Percussion (af latin percussio "tapping" [1] [2] ) er en fysisk metode til medicinsk diagnostik , som består i at banke på bestemte dele af kroppen og analysere de lyde, der opstår under dette.
Af lydens natur (sonoritet) bestemmer lægen topografien af de indre organer, den fysiske tilstand og til dels deres funktionelle tilstand.
Slagtøj som en uafhængig metode blev opfundet af den østrigske læge Leopold Auenbrugger , der dimitterede fra universitetet i Wien og modtog en doktorgrad i 1752. I 1761 udgav han på latin bogen Inventum novum ex percussione thoracis humani ut signo abstrusos interni pectoris morbos detegendi (En ny måde at opdage sygdomme skjult inde i brystet ved percussion af brystet på en person). Det er bemærkelsesværdigt, at Leopold Auenbruggers arbejde er interessant med et klart, moderne princip om syndromisk analyse af det kliniske billede. Denne bog blev oversat til russisk i 1961. L. Auenbrugger brugte direkte percussion med fingrene foldet i form af en pyramide.
Opdagelsen af metoden blev mødt med mistillid af kolleger. I 1770 oversatte Chasagnac L. Auenbruggers bog til fransk, men hans metode var endnu ikke meget brugt. I 1808, den berømte læge af Napoleon I , J.-N. Corvisart oversatte igen L. Auenbruggers bog, supplerede den med sine egne observationer og bidrog til indførelsen af percussion i praksis med medicinsk diagnostik.
Udviklingen af metodologien for slagtøjsforskning gik i retning af at forbedre percussionsteknikken på den ene side og studiet af diagnostiske evner på den anden side. Så tidligt som i 1826 foreslog Piorri at bruge plessimetre , plader af forskellige materialer, for at forbedre kvaliteten af percussionslyd. Percussion blev fingerløs. I 1846 foreslog Wintrich brugen af en percussion-hammer , og percussion blev instrumental. Hamre og plesimetre i forskellige former og af forskellige materialer blev brugt indtil midten af århundredet før sidst. Bimanuel slagtøj blev brugt af G. I. Sokolsky (1835). I dette tilfælde fungerede venstre hånds fingre som plesimeter, og 2-3 fingre på højre hånd fungerede som hammer.
Finger-finger slagtøj blev lidt senere (C. Gerhardt). I sin klassiske version bruges langfingrene: venstre som plesimeter og højre som hammer. I denne form har percussion overlevet den dag i dag. Dyb, overfladisk, minimal, tærskel, palpation - varianter af percussionsteknikker, der sigter mod at forbedre nøjagtigheden af måling af indre organer.
I Rusland har professor F. Uden (1754-1823) siden 1817 undervist i slagtøj. I 1825 blev den første lærebog om generel semiologi af Prokhor Charukovsky udgivet i St. Petersborg , hvor perkussionsundersøgelse af brystorganerne behandles i et særligt afsnit.
Det fysiske grundlag for percussion er refleksionen af lydbølger ved grænsen af medier (organer) med forskellige tætheder, lydabsorption og fænomenerne for deres resonans i lukkede hulrum fyldt med gasser.
Den fysiske begrundelse for percussion blev givet af den tjekkiske læge Josef Skoda i 1839. Lyde kan opdeles i toner og lyde. Ren tone er et konventionelt koncept. Dette er en svingning af én amplitude og frekvens. I naturen findes rene toner ikke.
Støj er summen af lyde af forskellige egenskaber, hvor hovedtonen ikke kan skelnes. I praksis med diagnostisk forskning beskæftiger lægen sig ofte med lyde, men i mange tilfælde er det sædvanligt at kalde lyde toner, især hvis det er muligt at skelne de vigtigste fire egenskaber ved lyde: 1. - styrke; 2. - højde; 3. - lydvarighed og 4. - lydlighed.
Lydens styrke eller lydstyrke bestemmes af amplituden af vibrationen af den elastiske struktur.
Tonehøjden er korrespondancen til lydene på den vigtigste musikalske skala, som bestemmes af vibrationsfrekvensen.
Lydens varighed bestemmes af tidspunktet for lyden.
Lydlighed er i hvilken grad en lyd nærmer sig musicalen.
Jo tættere lyden er på tonen, jo længere dens lyd, desto tydeligere er dens tonehøjde differentieret. Med den samme slagkraft er høje lyde mere stille og kortere, og lave lyde er højere og længere. Der er tre hovedslagtøjslyde: en høj eller klar lungelyd, der normalt opnås, når brystet stødes over lungerne, stille eller mat, høres, når der slås bløde, luftløse, uelastiske organer, og trommehinde, der minder om lyden fra et slag til en tromle, som er opnået ved percussion indeholdende luft glatvæggede hulrum og hule organer indeholdende luft.
Skelne mellem direkte og middelmådig percussion. Den direkte laves ved at banke med en hammer (finger), og den middelmådige består i, at slagslaget påføres med en hammer på plesimeteret eller med en finger på plesimeterfingeren.
Af særlig praktisk betydning er opdelingen af percussion i dyb og overfladisk . Dybden af percussion bestemmes af styrken af percussion. Jo stærkere percussionslaget er, jo dybere trænger vibrationsenergien ind i det orgel, der undersøges. Således er dyb percussion høj , mens lav percussion er stille . Derudover er der også den mest støjsvage percussion. Ved hjælp af dyb percussion er det muligt at diagnosticere organets fysiske tilstand i de dybe sektioner. Dog er 6-7 cm grænsen for percussions diagnostiske muligheder. Percussion kan være palpatorisk , hvis en taktil fornemmelse af vævsmodstand mod percussionsbølgen føjes til den auditive lydanalysator. Percussion kan være både dyb og overfladisk.
Bestemmelse af lungernes topografi kræver overfladisk, stille slagtøj.
Komparativ percussion udføres for at identificere en signifikant ændring i lungernes fysiske egenskaber.
Ved undersøgelse af hjertet anvendes palpationsslagtøj.