Sympatektomi er en operation af resektion [1] eller klipning [2] af den sympatiske nervestamme .
I 1899 foreslog den franske læge Francois Franck ideen om en cervikal sympatektomi for at lindre angina pectoris. Årtier senere blev ideen nedfældet i flere uafhængige undersøgelser. Indgrebet lindrede brystsmerter, men reddede ikke deres hjerter fra iskæmi [6] .
Indikationer for udførelse: OZMPA af underekstremiteterne, især tilstedeværelsen af udslettende endarteritis og udslettende aterosklerose af karrene i underekstremiteterne med et distalt niveau af skade hos patienter. Objekter for operationen: ganglier på niveau med L2-L4 [4] .
Thorax sympatektomi kan bruges til at udslette sygdomme i karrene i de øvre ekstremiteter (OSVK). Operationsobjekter: ganglier på niveau med Th 2—3. Indikatorer for 142 opererede patienter: 37 patienter (26,1%) - godt resultat, tilfredsstillende - 73 (51,4%), utilfredsstillende - 32 (22,5%). De bedste øjeblikkelige og langsigtede resultater hos patienter med Raynauds syndrom eller sygdom [5] .
Hyperhidrose (overdreven svedtendens)Sympatiske nerver danner et netværk af nerver placeret nær ribbenene (i brystet), nær ryghvirvlerne . Blandt disse grene er der en specifik en, som danner ganglierne, der er ansvarlige for svedsekretion. Formålet med operationen er nervefibre , hvis grene fører direkte til svedkirtlerne .
For at behandle den såkaldte palmar hyperhidrose blokeres T3-T4 ganglierne ; ved hyperhidrose i armhulerne og moderat eller let hyperhidrose i håndfladerne undertrykkes T4-T5-ganglierne. Jo tættere på T2 de undertrykte ganglier er placeret, jo større er sandsynligheden for kompenserende svedtendens, der opstår efter operationen.
Sympatektomi udføres ved kirurgisk indgreb for at deaktivere en del af det autonome nervesystem og derved blokere dets signaler fra hjernen for fuldstændigt at fjerne eller lindre symptomerne på hyperhidrose . Mange læger, der ikke er specialister i ETS ( endoskopisk thoracic sympathectomy ), anser denne praksis for tvivlsom, primært fordi dens formål er at ødelægge anatomisk funktionelle nerver [7] .
De nøjagtige resultater af sympatektomi kan ikke forudsiges på grund af betydelige anatomiske variationer i funktionen af de sympatiske nerver fra patient til patient, samt på grund af variationer i kirurgisk teknik. Det autonome nervesystem er ikke anatomisk nøjagtigt, og nogle af dets forbindelser kan blive uforudsigeligt påvirket, når nerverne er deaktiveret. Dette problem er blevet observeret hos mange patienter, der fik sympatektomi for håndsved og derefter viste mindre eller ingen fodsved, i modsætning til andre patienter, der ikke modtog denne behandling. Der er ingen absolut pålidelig operation til at helbrede svedige ben, bortset fra lumbal sympatektomi, som hører til i den modsatte ende af den sympatiske kæde.
Der er diskussionsemner på de fora, hvor der er patientanmeldelser, som er helliget emnet komplikationer efter sympatektomioperation [8] .
Sympatektomi har sådanne komplikationer som Horners syndrom , pneumothorax og beskadigelse af de motoriske nerver, manifesteret ved begrænset mobilitet af den øvre ekstremitet [9] .