev grundlaget for at reformere intensivafdelingen ved Institut for Børneinfektioner (NIIDI) [27] , som havde status som en medicinsk institution af føderal underordning. Her deltog E. K. Tsybulkin aktivt i at organisere pleje til patienter med difteri. Den af ham foreslåede behandlingsordning gjorde det muligt at redde livet for næsten alle patienter.
Som et resultat af Tsybulkins aktivitet som leder af afdelingen for akut pædiatri på det pædiatriske institut og den primære freelancespecialist for den pædiatriske anæstesiolog-genoplivningsmediciner, var i midten af 90'erne et helt netværk af genoplivnings- og intensivafdelinger på børnehospitaler. oprettet i Sankt Petersborg, og processen med at oprette afdelinger og afdelinger blev iværksat intensiv pleje af nyfødte på fødestuer. Et sammenhængende system for uddannelse og omskoling af pædiatriske anæstesiologer og genoplivningsassistenter blev etableret inden for rammerne af praktikophold, klinisk ophold og avancerede uddannelsescyklusser. Et så omfattende system øgede hvert år belastningen på Tsybulkin. Daglige konsultationer af intensivpatienter på forskellige hospitaler, undervisning, møder med disputater (21 kandidat- og 1 doktorafhandling blev forsvaret under vejledning af Tsybulkin), arbejde med manuskripter af videnskabelige artikler - alt dette tog en stor indsats. I årenes løb har en ny sygdom sluttet sig til problemerne med hjertet, som støt har udviklet sig. Det var årsagen til Tsybulkins død, som døde den 16. september 2001 i en alder af 63 år.
Tsybulkin blev begravet på Kuzmolovsky-kirkegården nær St. Petersborg [28] .
E. K. Tsybulkin er forfatter til mere end 140 videnskabelige artikler, herunder 11 monografier.
St. Petersborg afdeling af Union of Pediatricians of Russia