Svovlprop

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 1. marts 2019; checks kræver 10 redigeringer .

Voksprop ( lat.  caerūmen ) er en tilstand, hvor der på grund af en stigning i mængden og komprimeringen af ​​ørevoks opstod obturation af den ydre øregang [ 1 ] .

Dannelsen af ​​ørevoks er en normal fysiologisk proces. Ørevoks  er et stof, der udskilles af svovl- eller ceruminøse kirtler placeret i bruskområdet i den ydre øregang . Det er en blanding af svovl, talgkirtler og afskallet epitel [2] . Dens sammensætning omfatter hovedsageligt fedtstoffer , proteiner , mættede og umættede langkædede fedtsyrer , kolesterol og mineralsalte samt stoffer med antibakteriel virkning: lysozym og immunoglobuliner . Ørevoks sikrer høreorganets normale funktion ved at rense, fugte og beskytte det mod de negative virkninger af eksogene fysisk-kemiske og biologiske faktorer. Normalt fjernes ørevoks spontant under bevægelser af kæbeleddet , når man taler, tygger osv. Dog observeres dannelsen af ​​en svovlsyreprop under profylaktisk rensning af ørerne med vatpinde. De fjerner en del af svovlen, men samtidig bevæger det meste sig tættere på trommehinden , og det bliver også tykkere, hvilket faktisk er årsagen til svovlproppen i dette tilfælde [1] .

Svovlprop udvikles, når ørevoks akkumuleres i knogledelen af ​​den ydre øregang tæt på trommehinden , hvorfra dets naturlige fjernelse er umulig. Dette er forårsaget af tilstande, der forstyrrer processen med selvrensning af den ydre auditive kanal (for eksempel mellemørebetændelse, dermatitis, eksem), overdreven dannelse af ørevoks og ukorrekt hygiejnepleje. Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​svovlprop inkluderer:

Brug af høreapparat eller høretelefoner og telefonheadset øger også risikoen for vokstilstopning på grund af vedvarende irritation af den ydre øregang og nedsat fjernelse af ørevoks [3] . Den mest almindelige årsag til dannelsen af ​​svovlprop er ukorrekt hygiejnepleje, urimelig hyppig og forkert brug af vatpinde og andre improviserede midler (tændstikker, hårnåle osv.) til forebyggende formål. Fjernelse af ørevoks under toilettet i øregangen bør kun udføres omkring indgangen til øregangen. Hvis vatpinden stikkes dybere ind, irriteres og skades huden i øregangen, svovlen forskydes dybt ind i trommehinden, og den "tæmmes ned". Efterfølgende tykner ørevoks, og der dannes propper. Indføringen af ​​en vatpind dybt ind i øregangen er også farlig, fordi det kan forårsage skade på trommehinden [4] .

Afhængigt af svovlproppens konsistens er der:

Hos mennesker af den mongoloide race og indfødte amerikanere er den tørre type ørevoks mere almindelig, hos repræsentanter for de kaukasiske og negroide racer er den milde type mere almindelig. Det antages, at typen af ​​ørevoks er genetisk forudbestemt, og det gen, der er ansvarligt for dette, er placeret på kromosom 16 (16q11.2-16q12.1) [5] [6] .

Konsistensen af ​​proppen afhænger også af den tid, den har været i øregangen. Primært har enhver kork en pasta-lignende konsistens. Jo længere stikket sidder i øregangen, jo tættere bliver det. Svovlprop kan være i den ydre øregang på det ene eller begge ører, hvilket blokerer dets lumen helt eller delvist [1] .

Kliniske manifestationer

Svovlprop kan eksistere asymptomatisk i lang tid, indtil den fuldstændig blokerer lumen i den ydre øregang. Dette sker normalt, når vand kommer ind i øret, hvilket får den akkumulerede voks til at svulme. Klinisk viser dette sig i form af et fald i høreskarphed, udseendet af en følelse af overbelastning, ringen / brummen / støj i øret, i nogle tilfælde - smerter i øregangen. Hvis proppen trykker på trommehinden, kan der opstå reflekssymptomer som hovedpine, svimmelhed, kvalme, hoste og nogle gange hjertesygdomme. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge, da langvarig kontakt af cerumen med trommehinden kan føre til udvikling af betændelse i mellemøret [4] [7] .

Behandling

Behandling af svovlprop er at fjerne den. Der er to metoder til at fjerne svovlpropper: fysisk eller mekanisk fjernelse og opløsning. Nogle gange bruges begge metoder i kombination [1] [8] .

Mekanisk fjernelse omfatter:

Opløsning (cerumenolyse): en metode til toiletbesøg i den ydre øregang, baseret på indføring i den ydre øregang af stoffer, der blødgør eller opløser ørevoks. Cerumenolitik anvendt i hjemmet til at fjerne vokspropper kan opdeles i 5 grupper: vandbaserede præparater, oliebaserede præparater, der ikke indeholder vand eller olie [9] , overfladeaktive stoffer og midler, der blødgør og fremmer udvindingen af ​​ørevoks på grund af vakuum.

