Brud på odontoid

Brud på odontoid

Forskudt spiral computertomografi af en fraktur af bunden af ​​odontoidprocessen (type II)
ICD-11 NA22.12
ICD-10 S 12,1
ICD-9 805,02

Brud på den odontoide proces  - fraktur af den odontoide proces af II halshvirvelen . Det kan forekomme ved trafikulykker eller ved fald [1] .

Oprindelsesmekanisme

Den nøjagtige mekanisme for odontoidfrakturer er stadig uklar. Tilsyneladende omfatter det elementer af fleksion, ekstension og rotation [2] .

Klassifikation

Klassificeringen foreslået af LD Anderson og RT D'Alonzo i 1974 [3] er generelt accepteret . Det indebærer tildeling af tre typer frakturer af odontoidprocessen [2] .

Også ret informativ er klassificeringen ifølge A. A. Lutsik, N. K. Ratkin og N. M. Nikitin fra 1998 [4] :
​​1. Brud gennem bunden af ​​tanden:
a) uden forskydning;
b) med offset:
- fortil;
- baglæns;
— i en vinkel
2. Brud på halsen af ​​odontoidprocessen:
a) uden forskydning;
b) med offset:
- fortil;
- baglæns;
- udenfor;
- i en vinkel;
— med diastase
3. Frakturer af odontoidprocessens apex
4. Brud gennem den rudimentære diskus — osteoepiphyseolisis.

Kliniske symptomer

De fleste ofre klager over nakkesmerter og manglende evne til at bevæge hovedet. En følelse af adskillelse af hovedet fra rygsøjlen er karakteristisk. Mange mennesker holder hovedet, mens de går med hænderne, for at eliminere ufrivillige bevægelser. Kliniske symptomer kan variere fra quadriplegi og involvering af medulla oblongata respirationscentre til mindre sensoriske og motoriske forstyrrelser [2] [4] . Et træk ved frakturer af odontoidprocessen er forekomsten i nogle tilfælde af disse symptomer i de senere stadier efter skaden [4] .

Diagnostik

Diagnose af sygdommen omfatter tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, palpationsdata, radiografi i 2 projektioner (lateralt og direkte gennem den åbne mund) og computertomografi . Billederne kan vise brudlinjen, tilstedeværelsen af ​​forskydning samt en stigning i skyggen af ​​det prævertebrale væv i niveau med den forreste tuberkel af atlasset [4] .

Behandling

Behandlingen kan være enten konservativ eller kirurgisk. Type I frakturer kræver immobilisering med cervikal krave i 6-8 uger [5] . Type II frakturer kan behandles med Halo nakkebøjler eller skruer for at sikre bruddet. Det har vist sig, at tidlige operationer er de mest effektive i forbindelse med fragmentstabilisering. At forsinke operationen fører til et betydeligt fald i dens effektivitet, det vil sige dannelsen af ​​fusion [6] .

Noter

  1. ↑ Omeis I., Duggal N., Rubano J. et al. Kirurgisk behandling af C2-frakturer hos ældre: en multicenter retrospektiv analyse // J Spinal Disord Tech. - 2009. - Bd. 22, nr. 2 . - S. 91-95. — PMID 19342929 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 Boyarsky I. C2-frakturer • Almindelige C2 -frakturer  . Medscape (18. december 2014). Hentet 2. juli 2015. Arkiveret fra originalen 15. juni 2015.
  3. ↑ Anderson LD, D`Alonzo RT Frakturer af den odontoide proces af aksen  // J Bone Joint Surg Am. - 1974. - Bd. 56. - P. 1663-1674. — PMID 4434035 .
  4. ↑ 1 2 3 4 Polishchuk N. E., Lutsik A. A., Ratkin I. K., Nikitin M. N. Del II. Skader på rygsøjlen og rygmarven. Kapitel 1. Skader i craniovertebral regionen // Skader i rygsøjlen og rygmarven / Udg. N. E. Polishchuk, N. A. Korzha, V. Ya. Fishchenko. - K . : BOOK plus, 2001.
  5. ↑ Boyarsky I. C2-frakturer • Behandling og  behandling . Medscape (18. december 2014). Hentet 2. juli 2015. Arkiveret fra originalen 15. juni 2015.
  6. ↑ Cho DC, Sung JK Analyse af risikofaktorer forbundet med fusionssvigt efter anterior odontoid skruefiksering   // Spine . - 2012. - Bd. 37. - S. 30-34. — PMID 21228750 .

Litteratur