| Synechia af skamlæberne lat. synechia vulvae lat. synechiae labiorum minorum | |
|---|---|
| ICD-11 | LB40.2 |
| ICD-10 | Q52.5 |
| eMedicin | artikel/953412 |
Synechia af kønslæberne ( lat. synechiae labiorum minorum ), nogle gange kaldet synechia af vulva ( lat. synechia vulvae [1] ; af græsk. synecheia - kontinuitet, forbindelse) - dette er sammensmeltningen af de store eller små kønslæber i deres nederste tredjedel eller hele vejen igennem. Samtidig er skamlæberne forbundet med hinanden med en meget tynd hinde, der er ingen indgang til skeden , og ved fuldstændig sammensmeltning blokeres åbningen af urinrøret [2] .
Årsagen til synechia er oftest en inflammatorisk proces i vulva og vagina ( vulvitis , vulvovaginitis ), såvel som allergiske reaktioner , forkert hygiejne af kønsorganerne hos piger. Synechia kan dannes både på få dage og inden for få måneder. Processen med dannelse af synechia forårsager ikke smerte for barnet, så det går ofte ubemærket hen [3] .
I nogle tilfælde vokser de små skamlæber sammen over indgangen til urinrøret, hvilket gør det vanskeligt at tisse og forårsager ubehag for pigen. Ofte bemærker pigens forældre ikke dette problem hos hende eller lægger ikke vægt på det, så sygdommen opdages ofte kun ved undersøgelser af en teenage- gynækolog [1] [4] .
Årsagen kan også være gentagen vask i løbet af dagen, især med sæbe. Slimhinden i vulva (ydre kønsorganer) hos en lille pige er meget tynd, og når den udsættes for sæbe, med stærk friktion, kan den let blive skadet, og som et resultat af yderligere heling opstår skamlæberne - synechia [ 3] .
Den anden årsag til udviklingen af synechia kan være en urinvejsinfektion. Farlige bakterier trænger ind i slimhinden i de ydre kønsorganer, der udvikles betændelse, som fører til vedhæftning [5] .
Dannelsen af synechia forklares med det lave indhold af kønshormoner ( østrogener ) hos piger i denne alder [3] .
Sandsynligheden for synechia-dannelse falder efter 6-8 års alderen. Ud over hormonniveauer er en mulig årsag en fødevareallergi over for visse fødevarer eller hygiejneprodukter, syntetisk tøj [2] [3] .
Fraværet af kønshormoner hos små børn er ikke en patologi, men normen. Derfor er det mindre sandsynligt, at jo ældre barnet bliver, jo mindre er det sandsynligt, at det genforenes. Dette forklares med, at når en pige vokser op, bliver skamlæbernes slimhinde tættere, det subkutane lag fortykkes, de ydre kønsorganer bliver mindre følsomme over for irriterende stoffer udefra og vokser derfor ikke sammen [4] .
Østrogens hovedrolle bekræftes af kliniske observationer, der viser, at synechia ikke forekommer hos nyfødte piger, når niveauet af moderøstrogen i barnets blod er højt. Ved puberteten , når pigens eget østrogenniveau stiger, forsvinder mindst 80 % af selv de mest alvorlige tilfælde spontant og sporløst [4] .
Læger diagnosticerer synechia, når en lille piges skamlæber "klæber sammen" med hinanden. Indgangen til skeden er dækket af en film. Synechia ligner en film dannet i midten mellem labia minora med en median, klart synlig strimmel (fusionszone). Med fuldstændig synechia er selv åbningen af urinrøret ikke synlig. I dette tilfælde er der vandladningsbesvær: barnet skubber, oplever ubehag, optræder, græder, og dette observeres i næsten hver eneste handling [3] [1] .
Det sker, at de små og store skamlæber vokser sammen, normalt symmetrisk på begge sider. Labia minora vokser ofte sammen og lukker indgangen til skeden med nogle få millimeter, med 1/3, halvdelen eller endda helt [1] [3] .
I de tidlige stadier (når skamlæberne endnu ikke har "hæftet sig sammen" helt), kan situationen ret nemt rettes. Det er nok at lægge en pude på skamlæberne om natten med en salve, der indeholder østrogen . Proceduren bør udføres inden for 5-7 dage [6] [7] .
Hvis sygdommen er fremskreden, udføres kirurgisk adskillelse af labia minora. Operationen udføres i lokalbedøvelse [3] . Efter kirurgisk deling af synechiae er risikoen for recidiv cirka 30 % [8] , lægen kan beslutte at anvende østrogener efter indgrebet [9] .