| Kondroprotektorer | |
|---|---|
| Forbindelse | |
| Klassifikation | |
| Pharmacol. Gruppe | Stimulator for vævsregenerering |
Chondroprotectors er en gruppe lægemidler, der bruges til at behandle og forbedre funktionen af beskadigede led ved slidgigt (slidgigt). De aktive ingredienser chondroitin og glucosamin har været kendt siden det 19. århundrede. Senere blev hyaluronsyre brugt til samme formål ved indsprøjtning i leddet.
Det videnskabelige samfund anbefaler ikke brugen af kondroprotektorer i behandlingen af slidgigt på grund af deres ineffektivitet . På grund af den ubeviste effektivitet af disse lægemidler er kondroprotektorer i vestlige lande klassificeret som biologisk aktive kosttilskud (BAA) og ikke lægemidler. I EU og USA er de ikke dækket af forsikring, i modsætning til gennemprøvede produkter , fordi de kun sælges som kosttilskud.
Den vigtigste chondroprotector - chondroitin - er en del af ledvæsken og spiller en vigtig rolle i omsætningen af leddenes bruskvæv. Mangel på chondroitin er fyldt med sygdomme i leddene [1] .
I videnskabelig forskning betragtes kondroprotektorer som kosttilskud til dyr og mennesker [1] .
Klassificering af kondroprotektorer [1] :
På grund af manglen på pålidelige data om biotilgængeligheden og fordelene ved at tage chondrotinpræparater og de stoffer, som det er en forbindelse af, er der tvivl om berettigelsen af brugen af sådanne præparater i sammenligning med at spise gelékød og brisling [1] .
Chondroprotectors blev introduceret i medicinsk cirkulation i det 19. århundrede af Fischer, Boedeker og Ledderhos [2] .
I Rusland var lægemidler baseret på chondroitin og glucosamin i toppen af salget i 2019, og i årets 29. uge var et af dem i top fem lægemidler i apotekssortimentet målt på salg [2] .
Kondroprotektorer bruges til behandling af ledsygdomme, især artrose og slidgigt, selvom de ikke har strenge beviser for effektivitet [1] .
På grund af manglen på en terapeutisk effekt ( placeboeffekt ), anbefaler specialiserede udenlandske videnskabelige medicinske organisationer at opgive brugen af chondroitin, glucosamin og intraartikulære injektioner af hyaluronsyre [3] [4] [1] . I Vesten betragtes kondroprotektorer som kosttilskud , ikke stoffer.
Kondroprotektorer har ingen eller meget få bivirkninger [1] .
Et stort og veldesignet amerikansk studie fra 2002-2006 fandt ingen statistisk signifikant gennemsnitlig effekt af glucosamin og glucosamin/chondroitin-kombinationen sammenlignet med placebo [5] bortset fra en undergruppe af patienter med mere alvorlige smerter [6] for hvem kombinationen glucosamin/chondroitin viste en lille afvigelse mod bedring [7] .
I 2010 blev der publiceret en metaanalyse i BMJ , der viste, at sammenlignet med placebo reducerede glucosamin, chondroitin og kombinationen ikke ledsmerter eller påvirkede indsnævring af ledrummet [8] . Meta-analyse offentliggjort i 2007 i Annals of Internal Medicine, viste, at den symptomatiske fordel ved brugen af chondroitin er minimal eller fraværende [9] . Og ifølge en systematisk gennemgang og meta-analyse offentliggjort i 2012 i Annals of Internal Medicine , giver intraartikulære injektioner af hyaluronsyre små, klinisk ubetydelige fordele og forårsager en betydelig risiko for alvorlige bivirkninger [10] . Ifølge en Cochrane -gennemgang fra 2015 er der ingen evidens for effektiviteten af hyaluronsyre ved slidgigt i anklen : de tilgængelige kliniske forsøg med brug af hyaluronsyre i denne sygdom er af lav kvalitet (lavt antal deltagere) [11] . Samme år viste et systematisk review ingen effekt af chondroitin ved slidgigt [12] .