  1. Vandbaserede præparater:
    • Naturligt havvand (AQUA MARIS OTO, Audispray);
    • Opløsningsmidler
      • Chlorbutanol (Otinum);
      • Glycerin (Glycerin, Bahona dråber ( lat.  Guttae Bachoni ), En'jee Øredråber);
      • Triethanolamin (Cerumenex)
    • Natriumbicarbonat (brintoverilte 3%, Bahon dråber, En'jee øredråber);
      Virkningsmekanisme: disse produkter blødgør kun ørevoks og løser ikke problemet i tilfælde af tæt eller stor voksprop, der kræver mekanisk indgreb [10] .
  2. Oliebaserede præparater
    • Paraffin (Klin-Irs);
    • Olivenolie (Vaxol);
    • Mink olie (Remo-voks);
    • Mandelolie (Cerustop);
    • Rosenolie (alkalisk væske ( lat.  Liquor alkalinus ));
    • En blanding af mandel-, jordnødde- og kamferolie (Earex).
      Virkningsmekanisme: smør og blødgør ørevoks, men nedbryd ikke dets komponenter. Den terapeutiske effekt ligner vandbaserede præparater.
  3. Indeholder ikke vand eller olie:
    • Carbamidperoxid (Debrox, Auro, E-R-O, Murine og Drops, Murine og Wax Rimuvl);
      Virkningsmekanisme: blødgør ørevoks. Den terapeutiske effekt ligner vand- og oliebaserede præparater.
  4. Overfladeaktive stoffer:
    • A-cerumen
      Virkningsmekanisme: overfladeaktive stoffer, overfladeaktive stoffer "klæber" til overfladen af ​​cerumen og ødelægger den på grund af hydrering og cellelyse, hvilket reducerer tætheden af ​​cerumen og bidrager til dens fuldstændige opløsning og eliminering fra øregangen [ 6] .
  5. Blødgøring og fremme af udvinding af ørevoks på grund af vakuum:
    • Fytolys, bestående af bivoks og æteriske olier.
      Virkningsmekanisme: lokal termisk virkning og mild vakuumterapi. Deres brug er farlig på grund af muligheden for forbrændinger af den ydre øregang og perforering af trommehinden [1] .

Forebyggelse

Forebyggelse af dannelsen af ​​svovlpropper ligger i det korrekte toilet i auriklen. For at gøre dette er det nok at tørre det af med et håndklæde efter vask eller at indgyde cerumenolytiske præparater i ørerne flere gange om måneden, for eksempel A-cerumen. Brugen af ​​cerumenolytiske lægemidler er den eneste effektive og sikre måde at forhindre svovlpropper på hos mennesker, der har en øget risiko for deres dannelse [6] . Det er tilrådeligt at bruge dem, også efter at have været på støvede steder eller længerevarende kontakt med vand, samt ved brug af høreapparat, hovedtelefoner eller telefonheadset [1] .

Noter

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Voksprop i øret! Sådan slipper du af med Arkiveret kopi af 23. juni 2018 på Wayback Machine //Health Internet Portal
  2. ↑ Alvord L. S., Bonde B. L. . Anatomi og orientering af det menneskelige ydre øre // Journal of the American Academy of Audiology , 1997, 8 (6).  - S. 383-390. — PMID 9433684 .
  3. ↑ Chou R., Dana T., Bougatsos C., Fleming C., Beil T. . Screening for høretab hos voksne i alderen 50 år og ældre: En gennemgang af beviserne for US Preventive Services Task Force // Annals of Internal Medicine , 2011, 154 (5).  - S. 347-355. - doi : 10.7326/0003-4819-154-5-201103010-00009 . — PMID 21357912 .
  4. ↑ 1 2 3 Palchun V. T., Kryukov A. I. . Otorhinolaryngologi. - Kursk: KSMU; M. : Litera, 1997. - 509 s. - ISBN 5-7487-0058-1 .  - S. 316-317.
  5. ↑ Tomita H., Yamada K., Ghadami M., Ogura T., Yanai Y., Nakatomi K., Sadamatsu M., Masui A., Kato N., Niikawa N. . Kortlægning af det våde/tørre ørevokslocus til det pericentromere område af kromosom 16 // Lancet , 2002, 359 (9322).  — S. 2000-2. - doi : 10.1016/S0140-6736(02)08835-9 . — PMID 12076558 .
  6. ↑ 1 2 3 4 Karpova E. P., Tulupov D. A., Bochorishvili G. V. . Svovlpropper. Praktisk guide. - M. , 2011.
  7. ↑ 1 2 Armstrong C. . Diagnose og behandling cerumen impaction // American Family Physician , 2011, 11 (6).  - S. 1011-1013.
  8. ↑ Riviello R. J., Brown N. A. . Otolaryngologiske procedurer // Clinical Procedures in Emergency Medicine. 5. udgave / Udg. af J.R. Roberts og J.R. Hedges. - Philadelphia: Saunders / Elsevier , 2010. - 1391 s. - ISBN 978-1-4160-3623-4 .  - S. 1178-1216.
  9. ↑ Roland P. S., Smith T. L., Schwartz S. R., Rosenfeld R. M., Ballachanda B., Earll J. M., Fayad J., Harlor A. D. Jr., Hirsch B. E., Jones S. S., Krouse H. J., Magit A., Nelson C., Stutz D. R. S. . Klinisk praksis guideline: cerumen impaction // Otolaryngology - Head and Neck Surgery , 2008, 139 (3, Suppl. 2).  -P.S1-S21. - doi : 10.1016/j.otohns.2008.06.026 . — PMID 18707628 .
  10. ↑ Wilson P. L., Roeser R. J. . Cerumen management: professionelle spørgsmål og teknikker // Journal of the American Academy of Audiology , 1997, 8 (6).  - S. 421-430. — PMID 9433688 .

Litteratur