Terapeutisk brug (også TI , Therapeutic Use Exemption, TUE ) er et udtryk, der bruges af WADA og andre antidopingorganisationer til at henvise til lægemidler, der er på den forbudte liste, men som er ordineret til en atlet til behandling af en sygdom eller tilstand [ 1] [2] . Brugen af TUE'er er underlagt den internationale standard for terapeutisk brugsfritagelser (ISTUE ) .
Hvis en atlet modtager en terapeutisk undtagelse, så hvis der findes et forbudt stof i prøverne, forbliver situationen på stadiet af "adverse analytical finding" ( eng. Adverse Analytical Finding, AAF ) og vil ikke gå ind i stadiet af en anti - overtrædelse af dopingreglerne . Overtrædelse af antidopingreglerne, ADRV [3] .
Selvom man allerede stødte på doping ved de gamle olympiske lege , blev det internationale samfund først interesseret i problemet i 1960'erne (efter en dansk cykelrytters død ved legene i Rom ). Lægekommissionen, som blev oprettet af IOC , udarbejdede i 1967 en liste over forbudte stoffer, som i første omgang ikke voldte problemer, da den kun omfattede stimulanser og stoffer [4] . I 2004 overgik ansvaret for listen til WADA. Inden da blev der vedtaget nye kriterier i 1985-1988, hvilket førte til udvidelsen af listen til at omfatte lægemidler til behandling af sygdomme: kortikosteroider , diuretika og betablokkere . Denne situation førte til fremkomsten af TUE-mekanismen, da atleter skulle være i stand til at konkurrere og stadig bevare deres helbred. Terapeutiske undtagelser begyndte at beskæftige sig med en særlig komité oprettet i 1992 under IOC. I 2012 havde alle internationale forbund og de fleste større stater deres egne TUE-udvalg [4] .
TUE'er tildeles, når [4] [5] :
Tilladelse kan ikke opnås "tilbagedateret".
Officielle dokumenter fra WADA foreskriver i detaljer proceduren for udstedelse af terapeutiske undtagelser (TUE'er) med angivelse af de sygdomme og forbudte lægemidler, der anvendes til behandling [6] [7] . TUE'er udstedes af nationale antidopingorganisationer eller internationale sportsforbund (WADA udsteder ikke TUE'er).
Historisk set var psykostimulanter de første illegale stoffer (det var på grund af dem, at cyklister døde i 1960'erne), men i begyndelsen af det 20. århundrede blev de godkendt af TUE til behandling af opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelser [8] .
Betablokkere reducerer rysten i hænderne og forbedrer derfor ydeevnen i skydediscipliner. Før OL i Los Angeles krævede IOC fremlæggelse af lægeerklæringer for brug af blokere. 18 atleter modtog sådanne certifikater - og i alt vandt de 9 medaljer i skydning og moderne femkamp . Som følge heraf afholdes femkampkonkurrencer nu samme dag, fordi betablokkere svækker hjertet, og atleter, der bruger dem, taber mere i løb og svømning, end de opnår ved skydning. Udstedelsen af TUE'er i skydediscipliner er stærkt begrænset (betablokkere er ikke forbudt uden for disse sportsgrene) [8] .
Diuretika, som hjælpemidler til vægttab , er fuldstændig forbudt i alle sportsgrene, hvor der er vægtklasser (TUE udstedes ikke for diuretika i disse sportsgrene); i andre discipliner er TUE muligt, selvom brugen af diuretika letter tilsløringen af andre forbudte stoffer [8] .
TUE'er udstedes for kortikosteroider, selvom deres anvendelse kun er begrænset til konkurrence, og det i praksis ikke er muligt at skelne mellem tilladt brug og doping [9] , en af sygdommene er astma. Denne praksis er blevet kritiseret, især på grund af indtagelsen af astmamedicin af den mangedobbelte olympiske mester norske Marit Bjørgen [10] .
TUE'er for testosteronpræparater er ekstremt sjældne og gives kun til mandlige atleter uden testikler [9] .
Atleternes helbred fortsatte med at forværres: antallet af udstedte TUE'er steg hundredvis af gange over 15 år; fra bogstaveligt talt isolerede tilfælde for alle lægemidler i 1988-1989 [5] til 445 godkendelser for kun β 2 -adrenerge stimulanser ved legene i Athen i 2004 [11] .
I september 2016 hackede Fancy Bear -hackergruppen WADAs antidopingdatabase. Fra de offentliggjorte data blev det kendt, at snesevis af amerikanske atleter fik lov til at bruge ulovlige stoffer af "medicinske årsager" baseret på terapeutiske undtagelser [12] [13] . I oktober rapporterede gruppen, at mere end 200 amerikanske atleter i 2015 fik licens af USADA og andre organisationer til at tage ulovlige stoffer, herunder adskillige paralympiske medaljetagere [14] .
Inden for skiløb siden slutningen af det 20. århundrede er vinderne af mesterskaberne og de olympiske lege overvejende "astmatikere" [15] .
I 2015 modtog 25 russiske atleter passende tilladelser fra RUSADA til at tage astmamedicin [16] .