Selvmedicinering er en persons adfærd, hvor han bruger kemikalier eller enhver ekstern påvirkning til at ordinere behandling for sine egne fysiske eller psykiske sygdomme.
De mest almindeligt anvendte selvmedicinske stoffer er håndkøbslægemidler, der bruges til at behandle almindelige sundhedsproblemer i hjemmet og kosttilskud. Disse produkter kræver ikke en læges recept for at købe dem og er tilgængelige i supermarkeder og generelle kiosker i nogle lande [1] . Psykologien bag selvmedicinering med psykotrope stoffer ligger i en specifik sammenhæng med brugen af rekreative stoffer, alkohol , den såkaldte "beroligende mad" og anden adfærd, der sigter mod at lindre symptomerne på mental spænding, stress og angst , herunder psykisk sygdom og/eller psykologisk traume , er unik og kan forårsage betydelig skade på fysisk og mental sundhed , hvis det motiveres af afhængighedsmekanismer.
Selvmedicinering ses ofte som at opnå personlig uafhængighed af det etablerede medicinsystem, samt en menneskerettighed, der er iboende i eller tæt forbundet med retten til at afslå professionel medicinsk behandling.
Generelt defineres selvmedicinering som "brug af lægemidler til behandling af selvdiagnosticerede lidelser eller symptomer, periodisk eller langvarig brug af ordineret medicin til en kronisk eller tilbagevendende sygdom eller symptomer."
Da forskellige lægemidler har forskellige virkninger, kan de bruges af forskellige årsager. Ifølge Self-Medication Hypothesis (HSH) er en persons personlige valg af visse stoffer ikke en ulykke eller en tilfældighed, men i stedet er det resultatet af en personlig psykologisk tilstand, da de valgte stoffer lindrer denne tilstand. Det foreslås især, at afhængighed fungerer som et kompenserende middel til at modulere indflydelsen og behandlingen af stressende tilstande, hvor en person vælger stoffer, der virker bedst til en bestemt type mental stress og hjælper med at opnå følelsesmæssig stabilitet [2] [3] .
Selvmedicineringshypotesen (HS) kommer fra arbejdet af Edward Huntsian, Meck og Schatzberg [4] , David F. Duncan [5] og Hantsians svar på Duncan [6] . Oprindeligt var HS fokuseret på heroinbrug , men kokain blev også tilføjet i det næste arbejde [7] . Efterfølgende blev HS udvidet til at omfatte alkohol [8] , og i sidste ende til alle stoffer, der kan forårsage afhængighed (stoffer) [9] .
Ifølge Hantsians syn på afhængighed kompenserer stofbrugere således for manglerne ved deres eget ego ved at bruge dem som en "egoopløser", der virker på de dele af personligheden, der er afskåret fra bevidstheden af forsvarsmekanismer . Hangqiang argumenterede for, at stofafhængige individer generelt oplever mere mental stress end ikke-afhængige individer, og at udviklingen af afhængighed involverer gradvist at tiltrække stoffets indflydelse og behovet for at opretholde denne indflydelse på egoets defensive opbygningsaktivitet. Valget af et specifikt stof af en afhængig person er en konsekvens af samspillet mellem stoffets psykofarmakologiske egenskaber og de følelsesmæssige tilstande, som hun forsøger at slippe af med. Lægemidlets virkning erstatter egoets defekte eller fraværende forsvarsmekanismer. Så en persons valg af specifikke stoffer er ikke tilfældigt.
Mens Hangqiang har en psykodynamisk tilgang til selvbehandling, fokuserer Duncans model på adfærdsfaktorer. Duncan beskrev karakteren af positive og negative belønninger og undgåelse af abstinenssymptomer.
Nogle mennesker, der lider af psykisk sygdom , forsøger at rette op på deres sygdom med visse stoffer. Depression behandles ofte med alkohol , tobak , cannabis og andre sindsændrende stoffer [10] . Selvom dette kan give øjeblikkelig lindring af visse symptomer såsom angst , kan denne praksis også udløse og/eller forværre symptomer på flere andre eksisterende, men latente psykiske sygdomme [11] og kan føre til disposition/afhængighed, for ikke at nævne andre mulige bivirkninger af langvarig brug af stoffet.
Ofre for posttraumatisk stresslidelse er også kendt for at selvmedicinere, ligesom dem, der har lidt af (psykiske) traumer, selvom de ikke har den førnævnte diagnose [12] .
CNS-depressivaAlkohol og beroligende midler/ hypnotika såsom barbiturater og benzodiazepiner er midler til undertrykkelse af centralnervesystemet (CNS), som svækker hæmningsmekanismerne ved anxiolyse. Depressiva får dig til at føle dig afslappet og søvnig, samtidig med at de reducerer symptomer på angst og depression. Selvom de generelt er ineffektive antidepressiva, da de fleste af dem har en kort virkningstid, kan en skarp indsprøjtning af alkohol og beroligende/hypnotiske stoffer afhjælpe et stærkt forsvar og i små/moderate doser hjælpe med at slippe af med en depressiv affekt eller angst i et vist omfang. Fordi alkohol også løsner indre hæmninger, er det blevet foreslået, at folk, der har tendens til at holde deres følelser i skak, har en tendens til at bruge det; i dette tilfælde giver alkohol dem mulighed for at udtrykke følelser af hengivenhed, aggression eller nærhed. Mennesker med social fobi tyer ofte til disse stoffer for at overvinde deres egen overdrevne interne tilbageholdenhed.
