En thalamotomi er en neurokirurgisk operation, hvor patienten udsættes for en lille, præcist lokaliseret stereotaktisk skade på thalamus , mere præcist nogle af dens kerner [1] [2] [3] .
En thalamotomi er en kompleks neurokirurgisk operation med irreversible konsekvenser og nogle gange alvorlige bivirkninger og komplikationer. Derfor er thalamotomi som behandlingsmodalitet normalt forbeholdt patienter , der er resistente over for mere traditionelle, standard og mindre invasive, mindre traumatiske terapier såsom farmakologisk behandling , biofeedback , transkraniel magnetisk stimulering , thalamusstimulatorimplantation .
Subthalamotomi er en neurokirurgisk operation, hvor der ikke sker skade på thalamus, men på subthalamus , mere præcist den subthalamus-kerne . Denne operation har vist sig at være effektiv til at korrigere bevægelsesforstyrrelser forbundet med Parkinsons sygdom [4] . Da subthalamus tidligere blev kaldt den "ventrale thalamus", i modsætning til den egentlige thalamus, dengang kaldt den dorsale thalamus, og blev betragtet som en del af thalamus, er subthalamotomien også beskrevet her.
En thalamotomi kan udføres invasivt eller ikke-invasivt. Hvis operationen udføres invasivt, så vil neurokirurgen bruge en stereotaktisk metode, som giver mulighed for at bestemme den del af hjernen, der skal behandles. Først fastgøres en ramme med fire stifter til hovedet. Lægen udfører derefter en detaljeret hjernescanning ved hjælp af computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at bestemme den nøjagtige placering af den del af hjernen, der skal opereres, samt vejen gennem hjernen for at komme til den. Under operationen er patienten vågen, men den del af hjernen, der bliver opereret, er i bedøvelse. Kirurgen laver et snit i hovedet (ca. 2 tommer (5 cm) langt), og indsætter derefter et hult rør gennem et lille hul, der er boret i kraniet på et bestemt sted. Selvom genopretning fra operation normalt kun kræver et to-dages hospitalsophold, tager fuld genopretning normalt omkring 6 uger [5] . En thalamotomi kan udføres uden snit ved hjælp af ultralydsbølger. Ultralydsbølgerne forårsager gradvis opvarmning af vævet, indtil der sker ablation, hvilket klinisk betragtes som opløsning af rysten. Patienten er vågen under proceduren. Så hvis der er nogen bivirkninger, kan området af thalamus, der behandles, justeres før ablation finder sted [6] .
Nogle af patienterne, som vist af cubanske undersøgelser, udviklede komplikationer efter operationen, men symptomerne faldt (til det punkt, hvor patienterne kunne tåle dem) efter tre til seks måneder. [7] Nogle af de mest almindelige komplikationer er risikoen for slagtilfælde, talebesvær og/eller synsproblemer [8] .