Psykostimulerende midlerPsykostimulerende midler som kokain , amfetamin, methylphenidat, koffein og nikotin forbedrer fysisk og mental funktion, herunder øget energi og følelse af eufori . Typisk bruges stimulanser af deprimerede personer til at sløve anhedoni og øge selvværdet. GS foreslår også, at hyperaktive og hypomane individer tager stimulanser for at opretholde deres rastløshed og for at øge deres eufori. Stimulanser er også nyttige for mennesker, der lider af social angst, idet de hjælper dem med at bryde igennem deres egne indre begrænsninger.
OpiaterOpioider som heroin og morfin virker som analgetika ved at binde sig til opiatreceptorer i hjernen og mave-tarmkanalen . Dette reducerer opfattelsen og reaktionen på smerte og øger samtidig smertetolerancen. Det menes, at opiater bruges til selvbehandling af aggression og raseri. De er et potent anxiolytikum, humørstabilisator og antidepressivt middel, men folk har en tendens til at behandle angst og depression med henholdsvis depressiva og stimulanser, selvom dette på ingen måde er en absolut analyse.
CannabisCannabis er paradoksalt i sin evne til at skabe stimulerende, beroligende og moderat psykedeliske og samtidig beroligende eller energigivende egenskaber, afhængigt af individet og brugsbetingelserne. Beroligende egenskaber er mere synlige hos lejlighedsvise brugere, mens stimulerende egenskaber er mere velkendte blandt almindelige brugere. Khanqiang bemærkede, at undersøgelsen ikke var fokuseret nok på den teoretiske mekanisme af cannabis, og derfor blev sidstnævnte ikke tilføjet til HS.
Langvarig selvmedicinering med benzodiazepiner eller alkohol forværrer ofte symptomer på angst eller depression. Dette menes at skyldes ændringer i hjernens kemi på grund af langvarig brug [13] [14] [15] [16] [17] . Omkring halvdelen af de mennesker, der søger hjælp på psykiatriske hospitaler for angstlidelser som panikangst eller social angst, har alkohol- eller benzodiazepinproblemer.
Nogle gange opstår angst før alkohol- eller benzodiazepinafhængighed, men alkohol og benzodiazepiner arbejder for at opretholde angstlidelser, hvilket ofte får dem til at forværres. Nogle misbrugere beslutter sig dog for at opgive alkohol og/eller benzodiazepiner, efter at have fået at vide, at de har et valg mellem en permanent utilfredsstillet mental tilstand og abstinenser med bedring efter symptomer. Det er blevet observeret, at hver person har et individuelt niveau af følsomhed over for alkohol eller beroligende hypnotiske stoffer, og hvad en person kan tåle uden dårligt helbred kan resultere i betydelig skade på en anden persons helbred, og at selv moderat alkoholforbrug kan føre til angstrebound-syndrom og søvnforstyrrelser [18] .
Selvmedicinering med antibiotika er almindelig i nogle lande som Grækenland [19] . Dette fænomen er en potentiel faktor i forekomsten af visse antibiotika-resistente bakterielle infektioner på steder som Nigeria [20] .
I en undersøgelse designet til at måle omfanget af selvmedicinering i Khartoum-staten Sudan rapporterede 48,1 % af de adspurgte at have selvmedicineret mindst én gang i de foregående 30 dage, 43,4 % selvmedicineret med antimalariamidler, og yderligere 17,5 % svarede at de blev behandlet med begge typer stoffer. Samlet set var den kumulative prævalens af selvmedicinering med en eller begge typer anti-infektionsmidler i løbet af de sidste 30 dage 73,9 % [21] . Desuden fandt de ifølge data forbundet med undersøgelsen, at selvmedicinering "varierer væsentligt med socioøkonomiske træk", og at "økonomiske begrænsninger var en vigtig faktor i selvmedicinering."
Tilsvarende angav 47,8 % af de adspurgte i en undersøgelse blandt studerende på et universitet i Sydkina, at de havde tyet til selvmedicinering med antibiotika [22] .
I en undersøgelse af medicinstuderende i Vestbengalen og Indien rapporterede 57% selvmedicinering. De hyppigst anvendte selvmedicinerende lægemidler var antibiotika (31 %), analgetika (23 %), febernedsættende (18 %), antiulcus (9 %), hostestillende (8 %), multivitaminer (6 %) og anthelmintika (4 %). [23] .
En anden undersøgelse viste, at 53% af lægerne i Karnataka, Indien rapporterede selvmedicinering med antibiotika.
En undersøgelse af børn af Luo-folket i det vestlige Kenya viste, at 19% af dem tyede til selvmedicinering, enten urte eller medicinsk. Sammenlignet med piger var drenge mere tilbøjelige til at selvmedicinere med traditionel medicin frem for urter. En teori forklarer dette fænomen ved forskellen i potentiel indkomst [24] .
I de fleste dele af verden er selvmedicinering stærkt reguleret, og mange typer medicin er kun tilgængelige på recept fra en sundhedsperson. Sikkerhed, social orden , kommercialisering og religion har historisk set været de dominerende faktorer i sådanne restriktioner.